2007年安阳市某医院医院感染现患率调查

[目的]了解安阳市某医院医院感染的基本情况,发现医院感染控制中存在的问题,为进一步制定医院感染监控措施、减少和控制医院感染的发生提供依据。[方法]采用横断面调查方法,对2007年8月30日某医院住院患者进行医院感染现患率调查。填写统一个案调查表,并将资料汇总、整理、统计分析。[结果]调查住院患者396例,发生医院感染25例,现患率6.31%;感染部位以下呼吸道最常见,占29.63%;入住ICU、接受侵入性操作患者感染率显著增高;细菌培养检出率75.0%;抗菌药物使用率60.35%。[结论]定期开展医院感染现患率调查,及时发现医院感染管理中存在的问题,有利于控制和预防医院感染。

改良手术方法治疗三踝骨折17例临床分析

足踝部位的创伤很常见,由于足踝部位软组织较薄,损伤时常累及关节,治疗不当致残率很高,踝关节骨折是关节内骨折,是踝部较复杂骨折类型之一。目前临床上对其手术方式、固定顺序等多方面有较大争议，但大家公认的观点是：准确的复位以及解剖结构的恢复是取得良好疗效的基础，为此，合理的手术设计对治疗而言是非常重要的环节，作者针对传统的手术方式进行了一定的改进，以期得到更好的临床效果，报告如下。

针灸及穴位注射辅治脑卒中肩手综合征临床观察

目的:观察针灸及穴位注射辅治脑卒中肩手综合征(SHS)的效果。方法:86例随机分为对照组和观察组各43例,两组均给予西医常规治疗和康复训练,观察组加用针灸及穴位注射治疗。结果:治疗后两组VAS评分和肿胀程度均低于治疗前(P<0.05),且观察组较对照组更低(P<0.05)。治疗后两组上肢运动功能FMA评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组较对照组高(P<0.05)。治疗后两组生活能力MBI评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组较对照组高(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:针灸穴位注射联合康复训练辅治脑卒中SHS可提高疗效。

三维超声心动图对老年持续性心房颤动患者心脏结构和心室功能的评估价值

目的探讨三维超声心动图对老年持续性心房颤动患者心脏结构和心室功能的评估价值。方法选取2015年7月至2017年12月于安阳市第三人民医院超声科进行检查的61例老年持续性心房颤动患者为研究对象,另选同期我院健康体检中心的60名健康志愿者为对照组。对两组受试者分别进行常规超声和三维超声心动图检查,测量两组受试者的左、右心房,左、右心室的超声指标,并进行组间比较。结果常规超声检查显示,两组患者的心房和心室结构功能指标[左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVSTd)、左心室后壁厚度(LVPWd)、左心房舒张末期面积(LAA)、右心房舒张末期面积(RAA)、二尖瓣反流(MR)、三尖瓣反流(TR)]比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。三维超声心动图检查显示,观察组患者的右心室舒张末期最大容积(RVEDV)、右心室收缩末期最小容积(RVESV)、左心室舒张末期最大容积(LVEDV)、左心室收缩末期最小容积(LVESV)均大于对照组,右心室射血分数(RVEF)、左心室射血分数(LVEF)均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论三维超声心动图能够准确的测量和评估老年持续性心房颤动患者的心脏结构和心室功能,对此类患者的临床诊断有重要的应用价值。

经方妙用治疗顽固皮肤病三则例析

运用经方治疗顽固皮肤病三则,即:麻黄连翘赤小豆汤治疗类天疱疮,苓桂术甘汤治疗下肢丹毒;越婢汤治疗寻常型银屑病.天疱疮由脾虚湿热蕴积肌表,治宜健脾利湿;下肢丹毒为湿热蕴毒,治宜清热解毒;寻常型银屑病为脾热郁闭,治宜清热解毒,滋阴开窍.

多层螺旋CT三维重建在肋骨及肋软骨损伤中的诊断价值

目的:总结分析多层螺旋CT三维重建技术诊断肋骨损伤及肋软骨损伤的应用价值。方法:选择2014年6月-2015年6月我院收治的胸部外伤患者60例为观察对象,给予多层螺旋CT扫描,获得的数据经工作站进行三维重建技术诊断,观察肋骨、肋软骨损伤情况及其与周边组织解剖结构的关系,分析多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨损伤的准确性。结果:共诊断出162处胸部损伤,包括完全骨折102处,不完全骨折60处,其中单处肋骨骨折损伤9例,多发肋骨骨折损伤51例,伴肋软骨损伤21例、胸骨骨折12例、肩胛骨骨折10例、液气胸25例。结论:通过多层螺旋CT三维重建诊断肋骨及肋软骨损伤病情,能直观立体地显示具体损伤情况,尤其是对隐匿性骨折具有更高诊断价值,临床上具有推广使用价值。

大黄三七汤灌肠佐治急性脑出血早期的临床观察

对比观察了早期大黄三七汤灌肠佐治与单纯西医常规治疗，对急性高血压性脑出血患者的病后康复状况的影响。结果表明中西医结合治疗组无论在促进颅内血肿的吸收及脑水肿消除，还是在促进患者神经功能恢复方面，疗效均较单纯西医治疗为优；两组比较差异显著（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１）。表明早期应用中西医结合的治疗方法，对于脑出血患者的病后康复有着明显的帮助。

布地奈德混悬液联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对支气管哮喘的治疗效果

目的 :探究布地奈德混悬液联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对支气管哮喘患儿肺功能及血清神经生长因子(NGF)、趋化素样因子(CKLF)-1水平的影响。方法 :选取2015年5月—2017年5月我院收治的104例支气管哮喘患儿,按随机数字表法分为两组,各52例。对照组予以常规治疗,试验组在对照组基础上予以布地奈德混悬液(1 mg,加入3 mL氯化钠注射液,雾化吸入15 min,bid)+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(1.5 g,tid)治疗,连续治疗3个月。比较两组肺功能指标[第1 s用力呼气容积(FEV1)、第1 s用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]变化情况、血清NGF、CKLF-1水平及不良反应情况。结果 :治疗后试验组FEV1/FVC、FEV1水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后试验组血清NGF、CKLF-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 :布地奈德混悬液联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片可改善支气管哮喘患儿肺功能,降低血清CKLF-1、NGF水平,且安全性较高。

医院感染漏报调查分析与对策

目的提高医院感染监测质量,降低漏报率。方法对我院2006年医院感染漏报进行调查、分析、查找原因,采取相应措施。结果调查出院患者1325例,发生医院感染59例,共63例次,漏报11例,漏报率为17.46%。结论加大培训力度,提高认识,完善落实制度,做好信息反馈,加强督查和指导等措施,可有效降低漏报率。

卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的应用效果分析

目的对实施剖宫产手术出现产后出血高危因素患者给予卡前列素氨丁三醇治疗的临床效果进行分析探究。方法选取我院妇产科收治的62例剖宫产患者作为研究对象,均分为对照组与试验组,对照组给予缩宫素+米索前列醇治疗,试验组给予缩宫素+卡前列素氨丁三醇治疗,对比分析两组患者的疗效及出血量情况。结果试验组患者总有效率(90.32%)与对照组患者的总有效率(51.61%)相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者剖宫产过程中出血量(623.5±101.7)m L及产后24 h出血量(210.2±45.1)m L与对照组患者产中出血量(986.6±215.6)m L、产后出血量(313.4±87.5)m L相比明显较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用卡前列素氨丁三醇对剖宫产产后出血患者实施治疗的效果显著,安全可靠,值得临床广泛推广。

优质护理服务在基层医院开展的效果分析

目的对在基层医院开展优质护理服务的效果进行分析。方法选取我院2012年5月-2013年3月的134例住院患者进行研究,将患者随机分为观察组和对照组,对照组患者只进行常规服务,观察组患者在此基础上进行优质护理服务,对观察组护理人员进行培训,对两组患者对护理的满意程度和护患纠纷例数进行对比。结果观察组患者对护理满意程度明显优于对照组,观察组患者无护患纠纷,对照组出现6例护患纠纷,两组数据差异明显,P<0.05,有统计学意义。结论在基层医院开展优质护理服务有效的提高了治疗效果,患者对护理满意程度明显提高,明显改善护患关系。

2013年某医院细菌耐药性监测

目的对某医院2013年临床分离所得常见细菌对于常用抗菌药物的耐药性进行分析。方法采集的各类临床标本1528例,展开细菌分离培养,利用纸片扩散法对所采集的菌株展开药敏试验。结果从1528例标本中共分离出菌株1460株,G+菌408株,G-菌1052株,不同致病菌对不同抗菌药物有不同耐药性。结论该院所分离菌株主要为革兰阴性菌,其中大肠埃希菌占比最多,不同致病菌对不同抗菌药物有不同程度的耐药性。在临床中对细菌耐药性进行定期检测,可对医院细菌耐药性变迁予以准确把握,从而为临床用药提供有力指导。

高龄转子间骨折三种手术方式309例临床分析

1999～2009年我院手术治疗高龄转子间骨折患者374例，术后1年内死亡29例，失访36例。经过1年余的随访，有完整随访资料的309例，现回顾性分析患者的治疗效果，报告如下。

高龄急性心力衰竭患者肾功能恶化的影响因素分析

目的:探讨高龄急性心力衰竭(AHF)患者肾功能恶化(WRF)的影响因素。方法:选取2020年11月—2021年12月某院收治的110例高龄AHF患者作为本次研究对象。依据患者住院期间是否发生肾功能恶化将患者分为WRF组(n=36)和非WRF组(n=74)。收集2组一般资料及实验室检查指标,通过单因素及多因素Logistic回归分析高龄AHF患者发生WRF的影响因素。结果:单因素分析结果显示,2组在性别、合并高血压、糖尿病、呼吸困难、下肢水肿、颈静脉充盈>10 cm、湿啰音≥1/3肺野及血肌酐、BNP、Cys-C、血乳酸、Hb水平方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病(OR=2.502,95%CI:1.240~5.046)、呼吸困难(OR=1.177,95%CI:1.034~1.340)、下肢水肿(OR=1.723,95%CI:1.173~2.530)、颈静脉充盈>10 cm(OR=4.513,95%CI:1.257~16.199)、湿啰音≥1/3肺野(OR=1.327,95%CI:1.068~1.650)、BNP(OR=1.931,95%CI:1.089~3.422)、血乳酸(OR=2.517,95%CI:1.240~5.107)水平是高龄AHF患者发生WRF的独立影响因素。结论:高龄AHF患者发生WRF与血乳酸、BNP水平关联较为密切,合并糖尿病、肾容量状态、血乳酸、BNP水平是高龄AHF患者发生WRF的影响因素,临床上应对相关危险因素进行有效控制,以降低高龄AHF患者发生WRF的风险。

彩色多普勒超声对甲亢患者甲状腺血流分级的评估价值及与甲状腺激素的相关性

目的 探讨彩色多普勒超声对甲亢患者甲状腺血流分级的评估价值及与甲状腺激素的相关性。方法 本研究共收治了110例甲亢患者,选取时间为2021年1月至2022年4月,病例来源为安阳市第三人民医院,进行回顾性分析,做131I治疗前采用彩色多普勒超声对患者进行诊断,并对患者的甲状腺激素指标进行检测。采用纵横断面的彩色多普勒超声显像评定甲状腺的血流分级情况,将其分为1级和2级,分析甲状腺影像学检查血流分级与各项血清甲状腺激素相关指标之间的关系。结果 甲状腺血流分级为1级、2级患者的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)指标之间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且上述指标与甲状腺血流分级之间均呈正相关(r值=0.42、0.41、0.24,P=0.001、0.003、0.029),甲状腺血流分级越高,则FT3、FT4、TRAb指标水平越高(P=0.001、0.002、0.027)。结论 甲亢患者甲状腺血流分级为1级、2级患者的FT3、FT4、TRAb指标之间差异均有统计学意义,且上述指标与甲状腺血流分级之间均呈正相关,即彩色多普勒超声血流分级和甲状腺激素之间存在联系,在临床诊断和治疗甲亢时可将其作为一种评估手段。

多模态磁共振成像联合超声内镜应用于食管癌术前T分期诊断的价值

目的探讨多模态磁共振成像(MRI)联合超声内镜(EUS)应用于食管癌术前T分期诊断的价值。方法将我院2021年1月至2023年1月期间70例行食管癌手术患者作为研究对象,同时予以多模态MRI、EUS和二者联合检查,对比3种检查方式对食管癌术前T分期的诊断准确性。结果根据金标准显示,70例食管癌患者病理学分期:T1期8例、T2期14例、T3期40例、T4期8例;EUS检查诊断T1期6例、T2期12例、T3期27例、T4期5例,结果准确率71%(50/70),与病理一致性(kappa值=0.56,P<0.001);多模式MRI检查诊断T1期6例、T2期12例、T3期33例、T4期7例,结果准确率83%(58/70),与病理一致性(kappa值=0.73,P<0.001);多模式MRI检查联合EUS诊断T1期8例、T2期13例、T3期33例、T4期8例,结果准确率89%(62/70),与病理一致性(kappa值=0.82,P<0.001);多模态MRI联合EUS检查一致性高于多模态MRI检查与EUS检查,多模态MRI检查高于EUS检查(P<0.001)。结论多模式MRI检查联合EUS检查可显著提高食管癌术前T分期的诊断准确性,值得临床推广。

补阳还五汤加减辅治缺血性脑卒中临床研究

目的:观察补阳还五汤加减辅治缺血性脑卒中的效果。方法:102例随机分为对照组和观察组各51例,两组均给予西医常规治疗和康复训练,观察组加用补阳还五汤加减治疗。结果:治疗后两组证候积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组较对照组低(P<0.05)。治疗后两组运动功能FMA评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组较对照组高(P<0.05)。治疗后两组生活能力ADL评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组较对照组高(P<0.05)。总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤辅治缺血性脑卒中可提高疗效,且安全。

医院职工和患者健康教育知识及健康行为状况调查

目的:了解医院职工和在院患者健康教育知识及行为现状。方法:对我院356名职工和326名患者实行不记名问卷调查方式进行健康教育相关情况调查。结果:收回医院职工有效问卷338份,患者问卷292份。90%以上的职工和在院患者表明,健康指导能影响个人行为和生活方式,是预防疾病、保持和促进身心健康的必要方法。结论:科学地实施健康教育可对患者的康复及预防保健起到积极的促进作用。

某医院血培养临床分离菌的分布及耐药性分析

目的对血培养临床分离菌分布及耐药性进行综合性分析。方法对某医院住院及门诊部门患者送检的260例血培养标本作为研究标本,采用BacT/Alert 3D 120全自动血培养仪进行血培养,ATB Expression仪,进行细菌鉴定,使用K-B法进行药敏试验,对分离菌的分布情况进行观察,同时分析其耐药性。结果 260例血培养标本中阳性24例份,阳性率为9.2%;检出病原菌65株,其中革兰阴性杆菌为主要的分离菌(38例,58.5%);其次为革兰阳性球菌(20例,占7.7%);美罗培南、亚胺培南对肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌具有较强的敏感性;鲍氏不动杆菌对阿米卡星、三、四代头孢菌素、环丙沙星耐药性均较高。结论革兰阳性菌是血培养病原菌主要菌群,同时不同菌种耐药性存在不同的差异,因此在给药时要充分重视血培养,检测耐药性及病原菌,从而实现抗菌药物的合理应用,减少耐药菌的产生。