不同开腹切口在幽门环肌切开术中的临床评价

目的比较不同手术切口行幽门环肌切开术治疗小儿肥厚性幽门狭窄的效果。方法128例先天性肥厚性幽门狭窄患儿按治疗时间分为三组,分别采用经右上腹直肌纵切口(25例)、经右上腹横切口(29例)及经脐部半环形切口(74例)行幽门环肌切开术。结果经脐部半环形切口组、经右上腹横切口组切口均Ⅰ期愈合;经右上腹直肌纵切口组发生切口感染3例,切口疝1例、切口开裂2例。前两组术后伤口愈合情况均优于经右上腹直肌纵切口组(P<0.01),但前两组比较无差异(P>0.05)。结论经脐部半环形切口行小儿幽门环肌切开术可获得良好的临床切口愈合效果。

腹腔镜治疗小儿阑尾炎90例临床分析

目的分析腹腔镜治疗小儿阑尾炎的临床疗效和价值优势。方法将180例确诊为阑尾炎患儿按随机原则分为实验组(腹腔镜组)和对照组(传统开放手术切除组),给予相对应的手术治疗方法,治疗结束后观察两组疗效及总结实验组优势。结果两组手术成功率为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、切口感染、术后镇痛、住院时间情况相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗小儿阑尾炎和传统手术相比具有术后疼痛小、腹壁创伤轻微、切口易恢复、并发症少等优点,是治疗小儿阑尾炎的理想方法,势必将作为一种新的手术方法在小儿外科领域得到广泛应用。

小儿肠套叠47例临床治疗分析

目的总结小儿肠套叠的诊断及治疗体会。方法回顾性分析47例肠套叠患儿的临床资料。结果本组患儿中行空气灌肠44例，其中42例（87．2％）整复成功。手术治疗5例（含空气灌肠整复失败2例），其中行套叠肠管切除I期肠吻合术3例（2例合并Meckel憩室），行套叠肠管复位术2例。本组患儿住院期间无近期并发症发生，均治愈出院，无死亡病例。随访3～18个月，无远期并发症发生。结论早期诊断，合理实施治疗手段是提高小儿急性肠套叠治愈率和改善预后的重要保证。

经肛门SoaveⅠ期拖出术治疗先天性巨结肠32例分析

目的：总结经肛门Soave期拖出术治疗先天性巨结肠的经验。方法：回顾性分析我院2002-06～2006-0332例先天性巨结肠患儿的临床资料并对其进行总结分析。年龄2月龄～2岁,平均6月龄。体重4.5～12 kg,平均7.34kg。其中短段型8例,常见型22例,长段型2例。所有病例均采用气管插管静脉全麻行经肛门Soave期拖出术。结果：32例均一期手术成功。平均手术时间85～175 min,平均125 min。术后24 h内肠道功能恢复,开始排便。术后2～3 d开始进食。术后12 d开始扩肛。术后1个月内排便5～12次/d,均有肛周湿疹。6例有轻度污粪。0.5 a后复查,排便1～3次/d,无便秘失禁现象,无肛周湿疹,两例偶有污粪。结论：经肛门Soave期拖出术具有微创、美观、出血量少、费用低、住院时间短、全身情况恢复快、排便功能良好等优点,是治疗婴幼儿常见型、短段型巨结肠较为理想的手术方式。

新生儿急性腹膜炎治疗体会

目的:探讨提高新生儿急性腹膜炎存活率的措施。方法:对我院以急性腹膜炎就诊并经手术证实的20例新生儿进行回顾分析。结果:死亡13例,存活7例。其中病后72h内就诊6例,存活4例,存活率67％,72h后就诊14例,存活3例,存活率22％。1998年以前治疗9例,存活2例,存活率22％。1998年以后,注重综合治疗,治疗11例,存活5例,存活率45％。结论:①早期诊断治疗可以明显提高存活率。②综合治疗包括围手术期处理、手术方式、全静脉营养及严密的术后监护等,每一环节都非常关键。