脑保护装置下支架置入治疗颈动脉狭窄的研究及随访

目的总结在脑保护装置下颈动脉狭窄支架成形术的经验,评价其疗效。方法颈动脉狭窄患者30例,21例颈动脉狭窄使用自膨式支架置入支架时使用脑保护装置,置入支架31枚。结果技术成功率100%,术后TIA1例,小卒中1例,经治疗后完全缓解,未遗留任何后遗症。全部患者随访6个月～2年,其中2例发生再狭窄。结论脑保护装置下颈动脉支架成形术是治疗颈动脉狭窄安全有效的方法,但这一结果还需要进一步长期随访证实。

64例内部硬膜下血肿的CT和MRI表现

目的:分析颅脑内部硬膜下血肿的CT和MRI表现,提高诊断准确率。方法:回顾性分析64例经临床证实的内部硬膜下血肿的CT和MRI表现。结果:①64例内部硬膜下血肿可分为2类,大脑镰旁23例,小脑幕区41例;②CT表现:大脑镰旁硬膜下血肿多为单侧,内表面与大脑镰相贴、外表面呈弧形或波浪状高密度影;小脑幕区硬膜下血肿可位于幕上、幕切迹及幕下,形态多样。血肿边界清楚,不进入邻近脑沟和脑池;③MRI表现:一般各系列均呈高信号,FLAIR显示最清晰,以T1WI高信号为特征;横断面形态与CT类似,冠状面显示血肿范围更清楚。结论:内部硬膜下血肿CT和MRI表现有特征性;MRI显示血肿形态及分布较CT更优越;亚急性期以后复查时可行MRI以免漏诊。

微创内固定系统(LISS)与动力踝螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效比较

目的对比应用微创内固定系统(LISS)与动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨远端骨折的疗效差异。方法采用回顾性研究方法对我院使用LISS、DCS两种内固定方法治疗的64例股骨远端骨折病例资料进行对照分析。结果所有病例经6～24个月随访,平均随访13个月。术后膝关节功能按Kolment评定标准进行疗效评定,LISS组、DCS组优良率分别为93.3%和76.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨折愈合时间分别为5.6个月和7.3个月,差异有统计学意(P<0.05)。结论 LISS法治疗股骨远端骨折疗与DCS方法相比,LISS更符合人体生物力学原则,术后功能恢复快,并发症少,是目前治疗股骨远端骨折较好的手术方法。

可吸收张力带应用于髌骨骨折中的临床观察

目的探讨可吸收张力带加环扎对髌骨骨折治疗的疗效。方法选择2009年01月至2011年01月期间,我院诊治的有手术指征的髌骨骨折60例,使用可吸收张力带加环扎,对髌骨骨折进行治疗。结果本研究60例髌骨骨折患者,使用可吸收张力带加环扎进行治疗,经6个月至1年的随访,所有病例的骨折都愈合,并且没有感染。根据疗效评定标准,60例患者中,疗效达优者有32例,疗效达良者有24例,疗效为中者有4例,优良率为93.3%。结论可吸收张力带加环扎操作简便及不需要二次手术等优点,在临床上也有不少的使用,是髌骨骨折有效的治疗方法。

12例卵巢纤维瘤和泡膜纤维瘤的CT表现

目的分析卵巢纤维瘤和泡膜纤维瘤的CT表现特点,以提高诊断准确率。方法回顾分析12例经手术病理证实的卵巢纤维瘤和泡膜纤维瘤的临床特点和CT表现。结果 (1)12例肿瘤中,卵巢纤维瘤5例,泡膜纤维瘤7例。(2)12例肿瘤均为单侧,左侧7例,右侧5例。(3)CT表现:卵巢纤维瘤为实性,较大时可有浅分叶;泡膜纤维瘤可为实性或囊实性,囊性病变区多为单房,囊壁厚薄均匀与实性区相延续。所有病变边缘清楚,强化不明显。结论卵巢纤维瘤和泡膜纤维瘤的CT表现有一定特征性。

导乐陪产服务模式对分娩的影响

目的探讨导乐陪产服务对孕妇以及新生儿的影响。方法 140例产妇随机分为观察组和对照组各70例,观察组实施导乐陪产;对照组给予常规护理。观察2组剖宫产率和产后出血率。结果观察组剖宫产率和产后出血率分别为32.9%和4.3%均低于对照组的38.6%和7.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论导乐陪伴分娩能促进自然分娩,提高产科质量,减少并发症,值得临床推广应用。

高压氧治疗重度颅脑损伤患者临床护理体会

目的探讨重度颅脑外伤患者在高压氧治疗过程中的护理对策。方法临床常规药物治疗同时辅以高压氧治疗对100例重度颅脑损伤患者采用高压氧结合常规康复治疗实施个性化综合护理措施。结果本组100例患者均顺利完成高压氧治疗。未出现导管脱落、窒息、减压病、氧中毒等不良反应,总效率92.00%。结论运用个性化综合护理措施对于保证重度颅脑外伤患者顺利完成高压氧治疗和提高治疗有效率及提升护理质量具有重要意义。

疼痛护理在人工全膝关节置换术后康复锻炼中的应用体会

目的探讨疼痛护理在人工全膝关节置换术后康复锻炼中的应用体会。方法对67例人工全膝关节置换术后的进行疼痛、康复训练等护理措施。结果术后随访6~18个月,膝关节屈膝活动活动范围较术前明显提升,采用HSS膝关节评分标准,优良率95.52%（64/67）。结论有效疼痛护理可以提高人工全膝关节置换术后康复锻炼的有效率和人工全膝关节的成功率。

头颈部开窗个体化病灶清除打压植骨治疗股骨头缺血性坏死体会

目的探讨利用高速磨钻行头颈部开窗、个体化病灶清除联合打压植骨治疗成人股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 根据手术前MRI上坏死骨的体积测量以及CT片上坏死部位的测定,采用头颈部开窗个体化病灶清除联合打压植骨治疗成人Ⅰ-Ⅲ期股骨头缺血性坏死22例34髋,按照世界骨循环研究学会(ARCO)分期本组Ⅰ期6髋,Ⅱ期22髋,Ⅲ期6髋。患者术后3、6、12个月分别进行随访髋关节Harris评分及影像学评定疗效。结果随访时间12～24个月。术后髋关节Harris评分:优20髋;良10髋;可3例;差1例。髋关节Harris评分从手术前的68分提高到手术后的94分。28髋X线片股骨头外形良好,无进一步塌陷、坏死的迹象。结论头颈部开窗病灶清除联合打压植骨治疗成人股骨头缺血性坏死具有手术简单、创伤小、恢复快等优点,效果确切。

腹部刀刺伤的诊治体会

目的:总结腹部刀刺的诊治体会。方法:分析腹部刀刺伤3 6例的诊治临床资料。其中单纯腹壁损伤5例,单一脏器损伤18例,腹部多脏器损伤13例,合并膈肌、肺脏损伤4例。结果:本组病例全部手术治疗。治愈3 4例,死亡2例。结论:腹部刀刺伤为临床急诊,术前对伤情的判断主要依靠病史及查体,伤情重者要在抗休克的同时尽早手术,生命体征稳定而又考虑复合伤者应行CT和B超等检查,全身多处受伤者应优先处理危及生命的大出血。

浮动均值法在生化测定室内质控中的运用

目的探讨浮动均值法检出实验前因素和质控品本身因素引起室内质控失控的作用。方法收集三个月患者标本钾离子(K+)和血糖(GLU)的检测数据,剔除超过参考范围数据后,以均数作为靶值,以每工作日测定数据最高频数段中间值作为本工作日质控值,建立浮动均值质控方法,作为室内质控的辅助方法。结果K+、GLU质控品质和浮动均值法质控呈正相关关系,(γ=0.756和0.837,P=0.000,0.000)。结论浮动均值法在检出实验前因素引起的失控,以及由于质控品原因引起的失控方面具有独特的优势,可作为一种常规质控方法配合定值质控品室内质控应用于实验室质量管理。

术后早期炎性肠梗阻29例诊治体会

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法分析29例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果27例均胃肠减压,应用生长抑素、肠外营养等支持疗法,平均治愈时间为13.6 d,另2例经保守治疗7~10 d中转手术后经治疗2~7周治愈。结论术后炎性肠梗阻多发生在术后2周左右,可表现为典型的肠梗阻体征,多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连引起,多数病例采用保守疗法可治愈。

颅脑内部硬膜下血肿的CT和MRI表现

目的分析颅脑内部硬膜下血肿的CT和MRI表现以提高诊断准确率。方法回顾分析55例经临床证实的内部硬膜下血肿的CT和MRI表现。结果 (1)55例内部硬膜下血肿病例中,大脑镰旁16例,小脑幕区39例。(2)CT表现:大脑镰旁硬膜下血肿多为单侧,内表面与大脑镰相贴、外表面呈弧形或波浪状高密度影;小脑幕区硬膜下血肿呈局限性片状高密度影或形态多样。各部血肿均边界清楚,不进入邻近脑沟和脑池。(3)MRI表现:一般各系列均呈高信号,FLAIR显示最清晰,以T1WI高信号为特征。横断面形态与CT类似,冠状面显示血肿范围更清楚。结论内部硬膜下血肿CT和MRI表现有特征性,MRI显示血肿形态及分布较CT更优越。

脑卒中患者超早期白细胞计数及分类的临床分析

目的探讨脑卒中患者超早期白细胞计数及分类对早期诊断的指导作用。方法采用全自动血液分析仪对急诊入院的92例脑卒中患者立即采静脉血进行自动检测。结果脑出血患者白细胞总数明显高于脑梗死患者(P<0.01),脑出血患者中性粒细胞计数高于正常值及脑梗死患者(P<0.01),淋巴细胞数低于正常值及脑梗死患者(P<0.05)。结论超早期白细胞计数对脑卒中的临床诊断有一定指导意义。

青、老年胃癌临床特点的比较

目的:探讨青、老年胃癌的临床、病理特点。方法:对23例青年胃癌(≤40岁)、57例老年胃癌(≥65岁)患者的临床特点、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果:青年胃癌较老年胃癌早期确诊率低、病理组织学分化程度差、临床症状隐匿、预后差。结论:临床晚期癌多、病理组织学分化差是青年胃癌预后差的主要原因。

产后出血子宫切除20例临床分析

产后出血是分娩期的严重并发症,是我国孕产妇死亡的首要原因,特别是在农村偏远山区则更为突出,也是目前妇产科医疗纠纷较多的原因之一,而手术切除子宫是治疗产科急性子宫出血、抢救孕产妇生命的重要措施,现对我院20例产科子宫切除病例做回顾性分析。

血管内治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的疗效观察

①目的探讨血管内治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。②方法将有不同程度血管痉挛的蛛网膜下腔出血患者随机分为血管内治疗+尼莫地平治疗组和单纯尼莫地平治疗组,观察治疗后TCD检测情况及临床症状的改善。③结果血管内治疗组发生神经功能缺损的病例少于尼莫地平治疗组,无死亡病例,尼莫地平治疗组死亡2例。④结论血管内治疗蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛是一种行之有效的方法。

微波治疗变应性鼻炎的临床观察

目的 观察微波治疗变应性鼻炎的临床效果。方法 55例变应性鼻炎患者,均采取鼻腔粘膜表面麻醉,选择致敏点,应用微波辐射探头进行热凝治疗。结果 微波治疗变应性鼻炎,有效率为 94.55%。结论 微波热凝疗法治疗变应性鼻炎疗效可靠,操作简便,无不良反应,值得在临床上推广应用。

胸腰椎不稳定骨折个性化椎弓根内固定的手术配合

目的 :总结椎弓根螺钉内固定的手术配合经验。方法 :对 2 3例胸腰椎不稳定骨折实施个性化椎钉内固定 ,术中做到主动 ,熟练配合 ,缩短手术时间 ,减少放射线对术者和患者的损伤。结果 :本组病人术后随访效果良好 ,无螺钉松动、断裂。结论 :加强椎弓根螺内固定患者术中护理 ,可保证手术顺利进行 ,提高手术的成功率。