复发性甲状腺良性病变再手术中喉返神经保护46例分析

目的探讨甲状腺良性病变复发再手术喉返神经损伤的防治。方法对46例甲状腺良性病变术后复发再手术中喉返神经显露后在直视下予以保护。结果甲状腺良性病变再手术46例患者中,术中喉返神经损伤3例,发生率为6.5%,包括1例永久性喉返神经麻痹。结论甲状腺良性病变复发再手术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率。

微创次高位大隐静脉结扎加局部硬化剂注射术治疗大隐静脉曲张152例分析

目的介绍微创次高位大隐静脉结扎加局部硬化剂注射术治疗大隐静脉曲张。方法局部麻醉、腰麻、硬外麻醉下行微创次高位大隐静脉结扎152例186条肢体,术后次日行曲张大隐静脉及交通瓣膜功能不全的交通支近远侧浅静脉内硬化剂注射86例98条肢体。结果应用新方法治疗大隐静脉曲张152例186条肢体,均取得满意疗效,无并发症发生,平均住院时间3d。结论微创次高位大隐静脉结扎加局部硬化剂注射术安全、美观、术式简单,住院时间短,费用低,复发率低,效果满意。

109例脾破裂的临床分析

目的探讨脾破裂的临床治疗方法。方法对109例破裂患者,行非手术治疗29例,手术治疗80例。结果非手术治疗29例,痊愈。手术治疗80例,其中2例多发伤患者术后因多脏器功能衰竭死亡;2例术后脾静脉血栓形成,经应用肝素后痊愈;膈下感染3例,经引流、抗感染、对症治疗后痊愈。结论对脾破裂患者坚持"抢救生命第一,保脾第二"的原则,依据患者个体情况及脾破裂的类型,选择适合的治疗方法 ,使病人尽可能恢复或接近生理状态。

老年急性大肠癌梗阻的33例诊治分析

目的探讨老年急性大肠癌梗阻的外科治疗方法。方法总结1992—2010年收治的33例老年急性梗阻性大肠癌手术病例。结果 33例患者中Ⅰ期行右半结肠切除吻合13例,Ⅰ期行左半结肠切除吻合14例,Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造瘘、封闭远端结肠或直肠5例,其中Ⅱ期吻合3例,直肠癌晚期无法切除根治行乙状结肠造瘘1例。术后并发症发生率21.2%,含围手术期死亡2例,占6.1%。结论积极术前准备,加强围手术期的处理以及选择合适手术方式和有效肠道清洁是提高老年急性大肠癌梗阻患者Ⅰ期吻合手术疗效的重要措施。

重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭相关因素分析

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点及防治措施。方法回顾分析我院2000年1月至2006年12月收治SAP合并ARF的46例病人的临床资料,并用直线回归方法,对影响SAP合并ARF病死率的相关因素进行分析。结果病人的年龄、全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间、病情严重程度(APACHEⅡ评分),急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、腹腔间室综合征(ACS)、感染及局部并发症等因素对预后有显著的影响。46例中死亡28例(60.9%),同时合并ARDS和MODS是病死率增加的重要原因。结论早期液体复苏、控制病情发展、积极有效的引流及早期重要脏器功能的支持是预防SAP并发ARF,改善预后的重要手段。