左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫的效果及对神经递质、血清miR-222、miR-542-3p水平的影响

目的:研究左乙拉西坦联合丙戊酸钠对癫痫患者疗效及癫痫发作次数、神经递质、血清微小RNA-222(miR-222)、微小RNA-542-3p(miR-542-3p)水平的影响。方法:选取2019年10月—2021年10月某院收治的180例癫痫患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组90例。B组采用丙戊酸钠治疗,A组采用左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗。比较2组临床疗效、治疗前、治疗6个月后癫痫发作次数、持续时间、血清神经递质水平[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、miR-222、miR-542-3p水平、不良反应发生率。结果:A组临床总有效率(94.44%)高于B组(83.33%)。治疗6个月后,A组癫痫发作次数[(1.12±0.26)次/月]少于B组[(2.29±0.38)次/月],发作持续时间[(1.98±0.55)分/次]短于B组[(3.14±0.61)分/次],血清NSE[(31.41±5.21)μg/L]、GFAP[(1.37±0.36)ng/mL]水平低于B组[(43.68±6.57)μg/L、(1.95±0.42)ng/mL],BDNF[(39.46±5.17)pg/mL]水平高于B组[(32.68±4.71)pg/mL],血清IL-2[(5.36±1.27)pg/mL]、IL-6[(21.63±4.22)μg/L]、miR-222(0.74±0.22)水平低于B组[(7.88±1.65)pg/mL、(30.07±5.31)μg/L、(0.83±0.26)],miR-542-3p(1.14±0.31)水平高于B组(0.91±0.26),差异均有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应总发生率(5.56%)与B组(8.89%)比较,差异无统计学意义(P>0.5)。结论:左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫患者疗效显著,可有效缓解临床症状,调节神经递质及血清miR-222、miR-542-3p水平。

安阳地区农村缺血性脑卒中危险因素分析

目的探讨安阳地区农村缺血性脑卒中的危险因素。方法采用病例对照研究,收集病例和对照各100例,采用统一的缺血性脑卒中流行病学调查表,对所有对象进行调查,内容包括:一般情况、生活方式、既往病史、体格检查、血脂、血糖、颈动脉血管超声,并进行单因素和多因素logistic分析。结果单因素分析显示缺血性脑卒中组的吸烟、高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉粥样斑块形成的比例高于对照组(P<0.05);logistic多元回归分析表明吸烟、高血压、颈动脉粥样斑块是缺血性脑卒中的危险因素。结论安阳地区农村缺血性脑卒中的危险因素是吸烟、高血压、颈动脉粥样斑块。

穿支动脉疾病和大动脉粥样硬化性脑梗死梗死部位与神经功能缺损程度比较

目的研究穿支动脉疾病和大动脉粥样硬化性脑梗死在梗死部位与神经功能缺损程度上的差异。方法将113例急性脑梗死患者按中国缺血性卒中亚型的病因分型,分为穿支动脉疾病脑梗死组(49例)和大动脉粥样硬化脑梗死组(64例),对其梗死部位及神经功能缺损程度进行评定。结果 2组前后循环梗死部位比较有显著差异(P<0.05),神经功能缺损程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论穿支动脉疾病脑梗死和常见的大动脉粥样硬化性脑梗死在梗死部位与神经缺失程度上有差异。

艾滋病的神经系统特征

目的 :国内艾滋病 (AIDS)病例逐年增加 ,但神经科诊断的病例很少 ,分析艾滋病的神经系统特征以期提高诊断率。方法 :回顾分析 5例艾滋病患者的临床资料及脑脊液特征。结果 :本组AIDS患者分别占同期神经科出院总人数、各种脑膜脑炎和隐球菌脑膜脑炎的 0 5 5 %、2 5 %与 10 0 % ,其病史及脑脊液有其特征性。结论 :艾滋病在神经科并非少见 ,对新型隐球菌脑膜炎等高危人群进行HIV筛查。

阿替普酶结合氯吡格雷对急性脑梗死患者神经功能及血脂水平的影响

目的:探讨阿替普酶联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的疗效。方法:选择2017年5月~2019年5月收治的急性脑梗死患者45例,按随机数字表法分为观察组(23例)和对照组(22例)。对照组给予阿替普酶治疗,观察组在阿替普酶基础上加用氯吡格雷治疗。比较两组治疗前、治疗不同时间后神经功能及血脂水平,并统计两组治疗期间不良反应情况。结果:治疗24 h、治疗14 d结束时,观察组神经功能评分均低于对照组(P<0.05);治疗14 d结束时,观察组高密度脂蛋白水平高于对照组,且低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿替普酶联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者可有效促进患者神经功能恢复,改善血脂水平,效果确切,且安全性高。

脑小血管病各亚型相关危险因素分析

目的研究脑小血管病各亚型的危险因素,为其有效防治提供依据。方法连续入组脑小血管病患者216例,均行MRI常规序列和GRE-T2*WI检查,依据结果将其分为腔隙性梗死(LI)、脑白质病变(WML)及脑微出血(CMBs)三种亚型,登记所有患者基线资料,应用非条件Logistic回归模型完成单因素及多因素分析。结果非条件Logistic回归分析显示与LI有统计学意义的相关变量为高血压、血脂异常、糖尿病;与WML有统计学意义的相关变量为LI、高血压、血脂异常、脑动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症;与CMBs有统计学意义的相关变量为年龄、LI、WML、性别、脑出血、高血压。结论 LI的危险因素为高血压、血脂异常、糖尿病;WML的危险因素为LI、高血压、血脂异常、脑动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症;CMBs的危险因素为年龄、LI、WML、性别、脑出血、高血压。

改良尿激酶静脉溶栓方案治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨改良尿激酶静脉溶栓方案治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 90例急性脑梗死患者分为改良组(30例)和对照组(60例),改良组采用尿激酶50万U 15min内静滴完,继以尿激酶50万U 45min内静滴完;对照组采用尿激酶100万U 30min内静滴完。在溶栓前、溶栓后1h、24h、14d进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,观察14d时改良的Rankin残障(mRS)评分及再闭塞的发生率。结果溶栓后1h2组NIHSS分数均迅速降低,差异无统计学意义(P>0.05),改良组14dNIHSS评分为3.9±2.4,对照组5.1±3.3;14d时mRS≤2者,改良组20例(67%),对照组28例(47%);再闭塞发生率,改良组2例(7%),对照组13例(22%);2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良尿激酶溶栓方案治疗急性脑梗死临床效果确切,早期再闭塞发生率显著减少。

降纤酶治疗急性进展型脑梗死疗效观察

目的 :观察降纤酶治疗急性进展型脑梗死的疗效。方法 :选择近 4年来 10 0例发病在 12～ 72小时内的急性进展型脑梗死患者 ,应用降纤酶治疗的 5 0例为治疗组 ,用精制蝮蛇抗栓酶治疗的 5 0例为对照组对照比较。结果 :结果显示治疗组可使进展期明显缩短、神经功能缺损程度明显改善 ,治愈率和总有效率均高于对照组 (P<0 .0 5 )。实验室指标显示治疗组纤维蛋白原 (FIB)降低 ,治疗前后及与对照组治疗后相比均有明显差异 (P<0 .0 0 1) ;凝血酶原时间(PT)、出血时间 (BT)、凝血时间 (CT)无明显变化。结论 :7例出现皮下淤斑 ,未影响治疗 ,无一例合并脑出血。提示应用降纤酶治疗急性进展型脑梗死能有效控制其进展并促使神经功能改善 。

重复经颅磁刺激治疗帕金森病后抑郁的疗效观察

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)对帕金森病(PD)后抑郁的临床疗效。方法将我院收治的68例PD后抑郁的患者随机分为2组,对照组给予常规抗PD治疗药物,治疗组在对照组治疗基础上联合rTMS治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及统一帕金森病评定量表(UPDRS)对治疗前后2组患者抑郁状态及生活、运动功能进行对比。记录治疗组患者rTMS治疗的不良反应。结果治疗组治疗前后HAMD及UPDRS评分显著降低;治疗组HAMD评分较对照组显著降低(P<0.05);治疗组不良反应轻微。结论 rTMS治疗PD后抑郁安全有效,值得临床推广。

维生素B12辅助治疗对癫痫伴高Hcy患者血清学指标及认知功能的影响

目的探讨维生素B12辅助治疗对癫痫伴高同型半胱氨酸(Hcy)患者疗效及血清学指标的影响。方法选取2018年10月至2020年10月我院收治的癫痫伴高Hcy患者86例,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组口服奥卡西平治疗,观察组加用维生素B12治疗,持续用药6个月。比较两组临床疗效、血清学指标、认知功能及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、Hcy水平为(21.35±3.02)ng/mL、(11.96±1.44)μmol/L,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后简易精神量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分为(28.14±1.04)分、(28.42±1.16)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素B12辅助治疗可增强癫痫伴高Hcy治疗效果,降低血清ICAM-1、Hcy水平,加快认知功能恢复,安全可靠。

厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压临床观察

目的观察厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效。方法将46例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组各23例。对照组使用厄贝沙坦治疗,观察组在对照组基础上联合氢氯噻嗪治疗,2组疗程均为12周,观察2组总有效率。结果观察组总有效率为86.96%高于对照组的60.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压临床疗效优于单独使用厄贝沙坦,且不良反应少,疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。

脑微出血与腔隙性脑梗死患者卒中后抑郁的相关性分析

目的探讨脑微出血(CMB)与腔隙性脑梗死(LI)患者卒中后抑郁的相关性。方法选择腔隙性脑梗死患者216例,进行老年抑郁量表(GDS)评测,≥5分为存在抑郁,分为抑郁组和无抑郁组。记录两组CMB总数量及脑叶CMB、深部CMB、幕下CMB及左右半球CMB数量,分析两组CMB数量与部位、人口学资料、临床资料及影像学资料的关系。结果两组在脑叶CMB及左半球CMB、女性、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑白质病变(WML)、深部LI及左半球LI等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析提示脑叶CMB是卒中后抑郁(PSD)的独立危险因素(OR=5.843,P=0.040)。结论脑叶CMB及左半球CMB为PSD危险因素,其他危险因素包括女性、较严重的神经功能缺损、脑白质病变、LI特别是深部及左半球LI。

亚低温联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果

目的分析亚低温联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2019年5月至2021年7月安阳市灯塔医院收治的76例急性脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组予以依达拉奉,观察组在对照组基础上联合亚低温治疗。对比两组疗效、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、S100钙结合蛋白β(S100-β)、氧化应激水平[血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、Fuge-Meyer运动功能测评法(FMA)评分。结果观察组治疗总有效率[92.11%(35/38)]较对照组[73.68%(28/38)]高(P<0.05)。治疗14 d后,观察组hs-CRP、S100-β水平较对照组低(P<0.05)。治疗14 d后,观察组SOD水平较对照组高,MDA水平较对照组低(P<0.05)。治疗14 d后,观察组NIHSS评分较对照组低,FMA评分较对照组高(P<0.05)。结论亚低温联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者效果确切,可改善神经功能和运动功能。

替罗非班联合抗血小板药物治疗进展性脑梗死近期疗效观察

目的研究替罗非班联合抗血小板药物治疗进展性脑梗死的近期疗效。方法选取2018年1月至2019年4月50例进展性脑梗死患者,按照随机表法将患者分为对照组与观察组,每组25例。对照组给予抗血小板单药治疗,观察组给予替罗非班+抗血小板药物联合治疗。治疗3周后,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、红细胞聚集指数,并评价其疗效和安全性。结果观察组NIHSS评分为(6.56±2.64)分,对照组为(11.32±2.78)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组红细胞凝聚指数为(6.33±0.54),显著低于对照组的(7.68±0.65),差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗有效率方面,观察组为92.00%(23/25),高于对照组[68.00%(17/25)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组在恶心呕吐、呼吸困难等不良反应发生率方面比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班联合抗血小板药物能够提高进展性脑梗死的疗效,且用药安全。

脑脊液置换并鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血

目的 探讨蛛网膜下腔出血 (SAH)有效的治疗方法。方法 本组 3 1例 ,随机分为两组 ,治疗组 16例 ,在内科常规治疗基础上加用脑脊液置换并鞘内注药 ;对照组用常规治疗。结果 治疗组头疼减轻程度、持续时间 ,治愈率明显优于对照组 (P <0 0 5 )。脑血管痉挛 (CVS)、再出血、脑积水发生率明显低于对照组。结论 脑脊液置换并鞘内注药是治疗SAH安全、有效、简便的一种方法 。

纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的疗效及安全性

目的探讨纳洛酮在Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病治疗中的临床疗效并分析其安全性。方法将61例Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病患者随机分成对照组和治疗组。所有患者都给予积极控制感染措施,使患者能够持续低流量吸氧,给患者止咳化痰、解痉平喘以保证气道通畅,同时保持患者水、电解质及酸碱平衡。治疗组在此基础上注射纳洛酮液。比较两组的疗效及安全性。结果治疗结束时,治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著低于对照组(P<0.05),动脉血氧分压(PaO2)显著高于对照组(P<0.05),治疗过程中未出现明显不良反应。结论利用纳洛酮对Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病进行治疗,疗效良好,能够明显改善患者的动脉血气状况,安全可靠,值得临床推广使用。