消化内科150例感染的临床研究

目的对消化内科患者院内感染状况、感染因素和特点及对策进行研究。方法整理分析发生院内感染的150例患者的临床资料。结果老年患者为易感人群,且随着年龄增长,医院感染发生率提升;易感因素包括消化道肿瘤、肝硬化、消化道出血、胃或十二指肠溃疡等。易感部位以上呼吸道为主;病原菌以革兰阴性菌为主。结论坚持无菌操作和消毒隔离制度落到实处,保护易感人群,同时积极治疗原发疾病,准确使用抗生素是预防和控制消化内科医院感染发生的主要对策。

消化内科老年住院患者营养不良和营养风险评估分析

目的对消化内科老年住院患者营养不良以及营养风险评估状况进行分析探讨,为今后的临床治疗与护理工作提供可靠的参考依据。方法消化内科老年患者276例,对其采取欧洲营养风险筛查方法展开营养风险筛查,将患者按照居住地分成城市组(109例)和农村组(167例),对这两组患者的筛查结果进行统计分析。结果 276例患者中营养不良状况者66例,发生率为23.91%,存在营养风险者128例,发生率为46.38%。城市组与农村组营养不良及营养风险评估比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论消化内科老年患者营养状况较差,且不同地区患者的营养不良发生率存在差异,临床应引起重视,采取积极有效手段改善患者的营养状况。

内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血

目的观察内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法收集我院2009年5月至2011年5月非静脉曲张性上消化道出血患者60例,均行急诊胃镜检查,在内镜直视下明确出血部位,使用钛夹推送器对准出血部位两端,钳夹出血血管及附近组织,并用0.9%氯化钠注射液局部喷洒冲洗,确认完全止血。结果 60例患者共使用钛夹176枚,每例患者使用2～5枚,平均使用2.9枚。治疗时出血即时停止60例(100%),均1次止血成功。72h未再出血。术后定期胃镜及透视随访,观察出血及钛夹脱落情况。本组钛夹脱落时间为5～58d,平均23d,无1例出现并发症。结论内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血是一种安全有效、操作简单、无明显并发症、止血效果显著、费用低的治疗措施,值得各级医院大力推广应用。

肠镜检查确诊消化道出血的临床分析

目的肠镜检查确诊不明原因的消化道出血的方法和临床意义。方法结肠镜检查前做肠道清洁准备,肠道内的清洁程度是肠镜检查找到出血灶的前提条件,寻腔进镜达到回肠末端或回盲部或下消化道血灶,如遇到肠腔狭窄时,极有可能是有新生物生成,此时应停止继续插镜。结果参加肠镜检查的患者共225例,其中出血原因及病例数如下:肠息肉共110例(49%),大肠癌56例(25%),慢性结肠炎症36例(27.7%),溃疡性结肠炎15例(6.8%),血管畸形5例(2.3%),病因不明3例。出血部位分析,病灶位于直肠84例,乙状结肠57例,降结肠21例,横结肠9例,升结肠21例,回盲肠10例。结论目前结肠镜检查是诊断和检查消化道出血的重要诊断技术,提高疾病的检出率。

泮托拉唑注射液治疗56例消化性溃疡并出血的临床观察

目的观察泮托拉唑注射液治疗消化性溃疡并出血的临床疗效。方法将112例消化性溃疡并出血患者随机分为观察组和对照组各56例,观察组采用泮托拉唑注射液治疗,对照组采用奥美拉唑治疗,比较两组的临床疗效及止血时间。结果观察组总有效率为96.43%,显著高于对照组的80.36%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止血时间显著少于对照组(P<0.05)。疗程结束后,复查血常规、尿常规及肝肾功能、凝血功能均无异常,胃镜见出血停止。观察组有3例轻微腹胀感、食欲下降,但不影响治疗,无严重不良反应。结论泮托拉唑注射液治疗消化性溃疡并出血疗效显著,值得临床推广应用。

消化内镜技术在胆胰疾病中的临床应用分析

目的探讨使用消化内镜下的胰胆管造影术(ERCP)在诊断治疗胆胰疾病中的临床应用价值分析。方法回采用回顾分析法对该院接受诊断治疗的胆胰疾病患者78例在进行ERCP诊治治疗之后的结果进行分析。结果所有患者78例在进行ERCP插管之后,成功诊断的有76例,其中有胆总管结石52例,EST19例,EPBD3例,胰管结石4例。接受手术治疗后出血的有4例,出现胰腺炎的有2例。结论 ERCP在诊断治疗胆胰疾病中具有十分重要的作用,它不仅具有简便、微创的优点,而且具有可重复性以及并发症少。消化内镜技术已经成为了现在治疗胆胰疾病主要治疗方法。

经胃肠镜高频电凝切除消化道息肉的疗效分析

目的:探讨经胃肠镜高频电凝切除术在消化道息肉治疗中临床效果。方法:选取2010年1月~2016年1月某院收治的600例消化道息肉患者作为研究对象,均接受经胃肠镜高频电凝切除手术治疗,对治疗效果、术后并发症发生率及息肉复发情况进行统计分析。结果:消化道息肉中腺瘤性息肉占84.8%,增生性息肉占10.3%,炎性息肉占4.9%;按照息肉大小分组后组间腺瘤性息肉发生率比较差异具有显著性(P<0.05);息肉一次性成功切除率为98.7%,其余息肉均经过二次手术成功切除;痊愈率为92.2%,术后并发症发生率为1.83%,息肉复发率为0.5%。结论:经胃肠镜高频电凝切除手术治疗消化道息肉具有较好疗效,且术后并发症发生率及复发率小,值得临床推广应用。

异甘草酸镁对CCl_4诱导小鼠急性肝损伤的保护作用

目的:研究异甘草酸镁(MI)对CCl_4诱导急性肝损伤小鼠的保肝降酶作用与及其对肝组织中核因子-(?)B(nuclear factor kappa B,NF-(?)B)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响.方法:30只♂昆明小鼠(28±2.2 g),随机分为3组,即正常对照组、模型组和异甘草酸镁组.正常对照组ip生理盐水(0.1 mL/10 g),模型组ip 0.1%CCl_4(0.1 mL/10g),异甘草酸镁组于ip 0.1%CCl_4(0.1 mL/10 g)前15 min予MI(15 mg/kg体质量)ip,1次/d,共5次.采用生化法测定血清ALT、AST及肝组织MDA和SOD含量.采用HE染色观察肝组织病理损伤.SP免疫组化染色检测NF-(?)B、ICAM-1表达.结果:肝损伤组ALT、AST及MDA较正常组显著升高(465.10±35.90 kU/L vs 47.40±4.13 kU/L:582.37±25.63 kU/L vs 116.06±12.82 kU/L:4.07±0.38 nmol/mz vs 1.39±0.03 nmol/mg;均P<0.01),SOD明显降低(29.71±2.25 U/mg vs 87.02±4.84 U/mg,P<0.01).在正常组织中无NF-kB、ICAM-1表达,肝损伤模型组中NF-kB有较强表达,ICAM-1在肝坏死区强表达.MI组ALT、AST及MDA(263.51±22.89 kU/L,292.56±26.01 kU/L,2.17±0.03 nmol/mg)较肝损伤组显著降低(P<0.01),SOD (58.04±2.56 U/mg)明显升高(P<0.05),NF- kB、ICAM-1表达均较肝损伤组减弱,肝组织坏死程度也轻.结论:NF-kB、ICAM-1在CCl_4诱导小鼠急性肝损伤中表达明显增强,MI可减少NF-kB及ICAM-1表达并减轻肝损伤程度.

核因子-κB及其调控产物在实验性自身免疫性肝炎中的表达及意义

目的:观察实验性自身免疫性肝炎(experi- mental autoimmune hepatitis,EAH)肝组织中核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)及其调控产物细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)在EAH中的表达和在肝损伤中的作用.方法:采用肝抗原S-100与弗氏完全佐剂充分乳化后,予d1、7、14和21 C57BL/6小鼠ip诱导EAH模型,于d 28处死所有小鼠.免疫组织化学方法观察NF-κB、ICAM-1、TNF-α、IL-6的表达.结果:对照组肝细胞以中央静脉为中心向四周呈放射状排列,汇管区无炎症浸润,EAH模型组小鼠肝组织学可见肝细胞片状坏死和淋巴细胞浸润.对照组中未观察到NF-κB、ICAM-1、TNF-α和IL-6的表达,而模型组中均有阳性表达.结论:NF-κB通过调控ICAM-1、TNF-α和IL-6的基因表达,NF-κB及其调控产物可能在EAH的肝细胞损伤过程中起着重要的作用.

奥曲肽对急性胰腺炎患者胃肠激素及胃肠动力的影响

目的探讨奥曲肽对急性胰腺炎患者胃肠激素及胃肠动力的影响。方法回顾性分析本院收治的72例急性胰腺炎患者的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组,每组36例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用奥曲肽。比较2组的临床疗效,治疗后胃动素、胃泌素和胃肠动力及并发症发生情况。结果治疗后,治疗组的总有效率为94.44%,显著高于对照组的80.56%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的胃动素显著高于对照组(P<0.05),胃泌素显著低于对照组(P<0.05);治疗组呕吐、腹胀、肛门排气排便等临床症状改善率均显著高于对照组(P<0.05)。结论采用奥曲肽治疗急性胰腺炎患者能有效调节胃肠激素,促进胃肠动力,临床疗效显著。

肝病患者血清IV型胶原蛋白测定及临床意义

肝病患者血清ＩＶ型胶原蛋白测定及临床意义李丽平葛松华贾朝京河南省安阳地区医院消化内科安阳市４５５０００ＩＶ型胶原蛋白（ＩＶ－Ｃ）是基底膜的主要胶原成分，广泛分布于全身组织器官中，慢性肝病肝组织中ＩＶ－Ｃ分布含量均有明显改变。尤其是血清含量变化能较好地...

大承气汤对急性胰腺炎肠麻痹的疗效观察

目的:探讨大承气汤对急性胰腺炎(AP)并发肠麻痹的疗效。方法:72例AP并发肠麻痹的患者随机分为对照组和治疗组,对照组按照AP常规处理,治疗组在此基础上予中药大承气汤胃管内注入。观察两组患者的腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间、并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用。结果:两组患者腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间及住院费用有显著性差异(P<0.01或0.05);治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05),但两组病死率差异无显著性(P>0.05)。结论:大承气汤能缩短AP病程,减少并发症,降低住院费用,是治疗AP肠麻痹的有效药物。

银杏叶提取物EGb761联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床观察

目的:观察银杏叶提取物EGb761联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效。方法:将60例酒精性肝病患者随机分为2组,对照组给予还原型谷胱甘肽,治疗组在此基础上加用银杏叶提取物EGb761,静脉点滴,1次/d,疗程4周。观察两组患者肝功能、血清肝纤维化指标。结果:两组患者肝功能指标改善,血清肝纤维化指标明显下降,治疗组疗效优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:银杏叶提取物EGb761联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病,疗效较好。

硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效探究

目的探讨硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法将本院收治的86例食管静脉曲张破裂出血患者随机分为观察组与参考组,各为43例,观察组在硬化剂注射治疗的基础上采用奥曲肽治疗,参考组采用硬化剂治疗,比较两组患者止血时间、针眼涌血发生率、近期病死率及不良反应发生率等。结果观察组止血时间明显短于参考组(P<0.05);观察组针眼涌血率、近期病死率及不良反应发生率发生率明显低于参考组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血效果显著,能够有效抑制出血,从而减少病死发生。

肝硬化并发自发性腹膜炎腹水培养的病原菌耐药性分析

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎腹水培养的病原菌耐药情况。方法选取我院2010年1月至2011年1月收治的肝硬化并发自发性腹膜炎患者腹水培养结果170例抽取腹水进行病原菌培养并进行药敏试验。结果本组采集的170例腹水,经培养分离得到病原菌168株。其中,革兰阴性菌有112株(66%),这当中又以大肠埃希菌最多;革兰阳性菌54株(32.1%),这当中以金黄色葡萄球菌最多。革兰阴性菌对三代头孢及喹诺酮类药物均产生耐药;而革兰阳性菌则对三代头孢发生耐药。结论正确检验出肝硬化并发自发性腹膜炎腹水病原菌的情况,有助于早期科学治疗,提高患者的预后。

奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎72例的临床疗效分析

目的分析并评价奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及并发症情况。方法将我院消化内科自2009年1月至2010年12月期间收治的72例活动期溃疡性结肠炎患者分为观察组与对照组,观察组36例服用奥沙拉嗪,对照组36例口服柳氮磺胺吡啶,持续治疗2个月后观察症状改变以及不良反应情况。结果两组患者治疗两个月后,观察组总有效率为72.22%,高于对照组总有效率61.11%,但是两者比较差异并不显著(P>0.05),不具统计学意义。两组患者均有恶心、呕吐、腹胀及胃部烧灼感等症状发生,其中观察组有2例,对照组有6例,两组比较差异显著(P<0.05),具统计学意义。结论奥沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎较为安全且有效的药物。

肝硬化院内感染临床分析

目的:分析肝硬化患者医院感染的临床特点及危险因素。方法:回顾性分析肝硬化患者的临床资料,统计医院感染发生情况,分析其相关危险因素。结果:328例肝硬化患者中81例发生94例次医院感染,感染率和感染例次率分别为24.7%和28.7%,其中死亡18例,死亡率22.2%。感染部位以腹腔、呼吸道和消化道为主,其次为泌尿系统和血液系统等;年龄≥60岁、住院时间≥4周、肝功能为C级、有并发症或伴发病、未预防性应用抗生素、有侵入性操作的患者医院感染发生率显著较高(P<0.05)。结论:肝硬化院内感染主要感染部位为腹腔、呼吸道及消化道,感染危险因素主要包括患者高龄、住院时间长、病情程度严重、有并发症或伴发病、应用抗生素和侵入性操作等。