注射用藻酸双酯钠治疗高脂血症50例临床观察

目的:探讨注射用藻酸双酯钠(PSS)治疗高脂血症的临床疗效及安全性。方法:2007年10月至2010年10月在我科住院的急性脑梗死并确诊为高脂血症的患者102例,并按随机原则分治疗组(注射用藻酸双酯钠组)和对照组(口服苯扎贝特组)。治疗组50例:男28例,女22例,平均年龄(48.6±7.3)岁;对照组52例:男31例,女21例;平均年龄(49.1±6.9)岁。治疗组给予静滴注射用藻酸双酯钠0.1g(2mL),1次/d;对照组给予口服苯扎贝特胶囊0.23,次/d,14d为一疗程。比较两组患者治疗前后血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并观察出现的不良反应。结果:治疗组和对照组TC、TG、LDL-C水平治疗前分别为(5.92±0.76)、(2.11±0.41)、(3.96±0.71)和(5.89±0.78)、(2.09±0.39)、(3.92 0.63)mmoL/L,治疗后分别降至(4.63±0.67)、(1.42±0.26)、(2.87±0.45)和(5.13±0.77)、(2.07±0.33)、(3.02±0.51)mmoL/L,差异均有统计学意义(均P<0.01);HDL-C水平治疗前分别为(1.06±0.34)、(1.10±0.32)mmoL/L,治疗后分别升至(1.48±0.42)、(1.18±0.28)mmoL/L,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组显效25例(50.00%),有效22例(44.00%),总有效率为94.00%,对照组显效18例(34.62%),有效20例(38.46%),总有效率(73.08%)差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组和对照组中出现不良反应分别有2例(4.0%)、5例(9.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:注射用藻酸双酯钠降低TC、TG、LDL-C及升高HDL-C效果显著,不良反应少。

急性脑梗死患者甲状腺激素变化及其临床意义

目的探讨急性脑梗死患者甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法采用化学发光法检测65例急性脑梗死患者治疗前后和50例健康对照者血清三碘甲状腺原氨(T3)、游离三碘甲状腺原氨(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,并对2组进行比较。结果甲状腺激素水平T4、FT4、TSH在治疗前后各组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。T3在治疗前较对照组明显降低(P<0.05),FT3治疗前与对照组相比降低更显著(P<0.01),在治疗后T3、FT3与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死患者急性期的保护性应激反应可引起T3和FT3下降,并且T3和FT3的降低与病情严重程度及预后密切相关,随着病情好转逐渐恢复;对于治疗前后甲状腺激素水平的变化,有助于监测治疗和判断预后有一定临床意义。

颈动脉狭窄的介入治疗

目的观察过滤伞保护下颈动脉狭窄支架成形术疗效、安全性及有效性。方法将临床经颈部血管彩色超声检查、 DSA脑血管造影确诊的颈动脉狡窄患者24例,进行颈动脉狭窄支架成形术中采用过滤伞装置,首先将过滤伞通过狭窄部位并释放,然后将所选择的自膨式支架(Wallstent或Smart)跨过狭窄部位释放支架,再将扩张球囊进行后扩张,观察手术期脑栓塞发生的情况,大体现察回收的过滤伞。结果 24例过滤伞放置及支架成形术均成功实施,回收的过滤伞中15个发现组织碎片,无手术死亡及症状性脑血栓栓塞并发症,临床回访无脑缺血事件发生。结论过滤伞的保护作用能提高颈动脉狭窄支架成形术的安全性,但如何改进过滤伞或探索更为合理安全的保护措施,需要进一步探讨。

依达拉奉联合奥扎格雷钠对脑梗死的治疗作用研究

目的探讨脑梗死联合应用依达拉奉与奥扎格雷钠的疗效。方法将112例脑梗死者分成研究组与对照组，每组56例。研究组联合应用依达拉奉与奥扎格雷钠，对照组应用奥扎格雷钠。观察两组神经功能缺损情况，比较总有效率。结果研究组神经功能缺损评分为（13.11±9.15）分，对照组为（18.62±10.21）分。研究组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组总有效率为94.64%，对照组为75.0%。研究组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑梗死联合应用依达拉奉与奥扎格雷钠，效果好，可加快神经功能恢复的速度。

痛性眼肌麻痹5例报告

探讨痛性眼肌麻痹的病因、临床特征、治疗与复发的临床特点。方法回顾性分析5例痛性眼肌麻痹的临床资料及其它文献报告对本病进行分析。结果（1）4例无明显病因，1例因“上感”出现症状；（2）临床特点为一侧额、颞部和／或眼眶部疼痛，疼痛数日后出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1－2颅神经功能障碍，其中1例第Ⅵ对颅神经单独损害；（3）全部病例经肾上腺皮质激素治疗均于3个月内痊愈，1例半年后复发，临床表现为原患侧眼眶痛及该侧瞳孔散大，而无眼外肌麻痹。结论痛性眼肌麻痹是一种免疫反应性疾病；第Ⅵ对颅神经单独受损；复发病人可无眼外肌麻痹。

多奈哌齐治疗老年血管性痴呆的临床疗效研究

目的：探讨采用多奈哌齐对老年血管性痴呆进行治疗的临床效果。方法：随机选取我院2012年12月～2014年10月期间收治的老年血管性痴呆患者90例,按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,其中对照组患者仅给予其安慰剂,观察组患者采用5mg/d多奈哌齐进行治疗,对两组患者治疗后认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力变化情况进行分析。结果：同对照组相比,观察组患者治疗后其MMSE、CDR、ADL评分明显降低,明显低于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）。结论：采用多奈哌齐治疗血管性痴呆,能够有效改善患者的认知功能,有助于促进其病情的缓解,建议在临床上进一步推广。

纳洛酮治疗脑梗死性昏迷疗效观察

目的：探讨纳洛酮治疗脑梗死性昏迷的临床效果。方法：选取我院2014年5~10月收治的110例脑梗死患者作为探讨对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,对照组患者采取常规治疗,如甘露醇脱水降低颅内压、吸氧吸痰、预防感染和应激性溃疡以及静脉滴注丹参注射液等,观察组患者在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗,并比较两组临床效果。结果：观察组患者治疗总有效率为81.8%,对照组患者治疗总有效率为52.7%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：纳洛酮在治疗脑梗死性昏迷方面临床效果较好,值得在临床推广。

神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察

目的：观察神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法选择120例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各60例。对照组应用依达拉奉，观察组在此基础上联用神经节苷脂，比较两组治疗效果。结果观察组神经功能缺损评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组活动能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经节苷脂联合依达拉奉可有效降低神经组织损伤，改善脑梗死活动能力及促进神经功能恢复，提高患者生活质量及预后。

丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效观察与护理

目的探讨盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的护理措施。方法60例急性脑梗死患者被随机分为两组各30例，治疗组发病72h内应用盐酸丁咯地尔150mg加入0．9％氯化钠溶液250ml静脉输入，1次／d，15d为1个疗程，对照组应用细胞二磷胆碱0．5g加入0．9％氯化钠溶液100ml静脉输入，每Et2次，血栓通0．75g加入0．9％氯化钠溶液250ml静脉输入，每日1次，连用15d。治疗组、对照组治疗前后分别进行神经功能缺损程度评分并做对比分析。结果治疗前后神经缺损评分，经统计学处理，两组治疗前无明显差异，治疗组前后差异有统计学意义（P〈0．01），治疗组治疗后，基质金属蛋白酶-9改善显著好于对照组（P〈0．05）。结论盐酸丁咯地尔能显著改善急性脑梗死患者神经功能，配以正确护理措施，能明显提高疗效，缩短住院天数。