河南省安阳地区69名血友病患者临床特征和社会状况分析

目的了解安阳地区血友病患者的一般情况、临床特点、治疗模式及社会生活状况等,探讨减少患者出血及改善生活状态的方法。方法向患者本人或家属询问有关问题并进行记载,根据病例资料进行回顾性分析。结果69名血友病患者中血友病A 55名(79.7%),血友病B 14名(占20.3%),28名有明确家族史(40.5%)。患者首次发病平均年龄为3.67岁,首次诊断平均年龄为7.88岁,两者比较有统计学意义(P<0.01,t=-5.198)。曾发生关节血肿者45例(65.2%),其中累计3组关节以上者23人(33.3%),并导致关节畸形。9名患者从未进行治疗(13.0%),15名患者仅在严重出血时进行治疗(21.7%)。仅有22名患者进行家庭治疗(31.9%),无一人进行预防治疗。因血友病导致6名未入学,23名辍学,18名无稳定工作,10名因严重关节畸形不能从事务农、劳工等,8名未婚,6名表示婚姻状况不佳;每年花费大于2万元者22名。此组患者中仅有2组家庭进行了产前诊断。结论血友病患者存在就诊率低、治疗不及时、致残率高等特点,且入学率低,辍学率高,花费大,严重影响工作、婚姻及生活,因此呼吁社会关注,普及相关知识,开展产前诊断,转变治疗模式,减少血友病患者出血机率,提高生活质量。

血液科发生护理缺陷的成因与防范对策

目的:分析护理缺陷的成因及有效的防范对策。方法:通过对15起护理缺陷的分析,落实规章制度,严格带教管理,对护理人员加强安全教育,强化责任和职业道德,抓重点和薄弱环节,奖优罚劣,调动其工作积极性。结果:护理人员能自觉遵守规章制度和操作规程,增强了责任心,至今未发生护理缺陷。结论:有效的防范对策是医疗护理安全的保证。

量化物理干预预防血液肿瘤患者中心静脉置管相关性血栓效果分析

目的分析量化物理干预预防血液肿瘤患者中心静脉置管相关性血栓(CRVT)的效果。方法将175例血液肿瘤行PICC置管患者采用随机数字表法分为对照组和实验组,对照组行PICC置管后给予常规护理干预,实验组行PICC置管后给予量化物理干预,比较两组患者CRVT和感染发生率。结果实验组CRVT发生率为2.27%,明显低于对照组的10.34%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组感染发生率为3.41%,低于对照组的5.75%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论量化物理干预能有效提高血液肿瘤患者PICC置管穿刺侧肌群收缩能力,促进血液微循环和淋巴回流,在预防血液肿瘤患者CRVT发生率和降低感染率方面具有重要意义。

rhG-CSF联合伊曲康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染

目的:观察rhG-CSF联合伊曲康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染的临床疗效。方法:选取2016年7月~2017年7月我院收治的100例血液病合并侵袭性真菌感染患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组50例。对照组采用伊曲康唑治疗,实验组采用rhG-CSF联合伊曲康唑治疗。比较两组的临床疗效、白细胞计数、中性粒细胞计数和不良反应发生率。结果:实验组的总有效率为76.00%,高于对照组的44.00%,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后,实验组的白细胞和中性粒细胞计数均高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;实验组的不良反应发生率为8.00%,与对照组的0.00%相比较,差异无统计学意义,P>0.05,且不良反应均经对症处理后消失。结论:采用rhG-CSF联合伊曲康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染患者,可提高疗效,提高白细胞和中性粒细胞计数,安全性较高。

重组人血小板生成素与白介素-11治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少症的疗效分析

目的:评价重组人血小板生成素与白介素-11治疗成人急性髓系白血病化疗后血小板减少症的临床疗效和安全性。方法:将96例骨髓完全缓解的成人急性髓系白血病患者应用随机对照方法分为治疗组和对照组;治疗组又分为rhTPO组和rhIL-11组,对照组为不应用升血小板药物患者,每组患者各32例,各组均采用标准联合化疗药物。rhTPO和rhIL-11组在化疗结束后24 h内分别应用rhTPO 15000 IU/d和rhIL-11 1.5 mg/d,当血小板升至100×10~9/L以上时停用药物,最多用14 d。观察血小板<50×10~9/L持续时间和血小板恢复至≥50×10~9/L、≥100×10~9/L所需时间,记录各组输注单采血小板份数,并观察不良反应。结果:rhTPO组血小板<50×10~9/L持续天数明显少于对照组(P<0.01),rhIL-11组时间虽少于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。rhTPO组血小板<50×10~9/L持续天数少于rhIL-11组,但无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,rhTPO和rhIL-11组均可较快将血小板数提升至≥50×10~9/L(P<0.01,P<0.05),rhTPO组血小板数提升速度虽快于rhIL-11组,但无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,rhTPO组及rhIL-11组均可较快地将血小板数提升至≥100×10~9/L(P值均<0.01),rhTPO组明显快于rhIL-11组(P<0.05)。rhTPO和rhIL-11组输注血小板数均明显少于对照组(P<0.01,P<0.05),且rhTPO组输注数低于rhIL-11组(P<0.05)。应用rhTPO和rhIL-11后个别患者发生低热、注射部位有硬结、关节酸痛、恶心、呕吐等不良反应(发生率分别为18.7%、31.2%)(P>0.05),但其程度均较轻,患者均可耐受。结论:rhTPO和rhl L-11均可缩短成人急性髓系白血病化疗后血小板减少持续时间,缩短血小板恢复至正常需要时间及减少单采血小板输注数目,降低化疗后出血风险,且不良反应发生率低,程度轻,患者均可耐受。两种药物比较,rhTPO更具优势,值得临床推广应用。

鞘内注射甲氨蝶呤致严重化学性脑膜炎四例分析

鞘内注射是临床上常用的一种治疗方法，鞘内注射化疗药物成为预防和治疗中枢神经性白血病（CNSL）最有效的方法之一。但是，鞘内注射化疗药物可引起双下肢麻木及疼痛、头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、抽搐等不良反应，尤以双下肢麻木或疼痛为最常见，在鞘内注射化疗药物时可短期内出现，注射后12h一般很快自行缓解，与药物刺激神经关系密切；

抗凝血灭鼠剂中毒致凝血异常12例临床分析

目的研究长效抗凝血灭鼠剂中毒的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析抗凝血灭鼠剂中毒患者12例的临床表现、实验室检查、诊断和治疗。结果(1)患者出血表现多样,出血症状重,血小板计数基本正常,血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)明显延长;(2)治疗前后患者的PT、APTT、血红蛋白(Hb)间差异有统计学意义(P<0.01)。结论抗凝血灭鼠剂中毒致凝血异常患者病史隐匿、容易误诊,为获得性维生素K依赖的凝血因子减少导致的凝血功能异常。

大剂量环磷酰胺治疗重型再生障碍性贫血

目的：研究观察大剂量环磷酰胺（ＨＤ－ＣＴＸ）治疗重型再生障碍性贫血（ＳＡＡ）的疗效。方法：６８ 例ＳＡＡ患者应用了短疗程ＨＤ－ＣＴＸ治疗，第１～４ 天剂量分别为８００，８００，１ ６００，１６００ ｍ ｇ，静脉点滴，同时注意加强支持治疗，并进行了长期随访观察。结果：基本治愈及缓解者２６ 例（３８．２３％ ），明显进步１１ 例（１６．１８％ ），总有效率５４．４１％ ，且无近期及远期严重并发症发生。结论：大剂量环磷酰胺仍不失为治疗重型再生障碍性贫血的有效措施之一。

环孢菌素A治疗慢性再生障碍性贫血37例临床观察

目的:观察环孢菌素A治疗慢性再生障碍性贫血的疗效。方法:将环孢菌素A联合康力龙治疗为主的37例患者作为观察组,康力龙治疗为主的28例作为对照组。结果:观察组总有效率为78.4%,对照组总有效率为53.6%。观察组未出现严重毒副作用。结论:环孢菌素A治疗慢性再生障碍性贫血有效率高、毒副作用小、耐受性好。

流式细胞术在急性白血病微量残留测定中的应用分析

目的：流分析式细胞术在急性白血病微量残留（MRD）检测中的应用价值。方法选取2012年1月至2014年7月河南省安阳地区医院收治的86例急性白血病患者，其中急性髓细胞白血病54例、急性淋巴细胞白血病32例，自诱导缓解后每次化疗前行骨髓穿刺检查，标本经流式细胞仪分析，根据初次免疫分型结果行MRD测定，MRD≥0．1％为MRD阳性标准。结果 MRD阳性患者复发率高于MRD阴性者，差异有统计学意义（P＜0．05）。自发现急性白血病MRD阳性至疾病复发的时间为1～12个月，多数病例在发现急性白血病MRD阳性4个月左右出现细胞形态学复发。结论流式细胞术测定MRD能够预测疾病预后。

老年急性髓系白血病患者的临床特点及预后分析

目的观察老年急性髓系白血病(AML)患者的临床特点,分析影响患者疾病预后的相关因素。方法回顾性分析本院自2009年3月-2018年8月收治的60例老年AML患者的病历资料,通过单因素分析探究影响患者疾病预后的主要因素。结果60例老年AML患者根据治疗方式的差异分为:诱导缓解组与姑息治疗组,诱导缓解组根据治疗方式的差异,将患者分为标准剂量组(A组,30例)与低剂量组(B组,22例)。姑息治疗组为支持治疗(C组,8例)。3组患者的中位生存时期(OS)分别为28、21、3个月,诱导缓解组患者共34例接受治疗之后完全缓解,缓解率为65.38%;姑息治疗组患者未出现完全缓解的病例。经单因素分析发现患者年龄,HCT-CI评分,PS评分,白细胞计数(WBC),血清LDH水平过高,患者的治疗方式及染色体核型均有可能影响患者的预后结果,这些因素是否能作为影响患者预后情况的独立危险因素还需进一步进行多因素分析和讨论。结论老年AML患者仍然可以通过治疗改善疾病的预后情况,延长患者的生存时间。

食管癌静态调强与容积调强放疗中肺损伤的剂量学因素分析

目的探讨食管癌静态调强放疗(sIMRT)与容积调强(VMAT)中肺损伤的剂量学因素。方法对40例首次治疗食管癌病人分别采用sIMRT或VMAT放疗,对比两种放射方法双肺耐受量及放射性肺损伤剂量学因素。结果双肺V20、V30的剂量较sIMRT降低,与放射性肺损伤有关的因素有V20、V30、Dmean,差异具有统计学意义。结论剂量学因素可以较好地预测放射性肺损伤的发生,其中肺V20、V30的剂量是放射性肺损伤的关键因素。

护理记录单书写缺陷分析及对策

目的分析护士在书写护理记录单过程中存在的缺陷并提出改进措施,规范护理记录的书写。方法抽取2009年1月至2011年12月共306份护理记录单进行调查回顾性分析。结果护理记录单中存在的主要缺陷为:记录不完整、不准确;内容缺乏连续性;重点不突出;代签名;未使用医学术语等。结论规范护理文书的书写对提高护理质量、维护医患双方的权益、提高护理安全具有十分重要的意义。

生存十年以上急性白血病18例临床分析及随访

目的 :总结我院收治的生存 10年以上急性白血病患者的临床及随访结果。方法 :统计并随访 1981年～ 1996年 85 4例住院病人及长期生存 10年以上 18例患者的临床及实验资料和生存情况及生活质量。结果 :18例生存 10年以上者 ,ANLL16例 (M2 1例 ,M3 8例 ,M43例 ,M54例 ) ,ALL2例 (L1 、L2 各 1例 )。 18例患者平均年龄 19 87岁 ( 4～ 47岁 ) ,4～ 14岁 6例 ,占 33 33% ;15～ 47岁 12例 ,占 6 6 6 6 % ;最大年龄 47岁 (仅 1例 ) ;30岁以上仅 4例。化疗时间 5～ 9年。结论 :白血病类型、患者年龄、白细胞和血小板数。