手法治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的对手法治疗膝关节骨性关节炎患者的治疗效果进行观察。方法 67例膝关节骨性关节炎患者,根据患者入院尾号的奇偶数将其分成研究组(34例)与对照组(33例),分别行手法治疗与保守治疗。观察两组临床疗效。结果研究组患者视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组,起立-行走时间明显短于对照组,且膝关节活动度明显高于对照组(P<0.05)。结论采取手法治疗膝关节骨性关节炎患者,整体疗效显著。

手法复位联合外踝切开内固定治疗三踝骨折疗效观察

目的探讨手法复位联合外踝切开固定治疗三踝骨折的效果。方法对24例三踝骨折患者实施中医手法复位并C臂透视位置满意后,采用外踝后外侧入路暴露腓骨远端,接骨板固定外踝,纠正下胫腓关节脱位,修复损伤韧带。结果患者均获骨性愈合,无内固定松动、皮瓣坏死、内固定外露等并发症。按Baird-Jackson评分系统评定:优良率83.3%(20/24)。结论手法复位联合有限固定治疗踝关节骨折创伤小、住院时间短、可早期功能锻炼,功能恢复优良率高。

胫骨平台骨折合并血管神经和其他软组织损伤的治疗体会

目的总结胫骨平台骨折合并血管神经及其他软组织损伤的处理方法。方法 42例胫骨平台骨折合并重要软组织损伤患者,均接受复位内固定手术治疗,同时对腓总神经、韧带及半月板损伤实施相应处理。结果 11例（26.1%）伴动脉损伤患者,行血管修补后血液循环得以重建。10例（23.8%）＂骨筋膜室综合症＂患者,给予切开减张,术后未发生肢体坏死、切口感染、皮肤坏死等早期并发症。7例（16.6%）腓总神经损伤患者,实施＂神经探查＂均获康复。42例患者均获随访12-36个月,骨折均于12周内愈合,无关节不稳、强直和内、外翻畸形。结论对胫骨平台骨折患者,应全面检查确定合并症的损伤程度,制定并实施精确完整的治疗计划和手段,提高治愈率。

儿童肱骨髁上骨折的手术治疗

目的研究应用外科手术方式对患有肱骨髁上骨折疾病的患儿实施治疗的效果。方法 84例肱骨髁上骨折患儿,随机分为对照组和治疗组,每组42例。采用常规外侧入路方式对对照组患儿实施手术治疗;采用Campblle’s入路方式对治疗组患儿实施手术治疗。观察两组疗效。结果治疗组围术期内并发症发生率为2.4%,明显低于对照组的21.4%(P<0.05);治疗组总有效率为90.5%,明显高于对照组的69.0%(P<0.05);治疗组肱骨生理功能恢复正常时间和手术住院治疗总时间明显短于对照组(P<0.05)。结论应用外科手术方式对患有肱骨髁上骨折疾病的患儿实施治疗的效果非常明显。

老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理

股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折类型之一,因老年患者多合并骨质疏松,故常为粉碎型骨折,多需手术治疗[1]。2014-04—2015-12间,我科对43例老年股骨粗隆间骨折患者给予及时手术治疗,并在围术期采取系统护理,现将护理体会总结如下。

自体骨髓移植治疗骨不连

目的 探讨治疗骨不连的一种新方法。方法 回顾性分析1997年6月-2005年6月使用自体骨髓移植的方法治疗骨不连38例患者的临床效果。结果 30例患者获随访，其中胫骨中下段骨不连一例未愈合，另有一例股骨中段粉碎性骨折后骨不连，注射两个疗程才愈合，其他28例一个疗程后愈合。结论 自体骨髓移植的方法治疗骨不连，方法简单，疗效满意。

改良Silver手术切口治疗拇外翻疗效观察

目的观察改良Silver手术切口治疗拇外翻的疗效。方法对60例拇外翻患者应用改良Silver手术切口,回顾性分析患者的临床资料。结果患者均获得12~36个月的随访,AOFAS功能评分：拇外翻（HVA）术后评分较术前比较,差异有统计学意义（t=27.2 P〈0.01）。随访期间无皮肤坏死、关节感染、拇趾内翻畸形、拇趾皮肤感觉异常、趾蹼间挛缩、跖趾关节僵硬等并发症发生。结论改良Silver手术切口,操作简单,创伤小,矫正力强,复发率低,同时能有效避免对局部血管神经的损伤,疗效满意。

可吸收螺钉治疗Barton骨折临床分析

目的探讨可吸收螺钉治疗Barton骨折的临床疗效。方法 2007年7月至2013年12月采用切开复位吸收螺钉固定治疗Barton骨折患者34例,采用GUNZE公司提供的Grand Fix刚子聚左旋乳酸(PLLA)拉力螺钉,术后石膏托固定4周。结果所有患者均骨性愈合,无医源性的血管神经损伤,骨折愈合后患肢掌倾、尺偏及桡骨远端相对长度较术前明显改善,疗效评估按照Sarmiento评分标准进行评分,优良率为91.1%。结论只要严格掌握其适应证,操作得当,可吸收螺钉在固定桡骨远端关节内骨折(Barton骨折)是一种可靠、安全的生物材料。

陈旧性腓总神经损伤的手术治疗

目的探讨陈旧性腓总神经损伤治疗方法和疗效。方法选择2005年7月至2013年12月的29例陈旧性腓总神经损伤患者,根据损伤的类型、受伤的时间、恢复情况、镜下吻合口神经生长情况及术中肌电刺激结果的不同,分别采取单纯松解、重新吻合、与邻近神经干＂开窗＂端侧缝合、肌腱移位重建术。结果本研究除2例功能替代术患者外,余27例均获随访,随访时间6个月～3年,平均16个月。27例中优11例,良9例,可5例,差2例。优良率为74%。结论对于陈旧性的腓总神经损伤,由于损伤到修复时间的延迟已造成不同程度的恢复能力的丧失,但积极的手术治疗仍是主要的治疗手段,关键是手术干预的时机及手术方式的选择。

钢板螺钉内固定与外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效比较

目的研究钢板螺钉内固定与外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效。方法选择2013年2月至2015年2月就诊的58例桡骨远端骨折患者作为研究对象,随机分为两组,每组29例。对照组采用钢板螺钉内固定法治疗,观察组采用闭合复位外固定架法治疗。随访半年观察两组复位质量,手术时间、术中出血量、愈合时间等一般情况及术后腕关节功能恢复情况。结果观察组术后关节复位优良率为89.66%,对照组为82.76%,两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组术后腕关节功能恢复优良率为82.76%,略低于对照组(86.21%),差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量及愈合时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论钢板螺钉内固定术与外固定架两种手术方法治疗桡骨远端骨折均能取得显著效果,但两种方法各有利弊,临床应根据患者实际情况及医师熟练程度恰当选用。