双侧椎动脉狭窄的血管内治疗及其随访研究

目的初步总结应用脑保护装置进行血管内支架治疗椎基底动脉狭窄的经验,探讨其适应证、技术要点、并发症及围术期处理。方法双侧椎动脉狭窄症患者在脑保护装置下同时接受双侧血管内支架成型术治疗。结果双侧管径恢复正常,术后1h症状缓解,无内膜撕裂、血栓形成和过度再灌注等并发症的发生,临床随访2年获满意疗效,未发生血管再狭窄。结论椎基底动脉狭窄的血管内支架成型治疗是一种安全有效的方法,但远期效果仍需要进一步随访。

脑卒中患者抑郁状态对生活质量和神经功能恢复的影响(英文)

背景:脑卒中后抑郁状态(post-stroke depression,PSD)及其抗抑郁治疗对脑卒中患者神经功能恢复和生活质量的影响尚无肯定的结论。PSD的发生率较高,因此,此项研究应向定量化深入。目的:通过对PSD和抗抑郁干预,探讨PSD对脑卒中患者生活质量和神经功能恢复的影响。设计:以诊断为依据,随机对照研究。单位:河南安阳钢铁集团公司职工总医院神经内科,湖北中医学院神经科,湖北省红安县人民医院内科。对象:2001-08/2002-03河南安阳钢铁集团公司职工总医院神经科门诊和住院的PSD患者41例,男25例,女16例;年龄61.7±12.1)(岁,随机分为抑郁组20例和非抑郁组21例。干预:抗抑郁组在第1个月汉密顿抑郁量表(HAMD评定后开始服用阿)米替林和心理辅导。在发病1个月和3个月时采用卒中生活质量量表(SS-QOL)和欧洲临床神经功能缺失评分标准ESS)进行评定,观察神经(功能缺失、生活质量和抑郁症状的改善。主要观察指标:①两组患者在第1,3个月时HAMD,ESS和SS-QOL评分。②SS-QOL各项指标评分结果。③抗抑郁组治疗效果。结果:抗抑郁组治愈者16例,治愈率76%(16/21),4例比治疗 前减少5分以上,总有效率为95%(20/21)。抗抑郁组SS-QOL评分显示在情绪、体能、家庭活动、社会活动、思维能力和工作能力等方面均有不同程度的改善。

微创清除粉碎术治疗高血压性脑出血的临床分析及改进

近一年多来,我们应用微创术治疗高血压性脑出血30例,并对传统的冲洗方法进行了适当改进,取得很好的临床疗效,现报告如下.

依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死的临床观察

目的探讨依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将2009年1月至2010年12月到我院就诊的急性脑梗死患者100例随机分为治疗组和对照组,每组各50例患者。对照组采用银杏达莫进行治疗,治疗组在应用银杏达莫的基础上加用依达拉奉,观察依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死的临床疗效。结果两组患者治疗2周后神经功能缺损评分与未治疗前相比明显升高,其中以治疗组评分升高最为明显,与治疗后对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两组均可有效治疗急性脑梗死,依达拉奉联合银杏达莫较单纯应用银杏达莫治疗急性脑梗死可明显增加疗,值得临床推广和应用。

颈动脉颅外段狭窄患者发生脑卒中的超声诊断及相关性探讨

目的探讨颈动脉颅外段狭窄和狭窄程度与脑梗死临床类型的关系,判断超声在脑血管病诊断中的价值。方法106例脑梗死患者颈动脉颅外段行二维彩色多普勒超声检查观察血管解剖形态,内膜情况,有无斑块形成及斑块大小,管腔是否狭窄和狭窄程度。所有患者经头颅CT或MRI证实,按头颅CT或MRI结果分为单发和多发脑梗死组,按临床发病情况分为首发和复发脑梗死组,按病情程度分为轻型、中型和重型脑梗死组。结果①多发性脑梗死组颈动脉出现颅外段狭窄的比例(56/61)高于单发性脑梗死组(32/45),差异有统计学意义(χ2=7.8651,P<0.05),多发性脑梗死组颈动脉颅外段狭窄的程度严重于单发性脑梗死组(χ2=4.4103,P=0.04<0.05)。②复发性脑梗死组颈动脉出现颅外段狭窄的比例高于首发性脑梗死组(χ2=9.6317,P=0.002<0.01),复发性脑梗死组颈动脉颅外段狭窄的严重程度高于首发脑梗死组(χ2=4.5955,P=0.0320<0.05)。③中、重型脑梗死组颈动脉出现颅外段狭窄的比例略高于轻型脑梗死组,中、重型脑梗死组颈动脉颅外段狭窄的程度略严重于轻型脑梗死组。结论①多发脑梗死和复发脑梗死患者颈动脉颅外段狭窄发生率高,狭窄程度严重。②颈动脉颅外段狭窄及狭窄程度与多发性脑梗死和复发性脑梗死密切相关。

一氧化碳中毒迟发性脑病的临床分析

目的分析探讨一氧化碳中毒后迟发性脑病的发病特征与机制,总结临床诊治经验。方法收集我院2007年1月至2011年1月期间因急性一氧化碳中毒迟发性脑病住院的患者共76例,对其临床资料进行回顾性调查分析。结果患者有众多临床表现:精神淡漠、痴呆、小便失禁、缄默、偏瘫、癫痫发作等;76例患者治疗后经疗效判定,其中治愈24例,显效26例,好转12例,无效14例,总有效率为81.6%。结论 DEACMP发病机制尚不明了,临床表现众多,影像学检查有助于提高对患者的诊断,减少误诊率,给予患者及时、足疗程的治疗可最大限度的促进患者预后。

小剂量尿激酶治疗60例进展型脑梗死的护理

目的探讨静脉滴注尿激酶治疗进展型脑梗死的护理技巧。方法对患者采取进行心理护理,正确实施给药,严密观察病情,康复训练等措施。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论我们的护理措施有效提高了治疗效果。

小脑出血36例临床分析

目的探讨小脑出血的临床表现、相关危险因素及误诊原因。方法选择有CT检查资料的36例患者,对其病因、临床表现、危险因素进行综合分析。结果小脑出血的原因主要为高血压脑动脉硬化,其次为脑动静脉畸形、动脉瘤、脑淀粉样血管病及血液病。小脑出血临床表现复杂,误诊率高,误诊原因主要有小脑大量出血或小脑蚓部出血破入脑室等,特别是对突发头痛、头晕、呕吐继之意识障碍的患者,以及针对胸闷、出汗继之意识障碍者应高度警惕。结论减少误诊率,积极治疗,对预后有一定的积极意义。

福辛普利对急性心肌梗死患者早期校正后QT间期离散度的影响

目的：探讨福辛普利对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者早期校正后ＱＴ间期离散度（ＱＴｃｄ）的影响。方法：对３０例ＡＭＩ患者随机单盲分福辛普利治疗组（１５例）和对照组（１５例），并对治疗前和３ｄ后ＱＴｃｄ、室性心律失常发生率（ＶＡＭ）进行对比分析。结果：ＡＭＩ患者ＱＴｃｄ较正常人明显延长（Ｐ＜０．０１），伴室性心律失常组较无心律失常组明显延长（Ｐ＜０．０５）；３ｄ后治疗组ＱＴｃｄ、ＶＡＭ较治疗前明显降低（均Ｐ＜０．０１），对照组ＱＴｃｄ、ＶＡＭ虽亦有下降趋势但较３ｄ前无显著差异（均Ｐ＞０．０５），治疗组明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：福辛普利可能通过降低ＱＴｃｄ而降低ＶＡＭ，提示血管紧张素转换酶抑制剂降低ＡＭＩ早期病死率可能有该机制参与。

氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对神经功能康复的评价

目的分析探讨氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁的临床疗效,评价治疗后神经功能康复情况。方法收集2008年1月至2011年1月河南安阳钢铁集团公司职工总医院住院的脑卒中后抑郁患者共60例,按随机法分为对照组和实验组,每组各30例。对照组进行常规治疗,实验组用氟哌噻吨美利曲辛进行治疗,分别采用HAMA、BI及NIHSS量表对两组治疗后相关指标进行测定后进行分析比较。结果两组治疗后,实验组有效率较对照组显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的抑郁症症状HAMD评分与临床神经功能缺损程度(NIHSS)较对照组明显降低(P<0.05、P<0.01),生活质量BI评分较对照组明显提高(P<0.01),差异均具有统计学意义。结论患者脑卒中后常易伴抑郁症状,给予患者的氟哌噻吨美利曲辛治疗抑郁,提高了临床疗效,有助于促进患者的神经功能康复,对患者的愈合与恢复有重要的作用。

脑梗塞患者吞咽困难的康复治疗

近年来，我科在常规治疗脑血管病的基础上，开展了对脑梗塞患者吞咽困难的康复治疗，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组２０例均系我科自１９９４年～１９９７年脑梗塞住院患者，诊断均经头颅ＣＴ证实。从发病到开始康复时间为２天～６年（平均５０天）。１．２...

大剂量促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察

目的 观察每2周1次大剂量皮下注射人类重组促红细胞生成素(rhEPO)治疗肾性贫血的临床疗效。方法 20例尿毒症合并肾性贫血的血透患者随机分为2组,试验组10例,采用重组人红细胞生成素(益比奥)10000U皮下注射1次/2周治疗,对照组10例,采用重组人红细胞生成素(依倍)2000U皮下注射 3 次/周治疗。治疗期间,监测血常规、血脂、肝肾功能、电解质、血压等指标及病人出现的各种不良反应。结果 试验组与对照组总有效率均为90%,治疗前后白细胞、血小板、血脂、肝肾功能、电解质无明显变化。结论 大剂量 EPO每 2 周 1 次治疗肾性贫血安全可靠、疗效确切,患者依从性好。副作用发生率二者相似。

两种影像检查对短暂性脑缺血发作颈动脉狭窄的诊断价值

目的评价颈部血管彩色多普勒超声（彩超）、磁共振血管成像（MRA）对短暂性脑缺血发作（TIA）患者颅外段颈动脉狭窄的价值。方法选择同时经彩超、MRA检查，并且至少1项检查发现有颅外段颈动脉狭窄的45例TIA患者，再进行全脑数字减影血管造影（DSA），按照北美症状性颈动脉狭窄内膜切除试验（NASCET）计算颅外段颈动脉狭窄率。结果以DSA诊断为金标准，45例TIA患者180条颅外段颈动脉狭窄分级，诊断的敏感度93．51％，特异度95．15％，准确度94．44％，Kappa=0．735；MRA诊断的敏感度92．21％，特异度94．17％，准确度93．33％，Kappa=0．681；彩超联合MRA诊断的敏感度97．40％，特异度99．03％，准确度98．33％，Kappa=0．872。结论彩超诊断颅外段颈动脉狭窄的敏感度、准确度均高于MRA，适用于人群初选检查；彩超联合MRA诊断颅外段颈动脉狭窄与DSA一致性较好，但不能完全取代DSA。

高尿酸血症对急性脑梗死预后的影响及与其他脑血管病危险因素的关系

目的 通过分析高尿酸血症（HUA）对急性脑梗死预后的不良影响,探讨HUA与其他脑血管病危险因素的关系.方法 选择68例急性脑梗死住院患者,根据血尿酸水平分为HUA组和正常尿酸（NUA）组,比较两组患者的临床资料及生化指标,分析血尿酸增高与其他脑血管病危险因素的关系.结果 HUA组大灶性梗死率高于NUA组[41.2%（14/34）比11.8%（4/34）],而好转比率低于NUA组[47.1%（16/34）比73.5%（25/34）],差异均有统计学意义（P〈0.05）.HUA组的收缩压、舒张压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆同醇、尿酸、胰岛素抵抗指数均高于NUA组,而高密度脂蛋白胆固醇低于NUA组,差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）.结论 HUA对急性脑梗死的预后有重要的不良影响,多与其他脑血管病危险因素同时存在,进一步加重脑梗死的病理生理过程.

副肿瘤综合征23例临床分析

目的分析副肿瘤综合征患者的临床特点。方法回顾性分析23例副肿瘤综合征患者的临床资料。结果副肿瘤综合征患者的临床表现形式多种多样，23例患者中包括周围神经病11例，Lamber—Eaton综合征7例，运动神经元病2例，进行性多灶性白质脑病l例，进行性小脑变性1例，边缘系统脑炎1例。多为慢性或亚急性起病，18例先出现神经系统症状后进一步检查发现肿瘤，5例为发现肿瘤后出现神经系统症状。结论早期识别副肿瘤综合征对隐匿性肿瘤的发现和治疗非常重要。