神经内镜辅助微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的观察神经内镜辅助微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法回顾性分析我院2014-01—2016-01采用神经内镜辅助下行微血管减压术治疗的48例原发性三叉神经痛患者（研究组）的临床资料,并与同期采用射频热凝术治疗的50例原发性三叉神经痛患者（对照组）进行对比,2组患者随访1-18个月,观察2组临床治疗效果以及手术并发症与术后复发情况。结果术后随访结果显示,2组临床总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但研究组的治愈率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组面部感觉减退或麻木、听力下降或耳鸣、恶心呕吐、脑脊液漏等并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组复发率为4.2%,对照组复发率为16.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经内镜辅助微血管减压术与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛均能取得显著的疗效,但神经内镜辅助微血管减压术后患者的复发率更低,应作为首选术式。

神经妥乐平对交感神经链综合征的疗效观察

目的观察神经妥乐对交感神经链综合征的临床疗效。方法选择交感神经链综合征患者120例,随机分为2组,每组60例,A组应用0.9%生理盐水100mL+神经妥乐平注射液6mL(7.2NU)静滴,1次/d,10d为1个疗程,共2个疗程。B组口服谷维素20mg,3次/d,阿托品片0.15mg 3次/d,苯巴比妥片15mg,3次/d,10d为1疗程,共2个疗程。治疗前后做皮肤交感反射潜伏期测定进行疗效评估。结果 A组总有效率为86.67%,B组60%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组经2个疗程治疗后潜伏期均缩短,与治疗前比较差异均有统计学意义,(P均<0.05),且以A组下降更低,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论神经妥乐平注射液治疗交感神经链综合征安全且疗效显著,具有良好临床应用价值。

颅脑外伤患者术前血清神经元特异性烯醇化酶、肿瘤坏死因子-α水平与疾病严重程度的关系探讨

目的探讨颅脑外伤患者术前血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与疾病严重程度及预后的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月河南省安阳地区医院收治的92例颅脑外伤患者临床资料。根据格拉斯哥昏迷分级(glasgow coma scale,GCS)评分将其分为轻度组23例、中度组37例和重度组32例,比较三组血清NSE、TNF-α水平;治疗后6个月采用格拉斯哥预后分级(glasgow outcome scale,GOS)评分将其分为预后良好组和预后不良组,比较两组血清NSE、TNF-α水平。采用Pearson相关性分析血清NSE、TNF-α水平与GCS、GOS评分的相关性,绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)评估其对预后的预测价值。结果根据GCS评分分为轻度组、中度组和重度组,不同疾病严重程度患者血清NSE、TNF-α水平比较差异有显著性(P<0.05);中度组和重度组患者明显高于轻度组患者,重度患者明显高于中度患者,差异有显著性(P<0.05)。预后不良组患者血清NSE、TNF-α水平明显高于预后良好组患者,差异有显著性(P<0.05)。血清NSE、TNF-α与GCS、GOS评分水平均具有相关性(P<0.05),血清NSE、TNF-α和联合检测的ROC曲线下面积分别为0.775、0.789、0.846。结论颅脑外伤患者术前血清NSE、TNF-α水平与疾病严重程度及预后有相关性,病情严重和预后不良的患者血清NSE、TNF-α水平明显较高,血清NSE、TNF-α水平联合检测可协助临床预测颅脑外伤患者预后。

经颅多普勒超声辅助尿激酶溶栓的临床研究

目的评价经颅多普勒超声(TCD)辅助尿激酶溶栓治疗脑梗死的有效性。方法22例急性脑梗死患者随机分为TCD辅助溶栓组和尿激酶对照组,TCD辅助溶栓组给予尿激酶静脉溶栓的同时开始低强度TCD监测并且持续2h,对照组单用尿激酶,根据TCD血流速度及频谱形态判断血管再通情况,临床随访评定溶栓前后不同时间的NIHSS评分和Barthel指数。结果TCD辅助溶栓组血管再通率为72.7%,明显高于对照组36.4%,溶栓后2组间NIHSS评分和Barthel指数评分比较差异有统计学意义。结论TCD有助于增强尿激酶的溶栓效果,可辅助尿激酶溶栓治疗脑梗死。

小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗进展性脑梗死疗效观察

目的观察小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法将我科100例进展性脑梗死住院患者随机分为2组各50例,治疗组给予尿激酶10万U,1次/d静滴5 d+低分子肝素5000U,q12 h皮下注射,连续治疗7d;对照组给予低分子肝素5000U,q12 h皮下注射,连续治疗7 d;比较2组有效率和神经功能缺损评分差异及不良反应发生率。结果治疗7 d及14 d神经功能缺损评分治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组和对照组总有效率分别为92%和76%,相比有显著性差异(P<0.01),不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗进展性脑梗死安全有效。

尿激酶静脉溶栓后早期血管再闭塞的原因分析

目的探讨尿激酶静脉溶栓后早期血管再闭塞的原因。方法对16例大脑中动脉闭塞后应用尿激酶静脉溶栓的患者，治疗前行经颅多普勒（TCD）及颈动脉超声检查，溶栓治疗开始后行TCD监测并且持续2h，如溶栓后2～24h内临床症状恶化而头颅CT无脑出血，则再次行TCD检查，溶栓前及溶栓后24h内行NIHSS评分。结果尿激酶静脉溶栓2h后，血管再通率为68．8％，早期血管再闭塞率为18．8％，溶栓前NIHSS评分〉16分及合并同侧颅外颈动脉高度狭窄为再闭塞的预测因素。结论溶栓前脑梗死的严重程度及合并同侧颅外颈动脉严重狭窄能预测尿激酶静脉溶栓后早期血管再闭塞。

症状性椎基底动脉狭窄患者支架置入术后再狭窄相关因素分析

目的探讨症状性椎基底动脉（VBA）狭窄患者支架置入术后再狭窄与临床因素的关系。方法收集我院36例症状性VBA狭窄且行支架置入术患者的临床资料，以经颅多普勒（TCD）、彩色多普勒超声（CDI），数字减影血管造影（DSA）随访支架置入术后的再狭窄率。选择了脑梗死易患因素、靶病变长度、靶病变部位等11项观察指标，分析上述各种临床因素与再狭窄的相关性，对有、无相关危险因素再狭窄率采用卡方检验。结果36例患者有40处狭窄，置入支架40枚，平均随访时间为（16．5±15．4）个月（3个月～3年）．TCD、CDI随访30例，DSA随访6例，8例（8／36，22．2％）出现〉50％的再狭窄。再狭窄组病人合并有糖尿病史比例较无再狭窄组明显增多（分别为62．5％、32．1％，P〈0．05）；再狭窄组椎动脉开口病变比例明显高于尤再狭窄组（分别为62．5％、39．3％，P〈0．05）；再狭窄组的靶病变≥10mm明显高于无再狭窄组（分别为50．0％、28．6％，P〈0．05）。结论症状性椎基底动脉狭窄支架置入术患者合并糖尿病、椎动脉开口病变及靶病变长度可能是术后再狭窄的预测因素。

依达拉奉联合棓丙酯治疗急性脑梗死的疗效分析

目的研究依达拉奉、棓丙酯联合应用治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择120例急性脑梗死患者,随机分为对照组60例和治疗组60例。对照组应用复方丹参,治疗组依达拉奉、棓丙酯联合应用,2组其他内科治疗相同。结果14d和30d评定神经功能缺损的有效率对照组分别为20.0%和40.0%,依达拉奉、棓丙酯联合治疗组为43.3%和76.7%,2组间治疗后14d、30d的神经功能缺损评分值比较,均有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后的神经功能恢复明显优于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合棓丙酯治疗急性期脑梗死的疗效显著。

磁共振血管成像-弥散成像不匹配在尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死中的应用

目的研究磁共振血管成像-弥散成像(MRA-DWI)不匹配在尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死中的临床应用价值。方法符合溶栓标准且溶栓前行1.5 T超导磁共振(MRI)检查的36例急性脑梗死病人,根据MRI检查结果分为MRA-DWI不匹配组及MRA-DWI匹配组,给予尿激酶静脉溶栓治疗,比较2组间治疗前后神经功能缺损评分变化及不良反应的发生率。结果溶栓治疗后第1天及第14天2组神经功能缺损评分比较差异有统计学意义(P<0.01),溶栓治疗后第14天MRA-DWI不匹配组基本治愈率50.00%,总有效率94.44%,MRA-DWI匹配组基本治愈率5.55%,总有效率66.66%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组溶栓后48h内不良反应的发生率(11.11%、55.56%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振血管成像-弥散成像不匹配能准确预测缺血半暗带,指导尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死。

金纳多注射液治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的观察金纳多注射液治疗急性缺血性脑卒中的治疗效果。方法 100例急性缺血性脑卒中患者随机分成对照组和治疗组,各50例。对照组给予血塞通注射液治疗,治疗组给予金纳多注射液治疗,疗程均为14 d。比较两组治疗前后的神经功能缺损评分变化及临床疗效。结果治疗组有效率为86%,对照组有效率为54%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组及治疗组治疗后14 d神经功能缺损评分分别为(27.6±2.01)分和(16.8±6.73)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论金纳多注射液可以促进损伤神经功能恢复,有效地降低致残率,提高患者的生活质量,在急性缺血性脑卒中的治疗中临床疗效较好。

尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死的TCD监测

目的应用经颅多普勒(TCD)监测急性脑梗死静脉溶栓治疗前后的血流变化。方法对20例急性脑梗死静脉溶栓的病人,在治疗前及溶栓治疗开始进行TCD监测并且持续2h,同时评价溶栓前后的NIHSS评分。结果不同闭塞部位及不同血流信号级别患者,血管再通率有显著性差异,随血流信号的改善,NIHSS评分下降。结论TCD在尿激酶静脉溶栓时能了解血管再通情况,其血流改善与患者临床情况的改善密切相关。

头颅CT所见脑萎缩与年龄关系的相关分析

目的探讨脑萎缩患病率与年龄的关系，寻找脑萎缩与发病年龄的规律，为防治脑萎缩提供临床依据。方法对我院15--92岁的4272例头颅CT进行分析，其中2727例做了脑室、脑沟和脑池的测定。按5岁一个年龄组进行分组。结果2727例中经头颅CT提示脑萎缩897例，各年龄组都可以发生脑萎缩。35～39岁以上年龄组，随年龄增加患病率逐渐增加。中青年期（15--44岁）、老年前期（45～49岁）和老年期（60--92岁）脑萎缩患病率分别为4．6％、27．3％和81．5％，3组患病率有显著差异（P〈0．05），男性正常出现率明显低于女性，而脑萎缩的患病率明显高于女性（χ^2=2854．1，P〈0．05）。结论脑萎缩的发生与年龄有相关性，老年人脑萎缩的发病率高。45--49岁组至75～79岁组男、女间脑萎缩患病率存在差异。

急性脑梗死患者血清中Hcy、hs-CRP的研究

目的研究急性脑梗死(ACI)患者治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化与意义,以及二者与脑梗死面积大小的关系。方法应用化学发光法和免疫比浊法对180例ACI患者治疗前后进行血清Hcy和hs-CRP水平测定。结果在治疗前ACI患者血清中,Hcy、hs-CRP水平显著高于正常人(P<0.05),二者治疗前、后相比亦有显著性差异(P<0.05),且与梗死灶面积呈显著正相关(P<0.05)。结论ACI患者血清Hcy和hs-CRP水平可反映ACI患者的脑梗死状态,对判断病情和预后有重要价值。

36例吉兰-巴雷综合征患者免疫功能监测及预后

目的探讨T淋巴细胞亚群及TNF-α、LI-2水平与吉兰-巴雷综合征(GBS)的关系及临床意义。方法采用APAAP、ELISA法对36例GBS患者及36例正常人进行外周血T淋巴细胞亚群及血清TNF-α、IL-2水平测定。结果重症GBS患者外周血CD4+T细胞显著高于对照组(P〈0.01),CD4/CD8比例增大,GBS患者血清TNF-α水平明显高于对照组(P〈0.05),血清中IL-2高于对照组(P〈0.01)。结论GBS患者的免疫功能处于失衡状态。外周血T淋巴细胞亚群及血清TNF-α、IL-2的测定,可直接反映患者的病情轻重。

42例蛛网膜下腔出血患者的护理体会

目的探讨蛛网膜下腔出血(subarachnoid Hemorrhage,SAH)患者的护理措施。方法以42例蛛网膜下腔出血患者为观察对象,密切观察患者病情变化,使患者得到及时、准确的心理护理干预,防治并发症的发生。结果本组患者临床疗效确切,护理结果满意。结论有效的护理干预措施可以提高治愈率,防治并发症,保障患者的生存质量。

肢体抖动性短暂性脑缺血发作临床分析

目的探讨肢体抖动性短暂性脑缺血发作的临床表现及诊断,提高临床医师对这一症候的认识。方法采用动态脑电图、经颅多普勒超声、颈部血管超声、头部核磁共振、核磁共振血管成像、全脑血管造影等辅助检查,对4例肢体抖动性短暂性脑缺血发作患者进行临床表现、辅助检查及影像学资料分析。结果4例患者均表现为肢体发作性短暂不能控制的抖动,其发作均有明显诱因,其中2例曾被误诊为癫,给予抗癫治疗无效。全部患者均有抖动肢体对侧至少1条以上颅内和(或)颅外动脉严重狭窄或闭塞,头部核磁共振3例显示抖动肢体对侧分水岭脑梗死,发作期脑电图检查未见癫波释放,给予抗血小板聚集、扩容或者血管内支架治疗后,症状均消失。结论肢体抖动性短暂性脑缺血发作常表现为发作性、无意识的肢体抖动,和局灶性运动性癫发作相似,易误诊为局灶性癫,通常提示大血管严重的狭窄或闭塞,低灌注是其最可能的发病机制,通过脑电图及全脑血管造影等检查可以明确诊断,防止漏诊及误诊。

高血压脑出血病人手术指征评分系统的建立及应用

目的建立一套评分系统用以评判高血压脑出血病人的开颅手术指征。方法选择2012年7月—2013年12月在我院神经外科治疗的幕上高血压脑出血病人98例,对照组48例采用传统的以幕上血肿超过30mL为手术指征的评判方法,实验组50例采用新的评分系统评判手术指征。比较两组病人平均住院日、格拉斯哥预后评分(GOS评分)。结果实验组病人平均住院日较对照组明显缩短(z=5.18,P<0.05),预后较对照组明显改善(z=1.69,P<0.10)。结论新的评判高血压脑出血病人手术指征的评分系统实用、可靠,有助于改善病人预后及缓解病人经济负担。