112例肝性脑病患者临床分析

目的探讨重症肝病患者发生肝性脑病的主要原因及其与预后的关系。方法我院于2007—2011年共收治肝性脑病患者112例,根据患者的临床资料对导致患者出现肝性脑病的原因进行分析。结果导致患者出现肝性脑病的主要因素依次为:上消化道严重出血占42.0%(47/112),高蛋白饮食占35.7%(40/112),感染占33.9%(38/112),医源性原因如利尿、放腹水以及药物占29.5%(33/112),电解质紊乱占2.67%(3/112),肾功能不全占13.4%(15/112),便秘占10.7%(12/112);导致患者出现较高病死率的因素分别为:肾功能不全占66.7%,感染占42.1%,上消化道出血占34.0%,电解质紊乱占25.8%,医源性因素占24.2%,高蛋白饮食占15.0%;诱导因素与患者肝性脑病的发生存在相关性。结论重症肝病患者积极控制可能导致肝性脑病发生的原因可明显降低该疾病的发生,同时积极治疗诱因可明显降低肝性脑病患者的病死率。

血浆置换联合抗病毒治疗慢性重型肝炎早期30例临床观察

目的:观察血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型肝炎的疗效。方法:将慢性重型肝炎患者62例随机分为观察组30例和对照组32例,两组均给予保肝、利尿、降低门脉压、补充蛋白及抗菌药物等内科综合治疗,观察组在此基础上行人工肝(血浆置换)治疗1～3次,同时口服恩替卡韦片0.5 mg,每日1次。治疗4周后观察两组临床疗效,包括临床症状、体征、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、HBV-DNA定量的变化情况。结果:观察组的总有效率73.3%(22/30)高于对照组的43.8%(14/32)(χ2=5.74,P<0.05)。观察组在临床症状、体征、凝血酶原活动度(PTA)、HBV-DNA定量、肝功能改善方面与对照组差异有统计学意义(t=2.42;6.46;2.56,P<0.05)。结论:血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性重型肝炎可加快肝功能好转,快速抑制病毒复制,提高生存率,具有肯定的治疗作用。

医院感染的相关因素分析及护理对策

为预防和控制医院感染的发生，针对医院当前存在的主要危险因素进行了分析，提出减少或避免侵入性操作、合理使用抗生素、强化消毒隔离制度、重视院感管理知识培训、提高医护人员防范意识，采取监测-反馈-教育-整改-监测的管理方法进行系统管理，是控制医院感染发生的关键所在。