安阳市肿瘤医院2010年抗菌药物临床应用调查

目的评价2010年院、科两级抗菌药物临床应用情况。方法随机抽取2010年住院病历3 000份、门诊处方1 200张评价;医院HIS统计抗菌药物使用率及类别、品种金额与数量;微生物室统计细菌培养总数、阳性率及病原学分布;统计感染科和病原学送检病例计算病原学送检率。结果门诊、住院抗菌药物使用率分别为1.61%和45.75%;病原学送检率和使用强度分别为86.09%和每百人天33.39DDDs;按照类别排序,抗菌药物金额前3位分别为头孢类、碳青霉烯类和其他β-内酰胺类、青霉素类,用药频度(DDDs)前3位分别为头孢类、青霉素类、硝基咪唑类;按照品种排序,金额前3位分别为头孢孟多酯、头孢替安、头孢美唑,DDDs前3位分别为头孢呋辛、头孢唑林、青霉素;细菌培养标本数与阳性率分别为753例和57.64%。结论该院抗菌药物使用较合理,但仍存在许多问题。

安阳市10年来消化道肿瘤的发生趋势

目的探讨10年来安阳市肿瘤医院收治的上消化道肿瘤患者在性别、年龄及发生部位上的变化趋势。方法以2000～2010年手术治疗的15 558例食管癌、食管胃交界部癌、中下部胃癌为研究对象,探讨各发生部位、性别、各年龄组所占比例的变化,总结其变化趋势。结果食管癌所占比例有所下降,食管胃交界部癌则明显上升。总体来看,老年组明显增多;男女比例整体呈增加趋势。结论食管胃交界部癌近年来有明显增加趋势,上消化道肿瘤出现明显老龄化趋势,在性别上男女比例逐渐增高,只有在青年组食管癌中出现下降趋势。

肿瘤专科医院抗菌药物应用调查分析与管理对策

目的 :了解我院肿瘤患者应用抗菌药物的状况 ,指导临床合理使用抗菌药物。方法 :按 2 0 0 1年 10月全院病历数 1/3抽取出院患者的病历 14 2份 ,按预先制定的“临床科室应用抗菌药物调查表”逐项统计 ,最后进行综合分析。结果 :抗菌药物总应用率较高 ( 80 2 8% ) ,联合用药率为 5 8 77% ,抗菌药物费用占西药总费用的 14 2 8% ,用一线药在半数以上 ,对于重症感染、混合感染采用联合用药得当 ;依据经验治疗居多 ,细菌培养药敏试验率仅占 5 6%。主要存在问题是围手术期预防性使用抗菌药物过宽 ,用药不规范 ;放、化疗科使用抗菌药物指征不明确 ;病原学送检率低。结论 :合理用药仍是主流 ,应针对存在问题制定相应措施。

中医药联合甲钴胺对恶性肿瘤奥沙利铂化疗所致周围神经毒性的应用效果

目的:探讨中医药联合甲钴胺对恶性肿瘤奥沙利铂化疗所致周围神经毒性的应用效果。方法:对2020年9月—2022年9月就诊的82例奥沙利铂化疗所致周围神经毒性的恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,将其按照治疗方法的不同分为A组(41例,给予甲钴胺片治疗)和B组(41例,给予黄芪桂枝五物汤加减、甲钴胺片治疗),2组患者均进行为期1个月的治疗后对疗效进行评估。将2组患者周围神经毒性分级,改善情况,中医证候疗效,治疗前后卡诺夫斯凯计分(KPS)、疼痛数字分级评分(NRS)评分,神经传导速度进行比较。结果:治疗后2组患者周围神经毒性分级均有所好转,且B组相较于A组改善效果较好;B组患者神经毒性改善有效率比A组高;B组患者中医证候有效率比A组高;治疗后2组患者NRS评分均比治疗前下降,且B组比A组低;治疗后2组患者正中神经、腓总神经传导速度均比治疗前上升,且B组比A组快,差异均有统计学意义。结论:黄芪桂枝五物汤加减联合甲钴胺片治疗恶性肿瘤奥沙利铂化疗所致周围神经毒性,可使患者周围神经毒性分级与疼痛程度下降,提高周围神经毒性效果与中医证候疗效,改善神经传导速度。

基于压力应对理论的正性心理护理对骨软组织肿瘤术后生命意义认知及自我心理调适的影响

目的:探究基于压力应对理论的正性心理护理对骨软组织肿瘤患者术后生命意义认知及自我心理调适的影响。方法:选取我院2021年1月—2022年10月收治的206例行骨软组织肿瘤手术患者作为观察对象,采用单双号法随机分为心理护理组和常规护理组,每组103例。常规护理组患者给予骨软组织肿瘤术后常规护理,心理护理组患者在常规护理组基础上加用基于压力应对理论的正性心理护理。护理前后采用疼痛数字评价量表(NRS)评估两组患者疼痛程度;采用生命态度剖面图量表评估患者生命意义认知情况;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估两组患者不良情绪;采用情绪调节自我效能感量表(SRESE)评估两组患者自我心理调适能力。结果:护理7d后,两组NRS评分较护理前显著降低,且心理护理组低于常规护理组(P<0.05);护理14d后,两组生命态度剖面图量表各项评分较护理前显著升高,且心理护理组高于常规护理组(P<0.05);护理14d后,两组HAMA、HAMD护理前显著降低,且心理护理组低于常规护理组(P<0.05);护理后,两组SRESE评分较护理前显著升高,且心理护理组高于常规护理组(P<0.05)。结论:基于压力应对理论的正性心理护理用于骨软组织肿瘤术后患者可促进术后疼痛缓解,减轻不良情绪,提升其生命意义认知及自我心理调适能力,建议临床推广使用。

肿瘤专科医院管理中的几个问题

肿瘤专科医院与综合医院相比,除具有医院的共同职能之外,还有与综合性医院不同的某些特点。充分考虑到这些特点,对探讨肿瘤专科医院的技术管理具有指导意义。其主要特点有两个方面:第一,医疗科室的设置有一定的局限性。肿瘤专科医院的医技科室与综合性医院大致相同,而医疗科室则有很大的局限性。我院的医疗科室设有外科(包括普外科、头颈外科、泌尿外科)、胸科、内科(包括中医)、放射治疗科。

基于量化评估策略的手术室护理对妇科恶性肿瘤手术患者急性压力性损伤的影响

目的探讨基于量化评估策略的手术室护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用,并分析该护理模式对患者急性压力损伤的影响。方法纳入2021年1月至2023年2月在安阳市肿瘤医院行手术治疗的120例妇科恶性肿瘤患者,按抽签法分为对照组与研究组,各60例。对照组、研究组分别给予常规护理、基于量化评估策略的手术室护理,对比两组急性压力性损伤发生情况、术后恢复情况及干预前后负性心理、应对方式、自护能力、应激反应,并对比两组患者满意度。结果研究组急性压力性损伤发生率(1.67%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后首次排气时间、排便时间、下床时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,癌症应对问卷量表(CCMQ),自我护理能力量表(ESCA)评分高于对照组,白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)及内皮素(ET)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者满意率相比,研究组(98.33%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于量化评估策略的手术室护理的开展可有效减少妇科恶性肿瘤手术患者急性压力性损伤的发生率,缓解负性情绪和应激反应,增强压力应对能力、自护能力,促进术后恢复,且患者认可度较高。

基于风险理念肿瘤护理计划结合健康教育在行放疗肺癌患者中的应用效果

目的探讨基于风险理念肿瘤护理计划结合健康教育在行放疗肺癌患者中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月行放疗的80例肺癌患者临床资料,按照护理方案不同分为对照组与干预组,各40例。对照组接受常规健康教育干预,干预组在对照组基础上接受基于风险理念的肿瘤护理计划干预。对比两组肺功能指标、希望水平、自我护理能力、生活质量及不良反应情况。结果干预后,干预组最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、高希望水平、自我护理能力量表(ESCA)及癌症患者生活质量量表(EORTC QLQ-C30)评分高于对照组(P<0.05);干预组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于风险理念的肿瘤护理计划结合健康教育可改善行放疗肺癌患者肺功能、自我护理能力,提升希望水平及生活质量,减少不良反应。

EGFR基因突变在非小细胞肺癌患者脑转移放疗疗效预测中的价值

目的探究表皮生长因子受体(EGFR)基因突变在非小细胞肺癌(NSCLC)患者脑转移放疗疗效预测中的价值。方法收集60例NSCLC脑转移患者临床资料,依照NSCLC患者脑转移放疗疗效分为疗效良好组(49例)和疗效不良组(11例)。比较不同放疗疗效患者的基础资料、EGFR基因突变情况及EGFR血浆含量;分析NSCLC脑转移放疗疗效的影响因素,评估EGFR基因突变及其他影响因素对NSCLC患者脑转移放疗疗效的预测价值。结果2组性别、年龄、吸烟状况、脑转移数目、卡氏评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组淋巴结转移、肿瘤分期差异有统计学意义(P<0.05)。疗效良好组EGFR基因突变率(53.06%)高于疗效不良组(18.18%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.307,P=0.021)。疗效良好组EGFR表达水平低于疗效不良组,差异有统计学意义(t=2.376,P=0.021)。将NSCLC脑转移放疗疗效作为因变量,EGFR基因突变、淋巴结转移、肿瘤分期作为自变量,进行逻辑回归分析,结果显示,EGFR基因突变是NSCLC患者脑转移放疗疗效的保护因素,淋巴结转移、肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、EGFR高水平是NSCLC患者脑转移放疗疗效的危险因素。四者联合预测NSCLC脑转移放疗疗效良好的公式为Log(P)=-2.849×EGFR基因突变+2.192×淋巴结转移+1.388×肿瘤分期+1.658×EGFR水平-2.062。ROC曲线分析结果显示,EGFR基因突变对NSCLC患者脑转移放疗疗效良好的预测价值良好,灵敏度为0.818,特异度为0.610,AUC为0.714,EGFR基因突变、淋巴结转移、肿瘤分期、EGFR水平联合对NSCLC患者脑转移放疗疗效的预测价值相对单一指标较好,灵敏度、特异度较高。结论EGFR基因突变可能与NSCLC患者脑转移放疗疗效有关。EGFR基因突变与淋巴结转移、肿瘤分期、EGFR水平联合对NSCLC患者脑转移放疗疗效有良好的预测价值,EGFR基因突变可能成为临床上预测NSCLC脑转移放疗疗效的一个评价因子。

纤维支气管镜在胸部肿瘤术后肺不张治疗中的应用

目的探讨床边纤维支管气镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗胸部肿瘤术后肺不张的临床应用价值及安全性。方法对225例胸部肿瘤术后肺不张患者在心电监护,经皮血氧饱和度监测下,床边表面麻醉后经纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗,观察对比治疗前后的胸片、临床表现、经皮血氧饱和度等指标。结果 225例胸部肿瘤术后肺不张患者经纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗效果明显,且无严重并发症发生。1次吸痰灌洗后临床症状和胸片明显改善,血氧饱和度升高,并在24h内肺复张者187例,经2次吸痰灌洗后肺复张者28例,经3次反复吸痰灌洗的9例,仅1例年老体弱者是在4次反复冲洗吸痰并注入有效抗菌素后肺复张。结论纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗胸部肿瘤术后肺不张是一种较为安全有效的方法,但应考虑到各种不利因素,做好必要的抢救准备。

异丙酚靶控输注在妇科肿瘤手术中的应用

妇科手术中常出现子宫附件牵拉反应,导致病人烦躁、恶心、呕吐、血压下降等并发症发生,故硬膜外麻醉后适度镇静是必要的。异丙酚用于硬膜外麻醉患者镇静,静推或静滴,可控性差,我们将异丙酚靶控输注技术(TCI)

胃肠胰神经内分泌肿瘤37例临床病理分析

目的：探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasms，NEN）的临床、病理学特点及分类，以提高诊治水平。方法回顾我院2008年1月至2013年3月手术切除的胃肠胰NEN 37例，复习临床资料并随访，分析胃肠胰NEN的发病部位、病理学特点及其分类、预后。结果37例胃肠胰NEN患者中高分化神经内分泌瘤（neuroendocrine tumor， NET）（G1、G2）8例，神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma，NEC）（G3）14例，混合性腺-神经内分泌癌11例，部位特异性和功能性NET 4例。免疫组化染色突触蛋白（Syn）阳性25例（67.57%），嗜铬素A（CgA）阳性27例（72.97%），神经元特异性烯醇化酶（NSE）阳性30例（81.08%），神经细胞黏附分子CD56阳性32例（86.49%），Ki-67阳性指数：≤2%者6例（16.22%），3%～20%者4例（10.81%），＞20%者27例（72.97%）。结论免疫组化检测有助于胃肠胰NEN的正确诊断、分类、治疗和预后判断。

肿瘤介入病房护理风险预案的制定及实施效果评价

目的就肿瘤介入病房护理风险预案的制定及实施效果进行探讨和评价。方法基于肿瘤介入病房近几年临床管理经验的总结,结合相关文献资料的研究与分析,制定满足肿瘤介入病房临床要求的护理风险预案,同时予以实践,就应用前后护理质量、病患满意度进行对比分析,对其实施效果进行评价。结果经护理风险预案的实施,在全院临床护理质量的综合考评上,肿瘤介入病房业绩得到了明显的提高,且患者满意度也明显提高,应用前后患者满意度等各指标差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肿瘤介入病房的临床管理中,制定并实施护理风险预案,可提高病房整体护理质量和患者满意度。

腮腺良性肿瘤手术并发症的防治

腮腺良性肿瘤最常见的是腮腺多形性腺瘤，其他有腺淋巴瘤、囊腺瘤等，手术并发症有暂时性或永久性面瘫、唾液瘘、味觉出汗综合征（Frey综合征）、耳垂麻木等。本组对腮腺良性肿瘤手术方法进行改进，降低了手术并发症的发生率，效果满意，报道如下。

血清鳞状细胞癌抗原水平与头颈部鳞癌患者肿瘤体积的相关性

目的探讨血清鳞状细胞癌抗原水平与头颈部鳞癌患者肿瘤体积的相关性。方法选择97例头颈部鳞癌患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、肿瘤部位、病理分级、临床分期、肿瘤体积、淋巴结转移等资料,观察患者肿瘤体积与血清SCC-Ag的相关性。结果97例患者肿瘤体积2~90.82 mL,平均体积(20.18±14.36)mL;SCC-Ag水平1.12~42.37 ng/mL,平均水平(7.92±2.85)ng/mL。SCC-Ag水平与年龄、性别、体质量指数、病理分级、吸烟、饮酒等无相关性(P>0.05);与临床分期存在相关性(P<0.05)。斯皮尔曼相关分析显示,性别、年龄、体质量指数、抽烟、饮酒、临床分期、淋巴结转移、SCC-Ag与肿瘤体积存在相关性(P<0.05),饮酒、病理分级与肿瘤体积无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示临床分期、SCC-Ag是影响肿瘤体积的独立因素(P<0.05)。结论头颈部鳞癌患者血清SCC-Ag水平与肿瘤体积呈正相关。

恶性肿瘤患者焦虑、抑郁状况调查及影响因素分析

目的:了解恶性肿瘤患者焦虑及抑郁状况,探讨焦虑及抑郁影响因素,为临床防治焦虑及抑郁提供科学依据。方法:采用焦虑及抑郁自评量表对111例恶性肿瘤患者进行调查,了解其焦虑及抑郁发生率,分析其焦虑及抑郁影响因素。结果:111例恶性肿瘤患者中存在焦虑27例(24.32%);抑郁患者48例(43.24%);同时存在焦虑及抑郁患者18例(占16.22%)。患者家庭年收入<5万元87例中焦虑及抑郁患者分别为25、42例,≥5万元24例中焦虑及抑郁患者分别为2、6例,2组恶性肿瘤患者其焦虑及抑郁发生率差异明显。肿瘤患者生存质量Karnofsky(KPS)评分<90分33例恶性肿瘤患者中,焦虑及抑郁患者分别为15、21例,KPS评分≥90分的78例恶性肿瘤患者,焦虑及抑郁患者分别为12、27例,KPS评分不同的2组患者中焦虑及抑郁发生率亦明显不同。27例血液肿瘤患者中抑郁患者9例,比84例实体瘤患者中抑郁患者18例抑郁发生率亦明显增高。结论:焦虑及抑郁在恶性肿瘤患者中发生率均较高,家庭年收入越低,肿瘤患者生存质量越差,其焦虑及抑郁发生率越高;血液肿瘤则较实体瘤患者更易合并抑郁。