观察对消化内科患者采用无痛胃镜诊治的临床应用价值

目的探讨和分析无痛胃镜在上消化道病变中的临床应用价值。方法 160例胃镜检查的患者,随机分成普通胃镜组和无痛胃镜组,每组80例,比较两组患者诊治期间的不良反应、胃镜检查的感受及内镜操作时间的差异性。结果与普通胃镜组相比较,无痛胃镜组的不良反应少,提高患者胃镜检查的舒适度,可减少内镜操作时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛胃镜检查在消化内科上消化道病变中具有安全、有效的特点,值的临床进一步推广。

护理18例主动脉夹层内科治疗的体会

目的探讨研究主动脉夹层内科治疗的护理措施以提高病人的生存率。方法回顾院收治的11例经内科治疗的临床资料进行分析总结。结果14例经内科治疗病情稳定,8例稳定后外科手术,4例死亡。结论护理人员密切观察病情周密细致的护理计划给医生提供有价值的诊断资料降低并发症和死亡率。

有效控制和减少医院感染的护理管理对策研究

目的探讨有效控制和减少医院感染的护理管理对策,为临床提供参考。方法该院自2014年起通过护理管理措施来控制和减少医院感染现象,回顾分析2012、2013年的医院感染率并与之进行对比,分析护理管理在控制和减少医院感染中的效果。结果 2014年与2012年、2013年的医院感染率的比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论对医院采取护理管理,能够有效控制和减少医院感染的机率,值得推广。

基于三维结构模式构建消化内科敏感性指标体系的研究

目的探究以三维结构为理论指导构建一套符合消化内科的敏感性指标体系,为提高消化内科干预质量提供重要的参考依据。方法本次研究通过以三维结构为理论框架,并搜索国内外相关文献或报道,通过循证方式界定影响消化内科患者干预结局的影响因素,开展问卷调查。研究小组利用德尔菲以及层次分析法筛选并且确立各级层级指标的权重。结果本研究构建的消化内科干预敏感指标体系包括一级指标3项,二级指标12项、三级指标39项。通过两轮函询问卷回收有效率为91.66%,权威系数分别为0.861、0.921。差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究基于三维结构构建消化内科干预敏感性指标体系作为消化内科患者干预服务质量的评价体系提供客观以及量化的参考,值得临床推广。

医院-社区-家庭三位一体化延伸护理对老年原发性高血压患者遵医行为及生活质量的影响

目的:医院-社区-家庭三位一体化延伸护理服务对老年原发性高血压患者遵医行为及生活质量的影响。方法:回顾性分析2017年9月~2018年11月收治的86例老年原发性高血压患者的临床资料,将实施常规护理的43例患者纳入常规组,在常规护理的基础上实施医院-社区-家庭三位一体化延伸护理服务的43例患者纳入延伸组。对比两组遵医行为、干预满意度及干预前后生活质量评分。结果:延伸组遵医率95.35%(41/43)较常规组79.07%(34/43)高(P<0.05);干预6个月后,延伸组生活质量评分较常规组高(P<0.05);延伸组总满意度97.67%(42/43)较常规组93.72%(36/43)高(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭三位一体化延伸护理服务可提高老年原发性高血压患者遵医行为及生活质量,且干预满意度较高。

内镜射频治疗反流性食管炎的疗效及对血清G-17、PGI、PGⅡ水平的影响

目的探究内镜射频治疗反流性食管炎的疗效及对血清胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平的影响。方法选取安阳市人民医院2021年11月至2022年12月收治的126例反流性食管炎患者为研究对象,根据患者的治疗方法将其分为药物组(n=48)和射频组(n=78)。药物组采用艾司奥美拉唑进行治疗,射频组采用内镜射频进行治疗。比较两组的疗效;比较两组的临床症状[泛酸、胸骨后灼痛、进食梗阻感]消失时间;比较两组治疗前后的血清学指标[G-17,PGI,PGⅡ]水平;比较治疗后两组的生活质量和睡眠质量评分。结果射频组的总有效为89.74%,高于药物组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.837,P<0.05)。射频组的泛酸、胸骨后灼痛、进食梗阻感消失时间均低于药物组,差异有统计学意义(t=3.083、2.750、2.348,P<0.05)。治疗后,两组的G-17、PGⅡ均低于治疗前,且射频组低于药物组,差异有统计学意义(t=4.372、2.157,P<0.05);PGI水平均高于治疗前,且射频组高于药物组,差异均有统计学意义(t=4.372、2.157、2.449,P<0.05)。射频组的生活质量评分高于药物组,睡眠质量评分低于药物组,差异有统计学意义(t=3.165、2.473,P<0.05)。结论内镜射频治疗反流性食管炎具有较高的疗效,可以有效减少患者的临床症状消失时间,改善其血清G-17,PGI,PGⅡ水平,提高睡眠质量和生活质量,具有较高的临床应用价值。

血清前脂肪细胞因子-1对2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的预测价值

目的 探讨血清前脂肪细胞因子-1(Pref-1)对2型糖尿病(T2DM)患者早期糖尿病肾病(EDKD)的预测价值。方法 对河南省安阳市人民医院2019年6月至2021年6月期间收治的84例T2DM患者进行临床研究,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为T2DM组(51例)与EDKD组(33例),同时期健康体检者50例选为对照组。采用Elisa法检测纳入对象血清Pref-1水平。应用ROC曲线评估Pref-1预测T2DM患者EDKD的价值,多因素Logistics回归分析探讨2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的相关因素。结果 T2DM组患者血清Pref-1水平高于对照组,EDKD组患者血清Pref-1水平高于T2DM组和对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析,T2DM患者血清Pref-1水平与BUN、Scr、UAER、UACR呈正相关,与eGFR呈负相关(P<0.05)。血清Pref-1预测T2DM患者EDKD的ROC曲线下面积为0.786,诊断界值为1.70 mmol/L,敏感度和特异度分别为78.00%、74.60%。多因素Logistic回归分析显示:TG(OR=1.752,95%CI:1.047~2.934)、HDL-C(OR=4.150,95%CI:1.437~11.981)、BMI(OR=3.146,95%CI:1.824~5.424)、BUN (OR=3.967,95%CI:1.374~11.454)、Pref-1 (OR=1.259,95%CI:1.117~1.418)是T2DM患者患EDKD的相关因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的血清Pref-1水平明显升高,血清Pref-1对T2DM患者早期糖尿病肾病具有一定的预测价值,有望作为T2DM早期肾病的预测指标。

临床案例式教学结合OBE教育理念模式在病理学课程教学中的应用效果研究

目的探讨临床案例式教学结合成果导向教育理念(Outcome Based Education,OBE)模式在病理学课程教学中的应用效果。方法选取2023年2—6月河南护理职业学院临床医学专业21级、22级各1个班共计124名学生为研究对象,其中临床医学专业21级1个班61名学生设为观察组,临床医学专业22级1个班63名学生设为对照组。对照组采用传统案例教学模式,观察组采用基于OBE理念的案例式教学模式,比较两组学生在考试成绩、教学满意度和评判性思维能力方面的差异。结果观察组的理论知识和实践技能期末考试成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的评判性思维能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OBE教育理念结合临床案例式教学模式在病理学教学中具有良好的应用效果,能够有效提升学生的学习成绩以及评判性思维能力,且具有较高的学生满意度。

帕金森病患者认知功能障碍的影响因素分析

目的:分析帕金森病患者认知功能障碍的影响因素。方法:以2020年4月—2023年4月我院收治的218例帕金森病患者为研究对象,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知功能障碍组(86例,MoCA评分<26分)和无认知功能障碍组(132例,MoCA评分≥26分)。收集并比较两组临床资料,采用logistic回归分析帕金森病患者发生认知功能障碍相关影响因素。结果:经logistic回归分析显示,病程、血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、可溶性T淋巴细胞CD40配体(sCD40L)、α-突触核蛋白(α-syn)、转录调节因子(DEC1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平为帕金森病患者发生认知功能障碍的危险因素,血清表皮生长因子(EGF)水平为发生认知功能障碍的保护因素(P<0.05)。结论:病程、血清CHI3L1、sCD40L、α-syn、DEC1、AngⅡ、Lp-PLA2、EGF水平均为帕金森病患者发生认知功能障碍的影响因素,临床应据此制定针对性干预措施,以防止认知功能障碍发生。

美托洛尔与依折麦布对冠心病患者心室重构及血清补体、APN、sCD40L的影响

目的 探讨美托洛尔与依折麦布对冠心病患者左心室重构及血清补体、脂联素(APN)、可溶性CD40配体(sCD40L)的影响。方法 选取冠心病患者122例,将其分为对照组(61例)和研究组(61例),对照组给予美托洛尔治疗,研究组给予美托洛尔与依折麦布治疗,比较2组治疗前后的左心室重构、心功能及血清补体、APN、sCD40L水平,以及临床疗效和不良反应。结果 治疗后,2组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)较治疗前均降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心脏输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)及舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度(E/A)较治疗前均升高(P<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组补体C3、补体C4、sCD40L水平较治疗前均降低(P<0.05),2组APN水平较治疗前均升高(P<0.05),且研究组补体C3、补体C4、sCD40L水平明显低于对照组(P<0.05),研究组APN水平明显高于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效优于对照组(P<0.05),研究组的临床治疗总有效率为95.08%(P<0.05),明显高于对照组的83.61%(P<0.05)。研究组不良反应发生率为3.28%,明显低于对照组的19.67%(P<0.05)。结论 采用美托洛尔与依折麦布治疗冠心病患者,可有效改善心功能,降低血清补体C3、补体C4、sCD40L水平,升高血清APN水平,且临床疗效显著,不良反应少。

不同降压药物联合治疗对老年高血压患者血压变异性的影响

目的比较缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的治疗作用。方法 80例老年高血压患者随机分为2组,分别给予缬沙坦联合氨氯地平(氨氯地平组)或缬沙坦联合氢氯噻嗪(氢氯噻嗪组)降压治疗,监测2组24 h动态血压,观察治疗前、治疗第6周和第12周,2组血压及血压变异性的变化。同时观察2组6周末血压达标率。记录治疗过程中的不良反应情况。结果 2组治疗6周和12周的24 h平均收缩压(SBP)、白昼SBP、夜间SBP、晨峰SBP、24 h收缩压变异性(SBPV)均较治疗前降低(P<0.05)。24 h SBP、白昼SBP、夜间SBP、24 h SBPV及白昼SBPV分组因素与时间因素存在交互作用(P<0.05)。治疗第6周和第12周,氨氯地平组24 h SBP、白昼SBP、夜间SBP及白昼SBPV较氢氯噻嗪组降低(P<0.05),治疗第12周,氨氯地平组24 h SBPV低于氢氯噻嗪组(P<0.01)。2组血压达标率和不良反应发生率差异均无统计学意义。结论缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪均能有效控制老年高血压患者血压变异性,而缬沙坦联合氨氯地平在降低血压和血压变异性方面作用更强。

急性脑梗死(6小时)的尿激酶、降纤酶与常规治疗的临床对照研究

目的 评价急性脑梗死 (ACI)发病后 6h尿激酶溶栓与降纤酶治疗的临床疗效。方法 将 96例ACI患者随机分成 3组 ,尿激酶组、降纤酶组、对照组各 32例。尿激酶组予尿激酶 (UK) 10 0～ 15 0万U溶于 0 9%氯化钠溶液 15 0ml30min静滴。降纤酶组予降纤酶 10U加入 0 9%氯化钠溶液 15 0ml静滴 ,对照组采取常规方案治疗。评价治疗前和治疗后 2h、 1d、7d、 14d的神经功能缺损评分及 3个月、 6个月随访Barthel指数评分 ,并比较其安全性。结果 治疗后 2h、 1d、 7d、 14d时神经功能缺损评分UK组较降纤酶组、对照组改善显著 ,降纤酶组 7d、 14d时较对照组改善显著。 3个月、 6个月随访Barthel指数评分 ,尿激酶组、降纤酶组及对照组疗效间差异均有显著性意义。 3组间安全性比较差异无显著性意义。结论 早期ACIUK溶栓治疗起效快、作用强、效果好。降纤酶治疗也有一定疗效。只要严格掌握适应证及药物用量 。

托拉塞米对重度顽固性心力衰竭患者BNP及胱抑素C的影响

目的探讨托拉塞米对重度顽固性心力衰竭患者脑钠肽(BNP)及胱抑素C的影响。方法选择重度顽固性心力衰竭、心功能Ⅳ级的患者160例,分为两组:治疗组(托拉塞米,n=80)和对照组(呋塞米,n=80),测定治疗前、治疗后7d血浆BNP及胱抑素C水平。结果两组治疗后BNP及胱抑素C水平较治疗前下降,但治疗组下降更明显(P<0.05),与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用托拉塞米能降低重度顽固性心力衰竭患者BNP及胱抑素C水平,改善患者的心功能及肾功能,但其作用机制仍需进一步探讨。

内镜逆行胰胆管造影和十二指肠乳头切开取石术治疗胆外胆管结石临床研究

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石治疗胆外胆管结石的临床治疗经验和价值。方法对45例肝外胆管结石患者行ERCP和EST取石术治疗,同时设立开腹手术肝外胆管探查取石治疗组为对照组。观察术后病情及并发症情况。结果内镜治疗组有效率97.8%,开腹手术组有效率为90.9%(P>0.05)。残余结石发生率:内镜组为2.22%,开腹手术组为20.00%(P<0.05)。并发症发生率:内镜组为4.44%,开腹手术组为18.18%(P<0.05)。结论ERCP和EST取石术治疗肝外胆管结石优于开腹手术,是治疗胆外胆管结石安全、有效、简便的方法。

重度颈动脉狭窄腔内支架植入术后认知功能临床研究

目的研究颈动脉支架植入术(CAS)干预治疗重度颈动脉狭窄老年患者认知功能的有效性。方法回顾性收集2008年3月至2012年3月郑州大学人民医院收治的48例重度颈动脉狭窄老年患者(DSA证实颈动脉狭窄程度≥70%)。所有患者接受CAS术干预治疗,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估CAS术前、术后3、6个月认知功能评分。结果 CAS术操作成功率为100%。围手术期内无严重并发症发生。自体对照显示,所有患者术后3、6个月MoCA评分与术前相比明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CAS术干预治疗可有效改善重度颈动脉狭窄老年患者认知功能,对延缓和阻止认知功能障发展为痴呆状态具有重要意义。

曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者疗效及校正QT离散度的影响

目的探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛(UAP)患者疗效及校正QT离散度(QTcd)的影响。方法将78例UAP患者按随机数字表法分为曲美他嗪治疗组(38例)和非曲美他嗪治疗对照组(40例)。观察两组患者治疗前及治疗3个月后QTcd、心肌缺血、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心血管事件发生情况及药物的不良反应。结果治疗3个月后两组患者的ST段下移幅度、T波倒置幅度、LVEF、LVEDD均比治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后治疗组的ST段下移幅度、T波倒置幅度、LVEF、LVEDD优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月、3个月后治疗组QTcd均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3个月内治疗组心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。曲美他嗪无明显的不良反应。结论曲美他嗪可明显改善心肌缺血和左心室功能,降低UAP患者的QTcd和心血管事件发生率,改善患者的近期预后,且耐受性好,无明显的不良反应。

不同梗死部位的急性脑梗死患者血管性认知障碍的特点分析

目的观察不同梗死部位的急性脑梗死患者血管性认知障碍的特点。方法选取2015年1—10月安阳市人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者200例,患者均进行颅脑MRI检查,分別记录梗死部位(包括额叶、颞叶、顶叶、枕叶、脑干、小脑、丘脑、侧脑室、基底核区、胼胝体等),并采用MoCA量表评价所有患者的认知功能。分析不同梗死部位引起认知障碍的特点。结果梗死部位为额叶、颞叶、丘脑、基底核区、胼胝体的急性脑梗死患者认知障碍的发生率分别是64.7%、73.3%,61.0%、58.3%、71.4%,而认知功能正常的发生率为32.6%、26.7%、10.0%、41.7%、28.6%。梗死部位为颞叶的急性脑梗死患者视空间/执行功能受损情况与认知功能正常患者比较,差异有统计学差异(P<0.05);梗死部位为额叶的急性脑梗死患者命名功能受损情况与认知功能正常患者比较,差异有统计学差异(P<0.05);梗死部位为颞叶、丘脑、基底核区、胼胝体的急性脑梗死患者记忆/回忆功能受损情况与认知功能正常患者比较,差异有统计学差异(P<0.05);梗死部位为额叶、颞叶的急性脑梗死患者注意/计算受损情况与认知功能正常患者比较,差异有统计学差异(P<0.05);梗死部位为额叶的急性脑梗死患者语言功能受损情况与认知功能正常患者比较,差异有统计学差异(P<0.05);梗死部位为额叶、颞叶的急性脑梗死患者抽象功能受损情况与认知功能正常患者比较,差异有统计学差异(P<0.05);梗死部位为额叶、颞叶、丘脑、基底核区、胼胝体的急性脑梗死患者定向功能受损情况与认知功能正常患者比较,差异无统计学差异(P>0.05)。结论在额叶、颞叶、丘脑、基底核区、胼胝体处发生梗死的急性脑梗死患者易发生认知障碍。

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者左室收缩功能及血浆脑钠肽水平变化的研究

目的观察辛伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者左室收缩功能及血浆脑钠肽(BNP)的变化。方法经超声心动图检查,测出64例慢性心力衰竭患者以及20例健康对照者的左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS),应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组脑钠肽(BNP)的浓度;将心衰患者随即分为30例常规治疗组和34例加用辛伐他汀组,1个月和6个月时再测定上述指标。结果心衰患者在治疗1个月LVEDd、LVEF及LVFS与治疗前比较均无统计学差异(P>0.05),6个月时的上述指标与治疗前比较差异有显著性(P<0.01),辛伐他汀组LVEF较常规治疗组LVEF升高更明显(P<0.05)。心衰患者在治疗前血浆BNP水平均高于正常对照组,治疗1个月和6个月血浆BNP水平均明显下降,但辛伐他汀组与常规治疗组同期比较下降更明显(P<0.05)。两组患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论长期应用辛伐他汀可以改善慢性心力衰竭患者心功能和降低血浆BNP水平;慢性心力衰竭患者血浆BNP水平的改变早于心脏结构的变化,血浆BNP水平可作为治疗慢性心力衰竭的一个灵敏观察指标。

中西医结合治疗阿尔茨海默病对阿尔茨海默病患者脑干诱发电位及神经递质的影响

目的探讨中西医结合治疗阿尔茨海默病对阿尔茨海默病患者脑干诱发电位及神经递质的影响。方法选取2014年10月—2017年10月河南省安阳市人民医院收治的阿尔茨海默病患者100例为研究对象,按照随机数字表达法分为对照组和研究组,各50例。对照组应用西药治疗,研究组在对照组的基础上加用中药治疗。治疗后,比较两组患者的有效率和脑干诱发电位及神经递质的变化,神经递质主要包括内γ-氨基丁酸、5-羟色胺,谷氨酸和乙酰胆碱。结果研究组的治疗效果显著高于对照组(P<0.05),研究组患者的脑干诱发电位潜伏期缩短,波幅升高及神经递质水平升高均优于对照组(P<0.05),两组患者均无不良反应发生。结论阿尔茨海默病的治疗过程当中,应用中西医结合的治疗效果理想,患者的脑干诱发电位潜伏期缩短,波幅升高,并且神经递质水平升高,安全型高,临床上应当进一步推广应用。

MoCA MMSE及P300对急性脑梗死后血管性认知障碍早期诊断价值

目的比较蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)、简易智能精神状态检查量表(minimental state examination,MMSE)、事件相关电位P300(event related potential P300,ERP-P300)在早期评估急性脑梗死后认知功能障碍的价值。方法以200例急性脑梗死住院患者为研究对象,采用MoCA、MMSE及ERP-P300进行认知功能检测,对比阳性率;再以最敏感量表(MoCA)及临床痴呆评估量表(clinical dementia rating,CDR)为依据分为无认知障碍组(no cognitive impairment,NCI)、无痴呆型认知障碍组(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)和血管性痴呆(vascular dementia,VaD),比较3组MoCA、MMSE及ERP-P300的检测结果。结果MoCA及ERP-P300潜伏期的检出率高于MMSE及ERP-P300波幅的检出率(P<0.05)。MoCA、MMSE、ERP-P300潜伏期及ERP-P300波幅在3组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性脑梗死患者认知功能障碍的早期筛查中,MoCA和ERP-P300潜伏期优于MMSE和ERPP300波幅。