2011年安阳市手足口病患儿检测结果分析

目的:分析安阳市手足口病患儿实验室检测结果,积极配合临床治疗,为更好地预防及控制手足口病的爆发与流行提供帮助。方法:对手足口病患儿进行柯萨奇病毒IgM抗体(COX-IgM)和肠道病毒71型抗体(EV71-IgM、EV71-IgG)以及生化项目进行检测。结果:发现感染EV71(64.08%),感染COX(11.76%),另有24.27%检测结果为阴性。生化指标AST、CK-MB、LDH有较大程度的增高,分别为29.13%、41.26%、76.21%。结论:手足口病患儿以感染肠道病毒71型为主,以心肌损伤为主要临床表现。

安阳地区2008—2019年手足口病发病与气象因素的相关性分析

目的:探讨安阳地区气象因素与手足口病之间的关系,为安阳地区手足口病的预警提供依据。方法:收集安阳地区2008—2019年手足口病的月发病数和同期气象因素的资料,整合病人和气候数据并进行去噪处理,使用典型相关分析与逐步线性回归对数据进行分析。结果:手足口病的发病与气温、水汽压、降水量有相关性,气温从10~25℃,水汽压在5~20hPa,湿度在40%~60%开始发病,并逐步达到高峰。气象对手足口病的发病有滞后效应,滞后期5~7d。暖冬对次年手足口病的发病尚无明显影响。结论:2008—2019年手足口病发病与气象因素之间关系密切,在适度气温、水汽压和降雨量气候条件下可导致手足口病的暴发及流行。手足口病的防控应充分考虑气象因素,及时进行手足口病的风险评估,在流行期之前指定有针对性的手足口病防治策略,达到更好的防控效果。

肝硬化并发医院感染分析及防范措施

目的探讨肝硬化患者并发医院感染的相关因素及防范措施。方法采用回顾性调查方法,医院感染患者均为入院48h后发病,经病原学和辅助资料证实有感染者,并对其包括感染部位、住院天数、激素和抗菌药物使用情况等进行调查分析。结果134例肝硬化患者发生医院感染38例(感染发生率28.4%),主要与疾病基础、侵入性操作、抗菌药物的使用和住院时间长短有相关性。结论为减少肝硬化并发医院感染的发生率,应让患者合理饮食,严格无菌操作,减少不必要的侵入性操作,加强环境监测,保证病房环境卫生,合理使用抗菌药物,尽量减少患者住院时间。

二四五合剂治疗肝硬化腹水31例疗效观察

目的:观察二四五合剂治疗肝硬化腹水的疗效。方法:61例患者随机分组,两组均采用常规西医综合治疗,治疗组加用二四五合剂水煎服。观察比较两组治疗前后症状、体征和肝功能、肝纤维化指标变化等情况。结果:治疗组总有效率96.8%,对照组为86.7%,治疗组疗效优于对照组。两组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)均较治疗前明显改善;治疗组ALT、AST、ALB的改善优于对照组(P<0.01或P<0.05)。治疗组在治疗后透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、肝脏硬度值(LSM)均较治疗前明显改善,且其下降程度优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:二四五合剂能够有效消退腹水,减轻肝脏炎症损伤,改善肝纤维化。

医院感染的相关因素分析及护理对策

为预防和控制医院感染的发生，针对医院当前存在的主要危险因素进行了分析，提出减少或避免侵入性操作、合理使用抗生素、强化消毒隔离制度、重视院感管理知识培训、提高医护人员防范意识，采取监测-反馈-教育-整改-监测的管理方法进行系统管理，是控制医院感染发生的关键所在。

传染病专科医院新护士培训的方法探讨

安阳市第五人民医院是一所二级甲等传染病专科医院,近年来由于安阳市第五人民医院规模不断扩大,每年新招聘的护士数量相继增多。但由于传染病专业的特殊性,新护士大多未经过传染科或传染病医院的临床实习,上岗后因临床老师的带教多以经验教学为主,不能很快形成系统的知识体系,在工作中难免处于被动局面[1]。

曲美他嗪联合常规药物治疗冠心病心绞痛患者的效果

目的:观察曲美他嗪联合常规药物治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛患者的效果。方法:选取2017年8月至2020年10月该院收治的96例冠心病心绞痛患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各48例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸曲美他嗪片治疗,比较两组疗效、心绞痛发作频率、每次发作持续时间、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.83%,明显高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组心绞痛发作频率、LVEDD水平、LVESD水平、血清hs-CRP水平低于对照组,每次发作持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲美他嗪联合常规药物治疗冠心病心绞痛患者可提高治疗总有效率,降低心绞痛发作频率、LVEDD水平、LVESD水平和hs-CRP水平,以及缩短每次发作持续时间,效果优于单纯常规药物治疗。

促肝细胞生长素联合还原型谷胱甘肽治疗肝衰竭患者的疗效观察

目的探讨促肝细胞生长素联合还原型谷胱甘肽治疗肝衰竭患者的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的68例肝衰竭患者,随机分为研究组(n=34)与对照组(n=34)。对照组采用促肝细胞生长素静脉滴注治疗,研究组在对照组基础上采用还原型谷胱甘肽静脉滴注治疗。对比两组患者的凝血功能、肝功能、临床疗效及复发率。结果治疗前,两组的凝血功能和肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的凝血功能和肝功能指标明显优于对照组(P<0.05)。研究组总有效率97.06%,明显高于对照组的79.41%(P<0.05)。随访6个月,研究组复发率为2.94%,明显低于对照组的17.65%(P<0.05)。结论促肝细胞生长素联合还原型谷胱甘肽治疗肝衰竭患者的临床疗效显著,可有效改善患者的肝脏功能,复发率低,药物安全性高,值得临床推广。

替米沙坦联合常规药物治疗冠心病合并高血压患者的效果

目的:观察替米沙坦联合常规药物治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并高血压患者的效果。方法:选取2018年6月至2020年2月该院收治的92例CHD合并高血压患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各46例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合替米沙坦治疗,比较两组疗效、左心室射血分数(LVEF)、血压(收缩压、舒张压)、血清炎性因子[白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.48%,明显高于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LVEF水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组收缩压、舒张压和血清IL-6、hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替米沙坦联合常规药物治疗冠心病合并高血压患者可提高治疗总有效率和LVEF水平,降低血压和血清IL-6、hs-CRP水平,效果优于单纯常规药物治疗。

静脉滴注异甘草酸镁注射液致过敏性休克1例

患者，女，46岁，因肝功能异常1个月于2013年3月22日入院，无乏力、厌食、纳差、腹胀、肝区不适等症状。既往无过敏史。入院体格检查：体温36.3℃，脉搏68次／min，呼吸16次／min，血压110／75 mmHg。无肝病面容。无肝掌、蜘蛛痣。结膜无苍白，巩膜无黄染。腹平坦，未见腹壁静脉曲张，触之软，无压痛及反跳痛。

慢性肝炎肝纤维化程度与B超探测门静脉、脾静脉内径及脾厚关系的探讨

为探讨慢性肝炎肝纤维化程度与肝门静脉主干内径、脾门部脾静脉内径及脾厚的关系,我们对本院1997年1月～1999年12月经肝组织学证实的497例慢性肝炎肝纤维化程度与B超探测的门静脉内径、脾静脉内径及脾厚的关系作对比研究,以期从影像学上对慢性肝炎肝纤维化程度及门脉高压的诊断提供依据.

重型病毒性肝炎患者预后模型的临床应用分析

目的评价重型肝炎患者预后评分模型(MSLD)的临床应用价值。方法应用我们已建立的MSLD,采用队列研究方法前瞻性分析103例重型肝炎患者的生存时间,其中慢性者85例,亚急性者8例,急性者10例,随访终点为6个月。根据受试者工作特征曲线(ROC)确定MSLD最佳危险值;应用KaplanMeier进行统计分析,预测患者2周、4周、3个月和6个月的生存率。结果MSLD分数值=5为最佳危险值;MSLD总分≤4分(A组)和MSLD总分≥5分(B组)两组患者的生存曲线有明显差异(近期及远期危险性差异均有显著性(P均<0.000)。经内科治疗2周后,总分无变化或增加者的2周和4周生存率分别为37.9%和3.5%;总分降低1分者的2周、4周和3个月生存率分别为61.5%、15.4%和5.8%;总分降低2分以上者的2周、4周、3个月和6个月的生存率分别为95.0%、90.0%、63.9%和52.4%(P均<0.001)。结论MSLD对预测重型肝炎患者近期预后(6个月内)具有重要意义,并可作为预测内科治疗重型肝炎疗效的指标之一。

慢性病毒性肝炎临床分型与病理分型的对比分析

目的探讨慢性病毒性肝炎临床分型与病理分型的关系。方法按照“９５方案”就我院１９９３～１９９８年５月经肝穿活检病理确诊的５４６例慢性病毒性肝炎患者，将其临床分型与病理分型及分型诊断标准进行了对比分析。结果本组资料表明按“９５方案”慢性肝炎临床诊断与病理诊断总符合率为８２７８％，轻度、重度与病理符合率分别为９３５４％、９４４４％；中度慢性肝炎符合率仅４０％。慢性肝炎中度与重度ＳＢ、Ａ的比较无统计学意义（Ｐ均＞００５），而ＰＴＡ的比较两组有显著性差异（Ｐ＜００１），ＰＴＡ是判断慢性肝炎病轻重的敏感而可靠的指标。结论“９５方案”比较科学和客观的反映了慢性肝炎的临床诊断标准，但部分诊断标准有待进一步探讨。

肝组织中TTV DNA原位检测及临床病理分析

目的：探讨非甲－非庚型急慢性病毒性肝炎患者肝组织中ＴＴＶ（ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ－ｔｒａｎｓｍｉｔｅｄｖｉｒｕｓ，ＴＴＶ）ＤＮＡ表达与临床病理的关系。方法：采用地高辛素标记ＴＴＶＤＮＡ探针以原位杂交技术对１９例血清学病毒标记非甲～非戊型、免疫组化检测肝组织中ＨＧＶＮＳ５阴性的病毒性肝炎患者石蜡包埋肝组织进行了检测，并对其中７例相应血清进行了ＰＣＲ检测。结果：急慢性病毒性肝炎肝组织中ＴＴＶ基因的总检出率为３１５８％，其中急性轻型肝炎的检出率为３０８％（４／１３），慢性肝炎３３３３％（２／６）。ＴＴＶＤＮＡ表达于肝细胞核或胞浆内，以核型多见。在急性肝炎，ＴＴＶ阳性细胞弥漫分布于肝小叶内，慢性肝炎于汇管区附近较为密集。阳性病例除１例慢性肝炎外，均有转氨酶的升高，肝组织与血清中的ＴＴＶＤＮＡ检出结果大致相同。结论：在不明原因病毒性肝炎患者肝组织中ＴＴＶＤＮＡ的检出表明ＴＴＶ为一种新型的肝炎病毒，ＴＴＶ为一种嗜肝性病毒。

酒精性肝纤维化阶段饮酒量与发病相关性初探

目的探讨致病因子酒精摄入量与酒精性肝纤维化发病的相关性。方法多中心收集AF患者的临床资料,经统计分析,寻找饮酒量与酒精性肝纤维化发病之间的相关性。结果日饮酒量140g/d,饮酒年限20年,累计酒精摄入量1000kg左右时,具有较高的AF患病率。结论饮酒量与酒精性肝纤维化发病密切相关。

慢性乙型肝炎合并脂肪肝252例临床与病理学分析

目的调查慢性乙型肝炎患者脂肪肝的发生率。方法采用Menghini法快速肝穿刺活组织检查术,常规进行病理学检查;对每例患者进行超声检查和血清学检测。结果在1100例慢性乙型肝炎患者中,经超声检查发现脂肪肝166例(15.1%),经肝穿组织病理学检查发现脂肪肝252例(22.9%);在453例慢性乙型肝炎轻度、538例中度和109例重度患者,病理学检查脂肪肝的诊断率分别为17.9%(81/453)、20.6%(111/538)和55.0%(60/109)。结论慢性乙型肝炎易合并脂肪肝,无创伤性B超检查为脂肪肝的诊断首选,肝组织活检是目前唯一的确诊方法。

慢性病毒性肝炎肝脏病理分级分期与胆囊壁声像图变化的对比分析

慢性病毒性肝炎肝脏病理分级分期与胆囊壁声像图变化的对比分析许德军李文李太平王建红郑锦芳河南安阳市第五人民医院安阳市４５５０００１９９５年我国重新对慢性病毒肝炎进行临床分型及病理分型，此分型无异对病毒性肝炎的诊治引起了积极的推动作用，但是我们不难看到临...

复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎患者对血清肝纤维化指标的影响

目的评估复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎患者对血清肝纤维化指标的影响。方法将304例慢性乙型肝炎分为试验组219例和对照组85例。给予试验组口服复方鳖甲软肝片,对照组口服安络化纤丸,疗程24w。采用ELISA法检测透明质酸(HA)、黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(c-Ⅳ)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)。结果在治疗24 w结束时,经中医症候疗效全分析集(FAS)分析,试验组显效率为72.9%,优于对照组的56.8%(P=0.004);试验组总有效率为89.3%,优于对照组的80.7%(P=0.029);试验组血清肝纤维化指标显效率为35.3%,优于对照组的22.2%(P=0.016);治疗后试验组血清透明质酸(HA)水平下降了(87.4±111.2)ng/m L,优于对照组下降的(61.2±66.2)ng/m L(P=0.01),两组血清LN、c-Ⅳ、PCⅢ水平变化无统计学差异(P>0.05);两组肝功能指标复常率差异无统计学意义(P>0.05);试验组未发现不良反应。结论复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎患者安全、有效,可以改善肝纤维化指标。

HIV/AIDS伴发神经系统病变60例临床分析

目的总结HIV/AIDS住院患者中伴发神经系统病变的发病率、疾病谱及临床特点。方法对2009-2011年在北京佑安医院住院治疗的HIV/AIDS伴发神经系统病变患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床表现、诊治情况及预后。结果 620例HIV/AIDS住院患者中,伴发神经系统病变者60例(9.7%)。主要临床表现包括头痛46例(76.7%)、发热43例(71.7%)、呕吐28例(46.7%)、肢体活动障碍23例(38.3%)、脑膜刺激征20例(33.3%)、意识障碍18例(30.0%)等。一般神经系统病变主要包括脑梗死5例(8.3%),多发性神经根炎5例(8.3%),不明原因的中枢神经系统感染7例(11.7%);AIDS中枢神经系统指征性疾病40例,主要包括隐球菌性脑膜炎16例(26.7%),弓形体脑病10例(16.7%),结核性脑膜炎5例(8.3%)等。一般神经系统病变患者的病死率为0.0%,40例中枢神经系统指征性疾病患者的病死率为10.0%(4/40),8例不明原因中枢神经系统感染和占位的患者的病死率为50.0%(4/8)。结论 HIV/AIDS患者合并各种神经系统并发症比较多见,主要症状包括头痛、发热、呕吐等。在各种中枢神经系统指征性疾病中,以隐球菌性脑膜炎和弓形体脑病的发病率最高;早期诊断可以降低病死率。