七氟烷吸入麻醉对妇科手术患者血流动力学和应激反应的影响

目的 探讨妇科手术患者应用七氟烷吸入麻醉对血流动力学和应激反应的影响,以丰富临床经验.方法 选取2013年1月至2015年6月我院收治的择期行妇科手术患者70例,对所有患者给予七氟烷吸入麻醉.统计患者手术前后的血流动力学情况以及应激反应情况,并进行对比.结果 手术治疗前后本组患者的SpO2、HR、SBP、DBP等血流动力学情况比较均差异不显著(P＞0.05);手术治疗后患者的Cor、NE、血糖等应激反应评分高于手术治疗前,差异显著(P＜0.05).结论 妇科手术患者应用七氟烷吸入麻醉,可明显抑制患者的应激反应,但对血流动力学无明显影响,值得推广.

两种超排卵剂量鼠胚实验对辅助生殖实验室质控的探讨

目的探讨采用两种超排卵剂量下的鼠胚实验对辅助生殖实验室进行质控的可行性。方法对SPF级昆明雌性小白鼠行腹腔注射孕马血清促性腺激素(PMSG)和绒毛膜促性腺激素(HCG)超排卵,在采用8 IU PMSG+8 IU HCG和16 IU PMSG+16 IU HCG两种不同注射剂量下进行体外受精和体内受精,观察不同剂量、不同受精方式下鼠胚发育的优胚率和囊胚形成率。结果分别实施8 IU PMSG+8 IU HCG超排卵剂量与16 IU PMSG+16 IU HCG超排卵剂量后,雌性小鼠体外受精,鼠胚优胚率分别为90.965%和81.877%,囊胚形成率分别为82.341%和75.081%,差异有统计学意义(P<0.05);雌性小鼠体内受精,鼠胚优胚率分别为93.096%和85.889%,囊胚形成率分别为83.432%和76.994%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用两种超排卵剂量下的鼠胚实验对辅助生殖实验室进行质控具有可行性,恰当的超排卵剂量,能获得较高的优胚率和囊胚形成率。

不同麻醉方式对老年患者开腹手术围麻醉期及术后肺部感染的影响

目的研究不同麻醉方式对老年患者开腹手术围麻醉期及术后肺部感染的影响。方法 156例行开腹手术的患者,随机将其分成A、B、C三组,每组52例。A组采用静脉麻醉,B组采用吸入麻醉,C组采用腰硬联合麻醉。观察三组各项指标变化。结果术前三组心率(HR)、平均动脉压值(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术10 min、术后,C组HR、MAP明显低于术前,且明显低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组肺部感染率明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在行开腹手术时采用腰硬联合麻醉效果明显,能有效的减少肺部感染发生率,但是术中有明显的牵拉反应,临床医生在选择时应该根据具体情况选择合适的麻醉方法。

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腹部外科手术中的应用

目的分析研究瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腹部外科手术中的麻醉效果。方法采用回顾性分析的方法,将68例腹部外科手术患儿随机分为观察组和对照组各34例,对照组术中间断静脉注射氯胺酮复合丙泊酚,观察组以瑞芬太尼持续泵注复合丙泊酚,监测两组患儿血压、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、心电图、呼吸频率(RR),记录停药至苏醒时间,有无呼吸抑制等情况。结果观察组在实施过程中的镇痛效果及平均血压心率、麻醉苏醒时间等方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现1例恶心呕吐,对照组出现2例恶心呕吐,1例术后躁动,两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腹部外科手术中麻醉效果较好,恢复快,值得临床推广应用。

不同浓度瑞芬太尼对妇科腹腔镜气腹时心血管反应的影响

目的分析不同浓度瑞芬太尼对妇科腹腔镜气腹时心血管反应的影响。方法收集2011年9月至2012年9月在我院行腹腔镜手术治疗的妇科患者96例,随机分为A、B、C三组,分别给予2ng/ml、4ng/ml和6ng/ml瑞芬太尼,3组患者均采用气管内插管,瑞芬-七氟醚静吸复合麻醉。观察记录插管前(T1)和建立气腹前(T2)、后5分钟(T3)患者的心率和平均动脉压。结果 T1时3组患者基础值比较差异无统计学意义(P>0.05),T2时3组患者HR和MAP较T1时下降,A组下降更明显(P<0.05),T3时3组患者HR和MAP较T2上升,A组改变更明显(P<0.05)。结论瑞芬太尼剂量为4ng/ml时,可更好的抑制腹腔镜气腹时心血管反应。

腰硬联合麻醉择期剖宫产术中盐酸甲氧明对低血压的治疗效果

目的探讨盐酸甲氧明在剖宫产腰硬联合麻醉中治疗低血压的疗效。方法选择120例ASAI～Ⅱ级、年龄22—35岁、体质量60。90kg、孕37～42周单胎产妇，随机分为盐酸甲氧明组（I组）和麻黄素组（Ⅱ组）2组。选取L3～4。进行腰硬联合麻醉。当SBP较基础值下降I〉20％或SBP≤100mmHg时，I组静脉注射生理盐水稀释到10mL的盐酸甲氧明注射液3mg，Ⅱ组注射生理盐水稀释至6mL的麻黄素10mg，观察给药后在1～15rain内的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、及脐动脉血气分析指标、PH值、新生儿Apgar评分等。结果I组比Ⅱ组升压效果确切升压持久而平稳，心率平稳，脐动脉血气值及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义。结论盐酸甲氧明在择期剖宫产行腰麻硬膜外联合麻醉中对低血压的治疗比麻黄素升压持久而平稳，术中血流动力学更稳定。

小剂量罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼在妊高征产妇剖宫产手术中的麻醉效果观察

目的:观察小剂量罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼在妊高征产妇剖宫产手术中的麻醉效果。方法:选取2014年8月-2016年10月我院行剖宫产的妊高征产妇78例,随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组采用0.05ml舒芬太尼+0.75%罗哌卡因1.5ml麻醉;观察组实施0.1ml舒芬太尼+0.75%罗哌卡因1.5ml麻醉。统计对比两组麻醉效果及不良反应发生率。结果:观察组麻醉优良率为94.87%(37/39),明显高于对照组的66.67%(26/39),差异有统计学意义(χ~2=9.987,P<0.05);观察组并发症发生率为15.38%(6/39),与对照组的10.26%(4/39)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.459,P>0.05)。结论:小剂量罗哌卡因复合0.1ml舒芬太尼应用于妊高征产妇剖宫产手术中,麻醉效果较好,且不会增加不良反应,安全性较高。

全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者麻醉效果及应激反应的影响

目的:探究全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者麻醉效果及应激反应的影响。方法:选取我院行腹腔镜全子宫切除术102例患者,随机数字表法分组,各51例。对照组给予全麻;观察组给予全麻+硬膜外麻醉。对比两组麻醉前、术毕、术毕24 h各时间点肾上腺素(AD)及去甲肾上腺素(NA)水平。比较两组麻醉前、气管插管前、气腹后10min、术毕拔管各时间点舒张压、收缩压、心率水平。结果:观察组术毕、术毕24h AD、NA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组气腹后10min、术毕拔管时舒张压、收缩压、心率水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外麻醉应用于腹腔镜全子宫切除术患者,麻醉效果较好,能明显稳定其舒张压、收缩压、心率水平,减小应激反应。

瑞芬太尼复合丙泊酚用于剖宫产全身麻醉对母婴的影响

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于剖宫产全身麻醉对母亲和新生儿的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级、孕37~41周择期剖宫产产妇50例,随机分为两组。R组(瑞芬太尼组)采用丙泊酚1~1.5 mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵5 mg/kg全身麻醉诱导。K组(氯胺酮组)采用氯胺酮1~2 mg/kg、丙泊酚1~1.5 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵5 mg/kg全身麻醉诱导。比较两组产妇麻醉诱导前(T0)、气管插管后(T1)、手术结束时(T2)的血压、心率;比较两组新生儿1 min、5 min的Apgar评分及新生儿娩出时脐动脉血气分析。结果:R组产妇血流动力学较K组更为稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。R组产妇术后苏醒更迅速、更彻底,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿脐动脉血气分析及Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚剖宫产全身麻醉诱导平稳,不影响新生儿Apgar评分,产妇苏醒迅速,值得临床推广应用。

先天性幽门肌肥厚患儿的麻醉处理

目的探讨先天性幽门肌肥厚患儿的麻醉处理。方法采用静脉麻醉者11例,全麻气管插管27例。结果 38例患儿均成功完成麻醉手术,有3例发生呼吸抑制甚至停止,立即面罩加压给氧,数分钟后恢复呼吸。有2例心率严重减慢,立即阿托品0.02mg/kg静脉注射未出现意外。结论静脉注药要缓慢,用药时要严密观察,对于不行气管插管的患儿要紧闭面罩辅助呼吸。全麻插管可以有效保持呼吸道通畅,减少麻醉药的用量,易于呼吸管理。

不同浓度的罗哌卡因分娩镇痛效果观察

目的比较三种不同浓度罗哌卡因伍用芬太尼用以硬膜外分娩镇痛的效果。方法90例要求分娩镇痛的孕妇随机分成0.15%罗哌卡因组(Ⅰ组)、0.125%罗哌卡因组(Ⅱ组)、0.1%罗哌卡因组(Ⅲ组),均复合芬太尼(2μg/ml),硬膜外自控镇痛(PECA)速率6ml/h,自控3ml/次,锁定时间15min。以VAS评评分比较三组分娩镇痛后PCEA的效果。Bromage评分评定运动阻滞情况。结果镇痛后10、30、60、120、180、240minVAS评分Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组;Bromage评分Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组,Apgar评分差异无统计学意义。无明显不良反应。结论0.125%罗哌卡因复合芬太尼对孕妇行分娩镇痛效果确切,无明显不良反应,适合临床应用。

小剂量芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛时对脐血血气分析的影响

目的研究芬太尼用于分娩镇痛时对脐血血气分析结果及对产程、母婴的影响。方法120例产妇随机分为镇痛组和对照组;镇痛组60例,采用0.125%罗哌卡因复合芬太尼2μg/ml产妇自控硬膜外镇痛（PCEA）;对照组60例,为同期未实行镇痛的正常分娩者。比较两组产妇脐动、静脉血血气分析、SBP、DBP、HR、SaO2、、总产程（第一第二产程时间）、新生儿Apgar评分、视觉模拟评分（VAS）。结果①两组新生儿脐血血气分析指标测定值均在正常范围。总产程比较,差异无统计学意义;②两组产妇新生儿出生后1、5 min Apgar评分均为8分以上;③镇痛药起效后产妇疼痛明显减轻,宫缩时仅感腹部发紧发胀,双下肢无麻木感,活动自如。两组产妇VAS在镇痛前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论论芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛效果可靠,不延长产程,对新生儿无不良影响。

不同浓度的瑞芬太尼在分娩镇痛中的应用

目的探讨不同浓度的瑞芬太尼用于分娩镇痛时对产程进展及新生儿的影响。方法将150例阴道分娩的健康初产妇根据静脉输注瑞芬太尼浓度不同分为A组0.02μg/(kg.min)、B组0.04μg/(kg.min)、C组0.06μg/(kg.min),各50例。比较3组产妇产程时间及宫缩,动脉血气分析、疼痛视觉模拟评分(VAS),Ramsay镇静评分,新生儿Apgar评分及新生儿脐静脉血气分析。结果 3组VAS评分和Ramsay评分C组最高,A组最低,3组产妇在产程时间、宫缩,剖宫产及新生儿Apgar评分等方面相比、差异无统计学意义(P>0.05),新生儿血气分析C组较A、B2组明显差异有统计学意义(P<0.05),但无临床意义。C组2例出现过度镇静,3例胎心率减慢,停用瑞芬好转。结论瑞芬太尼实施分娩镇痛,对产妇产程无明显影响,该药背景输注速度以0.04μg/(kg.min)时镇痛完善,并发症少。

舒芬太尼复合罗哌卡因用于婴幼儿先天性巨结肠改良soave术硬膜外阻滞临床观察

目的探讨婴幼儿先天性巨结肠改良soave术时舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外阻滞的麻醉效果。方法将40例患儿随机分成对照组和实验组,各20例。对照组经静脉诱导气管插管后七氟醚、瑞芬太尼维持麻醉,术后行舒芬太尼PCIA。观察组气管插管后行单次硬膜外阻滞,仅七氟醚吸入维持。观察2组气管插管前(T0)、切皮时(T1)、扩张肛门(T2)、游离肠管(T3)及拔管后5 min(T4)患儿的心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化。比较2组术中瑞芬太尼用量、七氟醚维持值、肛门松驰程度及苏醒时间。术后2、8、24 h镇痛、镇静评分及不良反应。结果观察组与对照组比较:T2、T3、T4患儿HR、MAP低(P<0.05);术中瑞芬太尼用量少,七氟醚维持值低(P<0.05);苏醒时间短(P<0.05);2组术后2、8、24 h Ramsay镇静评分,各时点FLACC镇痛评分,术后尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应的发生率等,2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于婴幼儿先天性巨结肠改良soave术硬膜外阻滞,可提供良好的术中麻醉及手术后镇痛、镇静效果。

单次硬膜外阻滞在小儿尿道下裂整复术中的应用

目的探讨单次硬膜外阻滞在小儿尿道下裂矫治术中的优越性。方法选择120例行尿道下裂矫治术的患儿随机分为单次硬膜外组（A组）60例，氯胺酮复合安定、羟丁酸钠（B组）60例。A组先行基础麻醉后再进行单次硬膜外阻滞。B组氯胺酮2mg／kg、安定0．3mg／kg、羟丁酸钠60～80mg／kg，比较两组患儿在切皮时的心率变化和术毕苏醒时间及术中出血量。结果A组麻醉前与切皮时的心理变化比较差异无统计学意义（P〉0．05）；B组差异有统计学意义（P〈0．01。两组间在切皮时的心率变化和术毕苏醒时间、出血量比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论单次硬膜外麻醉不增加患儿心率，术毕苏醒时间明显短于氯胺酮复合麻醉，术中出血量明显少于氯胺酮复合麻醉组，在临床应用中有一定价值。

罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中对母婴的影响

目的研究罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中对母婴的影响。方法 158例产妇,根据分娩方式不同分成对照组和治疗组,各79例。对照组为单纯自然分娩,治疗组为无痛分娩。观察两组各项指标情况。结果治疗组第一产程时间明显短于对照组,剖宫产率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在第二产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率方面相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对产妇实行无痛分娩能有效的缩短第一产程,减轻产妇痛苦,减少剖宫产率,并且对产妇及胎儿影响较小,可推广应用。

罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉用于剖宫产手术的效果

目的分析罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉用于剖宫产手术的效果。方法抽取2018年3月至2020年11月于安阳市妇幼保健院行剖宫产的产妇94例,按随机数字表法分为复合组与罗哌卡因组,每组47例。罗哌卡因组采用罗哌卡因腰椎麻醉,复合组采用罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉,对比两组麻醉优良率、麻醉效果(麻醉起效时间、麻醉平面)、麻醉前(T1)、麻醉后10 min(T2)、麻醉后30 min(T3)、术毕即刻(T4)血流动力学、疼痛因子水平、不良反应发生率。结果复合组麻醉优良率(95.74%)高于罗哌卡因组(78.72%),P<0.05;复合组麻醉起效时间短于罗哌卡因组,麻醉平面高于罗哌卡因组(P<0.05);T2、T3、T4时,复合组心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)较罗哌卡因组低,且波动幅度较罗哌卡因组小(P<0.05);术后24 h,两组P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)水平高于术前,但复合组SP、PGE2、NPY水平低于罗哌卡因组(P<0.05);复合组不良反应发生率(10.64%)与罗哌卡因组(8.51%)比较,P>0.05。结论罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉应用于剖宫产术中,可提高麻醉效果,维持血流动力学稳定,降低疼痛因子水平,提高镇痛效果,且未见明显不良反应。

瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产手术中的效果。方法100例ASAⅠ～Ⅱ级拟行无痛人工流产术的患者随机分为两组：瑞芬太尼复合丙泊酚组（Ⅰ组）和丙泊酚组（Ⅱ组），每组50例。Ⅰ组先静脉给予瑞芬太尼0．5μg／（kg·次），再缓慢静脉注射丙泊酚1．5mg／（kg·次）。Ⅱ组静脉给予丙泊酚2mg／（kg·次），术中两组患者均视情况单次追加丙泊酚0．5～1mg／（kg·次）。监测心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、收缩压（SBP）等各项生理参数。记录丙泊酚的用量、术毕清醒时间及离院时间，并观察两组患者术中镇痛效果。结果两组患者的SBP、HR、SpO2，术前、术后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组间比较，术中BP、HR、SpO2 Ⅱ组明显低于Ⅰ组（P〈0．05）；两组术前与术中BP、HR、SpO，比较，Ⅰ组术中低于术前（P〈0．05），Ⅱ组术中显著低于术前（P〈0．01）。丙泊酚用量Ⅰ组明显低于Ⅱ组、术毕情清醒时间、离院时间Ⅰ组短于Ⅱ组。术中镇痛效果Ⅱ组明显差于Ⅰ组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产术，使患者镇痛、镇静充分，苏醒迅速，并发症少，术后即可离院，值得临床推广应用。