GRACE评分及血清cTnⅠ、NLR、BNP在急诊胸痛患者急诊科危险分层及心血管不良事件预测中的应用

目的:探讨全球急性冠状动脉事件注册评分及血清肌钙蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、B型钠尿肽在急诊胸痛患者急诊科危险分层及心血管不良事件(MACE)预测中的应用。方法:选取2019年6月~2021年2月急诊科收治的以胸痛为主诉的124例患者为研究对象,计算所有患者的全球急性冠状动脉事件注册评分,并检测其血清肌钙蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、B型钠尿肽水平,随访1个月,根据随访结果将患者分为MACE组(23例)与非MACE组(101例),采取Logistic回归行多因素分析,再根据ROC曲线评估预测能力。结果:多因素Logistic回归结果显示,血清肌钙蛋白浓度(β=1.467)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(β=1.575)、B型钠尿肽水平(β=1.266)及全球急性冠状动脉事件注册评分(β=1.092)均与MACE风险呈正相关(P<0.05)。经ROC分析得出血清肌钙蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、B型钠尿肽及全球急性冠状动脉事件注册评分均可作为预测MACE的风险因子(P<0.05)。根据全球急性冠状动脉事件注册评分分为高危组(32例)、中危组(41例)、低危组(51例),而随访1个月发现高危组、中危组和低危组MACE发生率分别为34.38%、19.51%和7.84%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.16,P=0.001)。结论:全球急性冠状动脉事件注册评分及血清肌钙蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、B型钠尿肽能有效评估急性胸痛患者MACE发生风险,且全球急性冠状动脉事件注册评分对于高危MACE具有一定预测意义。

呼吸心跳骤停46例急诊抢救体会

本院自2005年1月-2007年4月共抢救呼吸心跳骤停46例，旨在对呼吸心跳骤停的救治提供经验。

耳后皮肤推进瓣急诊即刻修复创伤性耳廓部分缺损50例临床分析

目的探讨耳后皮肤推进瓣急诊即刻修复创伤性耳廓部分缺损的方法和临床效果。方法选取2010-01—2016-12间在安阳市第六人民医院接受急诊即刻修复手术治疗的48例创伤性耳廓部分缺损患者。均采用耳廓缺损的耳后皮肤做推进瓣,保留耳廓损伤部分的软骨去皮,缝合耳廓断端间的软骨形成支架,用作推进瓣的皮肤部分卷曲进行缝合,形成耳轮结构。结果本组48例患者经过急诊即刻修复手术后,无一例发生皮瓣坏死。随访3~10个月,患者耳廓形态稳定,外形良好,且未发生耳软骨膜炎等并发症。结论耳后皮肤推进瓣急诊即刻修复创伤性耳廓部分缺损,能快速恢复受损的耳廓外形,治疗周期短,外形效果满意。

胸腔热灌注联合香菇多糖注射液治疗肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液

目的:探讨香菇多糖注射液联合胸腔热灌注对肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液的治疗作用。方法:对2006年3月～2010年9月经胸腔内注射香菇多糖联合胸腔热灌注治疗的、临床诊断为肺癌及胸膜间皮瘤所致胸腔积液患者72例的临床资料进行分析。结果:本组72例中,治疗组完全缓解19例,部分缓解16例,无效3例,总有效率92.11%;对照组完全缓解13例,部分缓解15例,无效6例,总有效率82.35%。治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均出现不同程度发热和胸痛,但发生率差异无统计学意义(P>0.05),大部分于2～3 d后消失。结论:应用国产香菇多糖胸腔内注射联合胸腔热灌注治疗肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液有效、安全,疗效优于单用香菇多糖胸膜腔注射,值得临床推广使用。

腹腔镜与传统开腹手术治疗胆总管结石效果比较

目的比较传统开腹与腹腔镜胆总管探查、取石、T管引流术(LCDE)治疗胆总管结石的效果。方法选择2014-06—2016-09间在安阳市第六人民医院接受手术治疗的70例胆总管结石患者,按手术方式不同分为2组,各35例。对照组实施开腹手术,观察组实施LCDE。2组术中均应用胆道镜。比较2组治疗效果。结果观察组术中出血量、术后肛门排气时间、VAS评分、并发症发生率及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术用时及胆管残留结石发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹手术相比,对胆总管结石患者实施LCDE治疗,创伤小、术后并发症少、患者恢复快,效果显著。

急腹症术后早期炎性肠梗阻26例临床分析

目的总结急腹症术后早期炎性肠梗阻的临床表现、诊断要点及治疗措施。方法 2014-05—2017-05间安阳市第六人民医院共收治26例急腹症术后早期炎性肠梗阻患者,均给予禁饮食、持续胃肠减压、肠外营养支持、生长抑素、糖皮质激素及抗感染等非手术治疗。回顾分析患者的临床资料。结果 26例患者均经非手术治疗痊愈。肛门恢复排气时间4~8 d,肠梗阻症状缓解时间3~9 d,住院时间12~18 d。随访6个月,无复发病例。结论掌握急腹症术后炎性肠梗阻的临床表现和诊断要点,并及时给予非手术治疗,可获得良好预后。但在治疗期间应严密观察患者的腹部症状、体征及影像学检查结果,以排除其他原因引起的肠梗阻。

血必净联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清炎症因子的影响

目的探讨血必净联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清炎症因子的影响。方法选择2013年4月至2015年8月急性胰腺炎患者70例,随机分为两组,每组35例。对照组患者实施乌司他丁治疗,观察组患者在对照组的基础上联用血必净治疗,比较两组血清炎症因子、内毒素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)。结果两组治疗前血清炎症因子比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组治疗后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10评分明显低于对照组,而白细胞介素-6、白细胞介素-8评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后内毒素、hs-CRP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血必净联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎效果显著,对降低患者内毒素及hs-CRP水平有明显作用,可有效改善患者血清炎症因子水平,临床应用中具有较高的推广价值。