ICU护士的护理工作压力源及应对方式的研究

在新世纪里，人们日益关注工作压力。护理工作是有压力的职业。国内外学者早已认识到压力对护理工作的影响。研究表明，ICU护士的心理健康水平低于普通内科护士。ICU护士是护士中较为特殊的群体。承担的护理任务多，病人病情危重多变，护士要承受很强的压力，压力过大会降低工作效率，还可导致心身疾病，严重影响工作质量，良好的应对方式可以减缓工作压力，增加适应能力，本文旨在了解ICU护士工作中主要的压力来源、压力程度和应对方式，为护理管理者有效地帮助护士减轻工作压力提供依据。

腹部按摩对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭腹胀的影响

目的:探讨腹部按摩对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并II型呼吸衰竭中腹胀的影响。方法:选取需要无创正压通气治疗的168例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并II型呼吸衰竭患者,随机分为观察组88例和对照组80例,观察组在应用无创正压通气后1h由护理人员开始对其进行腹部按摩,1次/4h,10min/次;对照组不实施腹部按摩,比较两组患者上机后排便情况,上机后24h、48h、72h患者有无腹胀的状况以及上机前后血气分析值变化。结果:观察组首次排便时间明显提前,无论上机的哪个阶段,观察组腹胀的例数明显低于对照组,上机24h后血气分析较上机前有明显好转。结论:腹部按摩能减轻无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并II型呼吸衰竭所致腹胀,同时提高治疗效果。

磷酸肌酸钠对有机磷类农药中毒患者心肌保护作用的分析

目的观察磷酸肌酸钠对有机磷类农药中毒致心肌损害的保护作用。方法将30例有机磷类农药中毒急性心肌损害患者随机分为治疗组15例,对照组15例。两组均予洗胃、导泻,灌肠及静脉应用解毒剂和强心,利尿等治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠2.0g(1次/d),对比分析两组患者治疗后的心肌酶谱、肌钙蛋白T(cTnT)、脑利钠肽(BNP),心电图(ECG)及心脏超声结果的变化。结果磷酸肌酸钠对有机磷类农药中毒急性心肌损害有明显的保护作用。

加味炙甘草汤治疗顽固性室性早搏疗效观察

目的观察加味炙甘草汤治疗顽固性室性早搏的疗效。方法采用随机分组法,将符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用加味炙甘草汤口服,14d为1个疗程。结果治疗组有效率明显高于对照组。差异具有显著性意义。结论加味炙甘草汤治疗顽固性室性早搏疗效确定。

连续性血液滤过在急性肝损伤并发急性肾功能衰竭中的治疗价值

目的观察连续性血液滤过在急性肝损伤并发急性肾功能衰竭患者治疗中的临床应用。方法对该科自2007年1月—2011年1月期间14例急性肝损伤并发急性肾功能衰竭的患者采用CVVH治疗,治疗期是严格监测患者生命体征及血流动力学各参数,对患者治疗前后肝肾功能各指标进行测定并进行比较。结果 14例患者在采用CVVH治疗后,BUN和Cr较治疗前明显降低,STB与DB也较治疗前明显降低,与肝肾功能均明显好转,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后ALT与AST无明显改善。结论连续性血液滤过治疗急性肝损伤并发急性肾功能衰竭,效果显著,且患者耐受性好,是治疗急性肝损伤并发急性肾功能衰竭有效的治疗方法之一。

阴离子间隙在急性肾功能衰竭患者中的临床应用价值分析

目的:分析阴离子间隙在急性肾功能衰竭患者临床应用价值。方法:对30例急性肾功能衰竭患者的血气分析,电解质等资料进行分析。结果:AG值增高的例数与HCO3-降低例数相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:酸中毒用AG值升高来判断较用HCO3-来判断更有意义。

乌司他丁在多发创伤并发休克中的应用

目的研究乌司他丁在多发创伤合并休克治疗中的作用。方法将81例多发创伤合并休克的患者随机分为治疗组41例和对照组40例。对照组采用常规抗休克治疗,治疗组加用乌司他丁10万单位静点,q8h连用5d。观察两组平均在ICU的观察时间、死亡率、多脏器功能衰竭发生率及两组肿癌坏死因子在治疗前、治疗后第2、4、6d的血中的含量。结果两组对比在死亡率、多脏器功能衰竭发生率方面有显著差异;在治疗后第4d血浆肿瘤坏死因子检测结果有显著差异,且第6d差异极显著。结论乌司他丁可以抑制多种蛋白酶及炎症因子,从而起到治疗创伤合并休克,保护多个脏器,防治多脏器功能衰竭的作用。

加味丹参饮治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的观察加味丹参饮治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法采用随机分组法,将符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用加味丹参饮口服,14天为一疗程。结果治疗组有效率明显高于对照组,差异具有显著性意义。结论加味丹参饮治疗不稳定性心绞痛疗效确定。

PRVC和VC模式在心脏外科手术后患者的临床应用比较

目的:比较压力调节容量控制通气(PRVC)和压力控制通气(VCV)在心脏外科手术后患者应用的效果。方法:40例心脏外科手术后患者先后予以VC模式及PRVC模式通气各60分钟,更改模式时呼吸机设置参数不变,观察两种模式机械通气时的吸气峰压(PIP),平均气道压(Pmean),血液动力学参数和血气分析指标。结果:PRVC模式和VC模式比较PIP更低,P<0.05差异有统计学意义。血液动力学参数、血气分析指标比较,P>0.05差异无统计学意义。结论:PRVC模式结合了定压和定容模式的优点,降低了PIP过高导致气压伤的风险,可安全应用于心胸外科手术后患者。

ω-3鱼油脂肪乳在治疗急性呼吸窘迫综合征中的临床价值分析

目的观察ω-3鱼油脂肪乳在治疗急性呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法将30例的患者随机均分为对照组和治疗组,治疗组在对照组治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳。结果两组的临床指标在第3天比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在第5和7天较对照组各项监测指标明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论ω-3鱼油脂肪乳对治疗急性呼吸窘迫综合征患者有一定的保护作用。

丹红补肾汤治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察丹红补肾汤治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法采用随机分组法,将符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用丹红补肾汤口服,28天为一疗程。结果治疗组有效率明显高于对照组,差异具有显著性意义。结论丹红补肾汤治疗慢性充血性心力衰竭疗效确定。

PRVC与VC通气模式在AECOPD气管插管患者临床疗效比较

目的：比较压力调节容量控制通气（PRVC）模式与容量控制通气(VCV)在治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的临床疗效。方法：将50例AECOPD气管插管患者随机分为试验组和对照组，试验组以压力调节容量控制通气（PRVC）模式进行治疗，对照组以容量控制通气(VCV)模式治疗。结果：2组均能迅速有效地提高pH、动脉氧分压（PaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2），降低动脉二氧化碳分压（PaCO2）。试验组在机械通气治疗中气道压明显低于对照组。结论：PRVC用于治疗AECOPD患者，在迅速改善动脉血气分析的同时，能够保持气道内压，有效降低气压伤的发生风险，是一种安全有效的保护性通气模式。

VSV通气模式对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的应用价值分析

目的：观察并比较容量支持通气(Volumesupportventilation,VSV)和压力支持通气(Pressuresupportventilation,PSV)两种通气模式对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者机械通气过程的影响。方法：将60例慢阻肺患者随机分为两组,对照组(n=30)患者采用VSV通气模式,观察组(n=30)采用PSV通气(法)模式；比较两组患者机械通气前后血气分析变化情况及撤机时间，撤机成功率、撤机失败率。结果：两组患者机械通气前后的血气分析无显著变化(P>0．05);两组患者的撤机成功率、撤机失败率均无显著差异(P>0．05);两组患者撤机时间有显著变化(P<0．05)。结论：VSV和PSV在慢阻肺患者机械通气中有着较为相近的撤机成功率,临床效果无显著区别,但VSV模式可以明显缩短撤机时间，值得临床推广应用。

ω－3鱼油脂肪乳对于急性梗阻化脓性胆管炎术后患者炎性指标水平的影响

目的：观察ω－3鱼油脂肪乳对急性梗阻化脓性胆管炎术后患者血清降钙素原和C反应蛋白水平的影响。方法：将急性梗阻化脓性胆管炎术后患者60例随机分为治疗组32例与对照组28例，两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用ω－3鱼油脂肪乳，观察治疗前及治疗后第3日、第5日，第7日血清C反应蛋白(CRP)和外周血降钙素原(PCT)的变化。结果：治疗PCT和CRP的降低明显优于对照组(P<0..05)。结论：ω－3鱼油脂肪乳治疗能较好地降低急性梗阻化脓性胆管炎术后患者的PCT和CRP水平,减轻炎症反应及组织损害,改善患者的预后。

重症出血性脑梗死的相关危险因素研究

目的对重症出血性脑梗死的相关危险因素进行探究,旨在促进临床诊治水平的提高。方法对我院2006年1月至2011年12月期间所收治的重症出血性脑梗死86例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究中86例重症出血脑梗死患者经过临床治疗,共有12例患者死亡,其中,2例患者死于心肺功能不全,4例患者死于过脏器衰竭,6例患者死于脑疝,共有74例患者好转,13.9%的病死率;86例患者中,10例外科手术治疗,76例内科保守治疗;74例好转患者的住院时间为17～63d,平均住院时间为32.2d。结论重症出血性脑梗死疾病病死率高、转变快且病情发展迅速,MRI检查和CT检查时重要的辅助诊断手段,在急性期对患者及时的采取脑神经保护措施和降低颅内压措施,能够有效的改善患者的预后,并且对病死率的降低也是非常重要的。

无创呼吸机在呼吸衰竭患者治疗中的应用

目的探讨与分析无创呼吸机在呼吸衰竭患者治疗中的临床应用。方法选择2010年5月至2011年5月来我院就诊的110例肺栓塞导致呼吸衰竭患者为研究对象,对其分别予以常规治疗及常规治疗+无创呼吸机治疗,比较两组治疗方法的临床疗效。结果治疗组治疗24h后其pH值、PaO2及PaCO2与治疗前相比具有明显的改善(P<0.05)。治疗后24h治疗组的pH值、PaO2及PaCO2与对照组相比,均(P<0.05)差异有统计学意义。结论无创呼吸机在能有效改善呼吸衰竭患者的病情,降低并发症的发生,缩短住院时间。

外科重症急腹症的补液疗法

目的分析和研究补液疗法在重症急腹症治疗中的应用效果,研究在临床上进行推广的可行性。方法选取了2009年1月-2012年1月在我院接受治疗的外科急腹症患者300例进行了回顾性分析,这300例患者都进行了补液治疗。结果外科重症急腹症患者在经过补液治疗之后血压恢复的情况较好,脉搏有所减慢。患者在术前补液达到1/2以上的,在手术中都没有发生休克的情况。术前术中补液量达到2/3以上的患者,手中血压恢复的都比较平稳,特别是在手术之前进行补液的效果更好。结论采取补液治疗的方法对于重症急腹症的治疗有着十分重要的意义,在临床中必须要给予足够的重视,应当进行更加深入的临床分析和研究,同时也值得进行推广。

口咽通气道气管内吸痰对重型颅脑外伤患者的影响

目的探讨两种吸痰方法:经鼻气管内吸痰和经口咽通气道气管内吸痰对重型颅脑损伤患者吸痰效果的影响。方法将重型颅脑外伤未建立人工气道(气管插管、气管切开)者60例随机分为观察组30例和对照组30例,分别给予经口咽通气道气管内吸痰和经鼻气管内吸痰,观察2组患者吸痰前1min及吸痰后3minSaO2、插入气管成功次数和每日吸痰次数有无差异。结果吸痰前1min2组SaO2情况无差异,吸痰之后3min观察组SaO2较吸痰前明显升高,对照组与吸痰前比较升高不明显,观察组高于对照组,差异显著。插入气管成功次数观察组90%,对照组40%,差异显著。每日吸痰次数观察组较对照组明显减少,2组比较,差异有统计学意义。结论经口咽通气道气管内吸痰可以更好地改善患者SaO2和保证吸痰成功率,降低总吸痰次数,降低颅内压,减轻患者痛苦,节约医疗资源,值得临床推广应用。

重症呼吸机相关性肺炎患者36例的护理

呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia,VAP）主要是指机械通气开始48h后肺组织出现的实质性感染,也就是说患者在气管插管时未见肺炎或潜在肺炎,但是经过机械通气后出现的一种医源性的细菌感染。

体外循环术后血气分析采血方法的探讨

开胸手术的病人术中应用体外循环、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸,所以术后要对循环、呼吸进行系统管理.血气分析是判断呼吸、循环功能状态及酸碱平衡有无失调的一项重要检验措施故常需频繁抽取动脉血进行血气分析.但反复穿刺动脉给病人造成疼痛、紧张、穿刺部位血肿及可能动脉栓塞形成等不良反应.为了寻找简便、无创、无痛的采血方法,并节省病人血液,我们用动脉测压管"三步采血法"采血,进行血气分析的可行性探讨,现报告如下.