不同入路椎弓根穿刺经皮椎体成形术在老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的手术效果及其对腰椎生物力学参数的影响对比

目的:对比不同入路椎弓根穿刺经皮椎体成形术(PVP)在老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的影响.方法:选取2018年10月至2021年10月期间上蔡恒春医院收治的121例接受PVP治疗的老年OVCF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组观察组(n=61,给予单侧穿刺入路)和对照组(n=60,给予双侧穿刺入路).比较两组围手术指标、骨水泥分布、腰椎生物力学参数及并发症发生情况.结果:观察组的手术时间短于对照组,X线曝光次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组骨水泥注入量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者骨水泥弥散情况,腰椎生物力学参数恢复情况以及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对于接受PVP治疗的老年OVCF患者而言,单侧入路不仅可减少骨水泥的注入,缩短手术时间,同时还不影响腰椎的恢复和并发症的发生以及骨水泥的分布.

局麻与硬膜外麻醉在成人腹股沟疝无张力修补术中的比较

目的回顾性分析成人在局麻与硬膜外麻醉下行腹股沟病修补术的麻醉满意度、疗效、平均费用、恢复正常动的时间及手术并发症等。方法分析2006年12月至2009年3月行腹股沟无张力修补术的176例成年患者,分为局麻组(69例)和硬膜外阻滞麻组(107例)。结果局麻组患者平均手术时间、术后疼痛评分、住院费用和手术并发症等均明显小于硬膜外麻醉组(P<0.05),而麻醉满意度、住院时间、术后恢复正常活动时间两者无明显差异(P>0.05)。结论成人局麻下进行无张力疝修补术,可明显减少手术费用,术后并发症的发生率,是一种安全而有效的方法,可成为腹股沟疝无张力修补的常规麻醉方式。

神经外科疾病护理中的不安全因素分析

目的分析神经外科疾病护理过程中存在的不安全因素并提出干预措施。方法从河南宏力医院神经外科2014年3月至2015年3月所收治的1 265例患者中,随机抽取186例进行护理过程中不安全因素的分析并提出解决办法。结果神经外科疾病护理过程中存在的不安全因素主要来自护理人员、患者及陪护人员和医院3个方面。结论要消除神经外科疾病护理过程中存在的不安全因素,需要建立健全护理规章制度、规范护理记录、加强护理人员的岗位培训、加强患者及陪护人员的宣教指导、改善医院环境等。

全程护理干预在心脏外科手术后机械通气患者中的应用效果观察

目前, 通常在心脏外科手术后需要通过机械通气治疗以改善患者的呼吸状况,提高生存率. 但较长时间的机械通气,容易增加并发症发生的风险,如呼吸机相关性肺炎等,加重原有病情,影响手术效果,甚至威胁患者的生命安全. 据报道,心脏手术后机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的概率可达10%~65%,致死率高达50%[1,2]. 近年来,全程护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的发生具有显著效果,临床应用价值较好[3]. 因此,本研究探讨了全程护理干预在心脏外科手术后机械通气患者中的应用效果,现报告如下.

外科手术患者深静脉置管术后导管相关感染的临床特点及危险因素分析

目的探讨外科手术患者深静脉置管术后导管相关感染的临床特点及危险因素分析。方法分析2019年5月-2020年4月收治的193例外科手术需深静脉置管患者临床资料,根据所有患者资料,将可能影响深静脉置管术后导管相关感染的因素纳入自变量并为其赋值,经多项logistic回归分析找出影响术后导管相关感染的危险因素。结果 193例外科手术深静脉置管患者中,发生导管相关感染32例;格兰阴性菌11例,格兰阳性杆菌17例,真菌4例;经Logistic回归分析发现,年龄、置管时间、白细胞数目为深静脉置管术后导管发生相关感染的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论年龄、置管时间、白细胞数目会提升深静脉置管术后导管感染的风险,临床应针对上述危险影响因素积极制定应对防治措施,以预防感染,提高置管安全性。

A型肉毒毒素不同注射方式在单纯性咬肌肥大中的应用

目的 探讨A型肉毒毒素不同注射方式治疗单纯性咬肌肥大的效果。方法 选取80例单纯性咬肌肥大患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各40例。对照组单次注射A型肉毒毒素,观察组连续注射A型肉毒毒素,分别于治疗前,治疗后1、4、6、8、10、12个月采用多普勒超声诊断仪检测所有患者咬肌厚度;治疗后12个月调查2组患者对治疗效果的主观评价,并由两位专家对治疗效果进行评价;治疗期间,观察患者的不良反应发生情况。结果 2组患者不同时间点、组间咬肌厚度的主效应差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后各时间点咬肌厚度均低于治疗前,治疗后4、6个月咬肌厚度依次降低,治疗后8、10、12个月咬肌厚度相较于治疗后6个月逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后各时间点咬肌厚度均低于治疗前,且治疗后1、4、6、8、10、12个月咬肌厚度逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗后1、4、6个月2组间咬肌厚度差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后8、10、12个月咬肌厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自主评估和专家评估Ⅰ级、Ⅱ级的比率高于对照组,评估Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级的比率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率(22.50%vs 20.00%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 连续注射A型肉毒毒素的治疗效果优于单次注射,能有效降低咬肌厚度,疗效持续时间超过12个月,且满意度较高,安全性较好。

冰沙混合冷敷在扁桃体切除术后护理中的应用

目的 探析冰沙混合冷敷在扁桃体切除术后护理中的应用价值,为临床护理提供参考。方法 采用前瞻性随机对照试验,纳入2019年01月-2021年01月103例拟行扁桃体切除术患者作为研究对象,计算机程序生成随机数字,均分为对照组(52例)和观察组(51例),对照组采用常规护理模式,观察组采用冰沙混合冷敷护理+常规护理,两组均干预3 d。比较两组干预前、干预3 d时视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分;比较两组薄膜出现时间、创面愈合时间、疼痛消失时间,并统计对比术后并发症发生情况。结果 干预3 d,两组VAS评分较干预前低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组口腔内薄膜出现时间、创面愈合时间、疼痛消失时间短于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冰沙混合冷敷在扁桃体切除术后护理中的应用效果显著,能够有效减轻患者疼痛程度,缩短口腔内薄膜出现时间、创面愈合时间、疼痛消失时间,且不增加术后并发症。

不同入路行全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果对比

目的 比较小切口后外侧入路与传统后外侧入路行全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法 回顾性分析2020-01—2022-09河南宏力医院行THA治疗的57例老年股骨颈骨折患者的临床资料,根据入路方式分为实施小切口后外侧入路组(微创组,29例)和传统后外侧入路组(常规组,28例)。比较2组患者的基线资料和手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间等围术期相关指标。采取视觉模拟评分法(VAS)评分和髋关节(Harris)评分评价2组手术前后的疼痛程度及髋关节功能。统计术后并发症发生率。结果 2组患者的手术时间及术前VAS评分和Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)。微创组的术中出血量和术后并发症发生率少于常规组、术后下床活动时间和住院时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后第3天时的VAS评分和术后6个月时的Harris评分均优于术前,且微创组VAS评分和Harris评分均优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统后外侧入路比较,对行THA治疗的老年股骨颈骨折患者采用小切口后外侧入路能有效减轻手术创伤,缓解术后疼痛程度和降低并发症风险,并有利于缩短住院时间和改善髋关节功能。

经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗单节段骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果分析

目的 探讨经皮椎弓根螺钉内固定联合经皮椎体成形术(PVP)治疗单节段骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法 回顾性分析河南宏力医院急诊外科2019-01—2021-06收治的64例OVCF患者的临床资料。分为2组,各32例,A组采用经皮椎弓根螺钉内固定联合PVP术,B组给予单纯PVP术。术后随访12~18个月。比较2组患者术前,术后1周、6个月和末次随访时的伤椎前缘高度压缩率、伤椎Cobb角、视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。统计随访期间并发症发生率。结果 2组患者术前的伤椎前缘高度压缩率、伤椎Cobb角,以及VAS评分、ODI评分的差异均无统计意义(P>0.05)。术后各时点,2组患者的上述指标均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中术后1周时2组患者的上述指标差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月和末次随访时,A组患者的上述指标均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与单纯PVP比较,经皮椎弓根螺钉联合PVP治疗单节段OVCF,恢复病变椎体高度、矫正后凸畸形、缓解疼痛和改善腰背椎体功能等中远期效果更显著,且并发症更少。

内镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并胆总管结石

目的探讨分别应用腹腔镜下胆囊切除术+腹腔镜下胆总管探查术一期缝合(LC+LCBDE)与经内镜下十二指肠乳头肌切开取石术+腹腔镜下胆囊切除术(LC+EST)两种微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果,了解两种方法有无差别。方法78例胆囊结石合并胆总管结石患者,按住院号顺序随机分为两组,其中行LC+LCBDE患者40例,行LC+EST患者38例。比较两组手术时间、住院天数、术后并发症、结石数目及大小、住院费用等情况。结果分别用两种微创方法治疗胆囊结石并胆总管结石的78例患者均治愈。结果显示除在手术时间方面差异有统计学意义(P<0.05)外,其他研究指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用LC+LCBDE与LC+EST两种微创方法治疗胆囊结石并胆总管结石均是合适的。

内镜辅助下经鼻蝶显微手术切除垂体瘤94例分析

目的探讨神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除方法的优缺点。方法回顾总结2008-03~2011-03 94例内镜辅助下的显微手术病人的临床资料。分析术式的优缺点和克服其弊端的方法。结果 94例垂体腺瘤肿瘤全切除74例（78.7%）,次全切除18例（19.1%）,部分切除2例（2.1%）。结论神经内镜辅助下经鼻蝶显微手术切除垂体瘤技术简便、安全和有效。在经鼻蝶人路过程及鞍区肿瘤切除方面具有优势,可提高肿瘤全切率。

节点控制在护理管理中的应用

目的探讨节点控制在护理管理中的应用方法及效果。方法 2015年1-12月,河南宏力医院515名管理及临床护理人员参与护理质量控制,将节点控制应用于护理管理中,减少督导频次,关注改进过程,借助信息化手段实现质量管理。结果与2014年度同期相比,2015年医院患者跌倒的发生率由0.093‰下降到0.047‰,围术期护理质量缺陷率由0.18%下降到0.07%,用药错误发生率占不良事件的比例由37%下降到17%,患者对护理服务的满意度由59%提高到87%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在护理管理中应用节点控制,有利于提高管理质量,减少不良事件的发生。

腹腔镜阑尾胆囊联合切除手术治疗阑尾炎合并胆囊结石的效果观察

目的:观察腹腔镜阑尾胆囊联合切除手术治疗阑尾炎合并胆囊结石的临床效果。方法:选取我院2014年3月-2015年3月收治的94例阑尾炎合并胆囊结石患者,按入院时间将其分为甲、乙两组,各47例。给予甲组使用常规开腹手术进行治疗,乙组则使用腹腔镜阑尾胆囊联合切除手术进行治疗,观察两组患者的平均手术时间、术后清醒时间、术后首次排气时间、术后住院时间及术后并发症情况,并进行统计分析。结果:乙组的平均手术时间、术后清醒时间、术后首次排气时间和术后住院时间均比甲组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用腹腔镜阑尾胆囊联合切除手术治疗阑尾炎合并胆囊结石的临床效果显著,是一种值得临床推广的手术治疗方案。

弥漫性轴索损伤的早期诊断与治疗

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的早期诊断、治疗方法,提高治愈率,降低致残、病死率。方法回顾我院神经外科2007-01-2011-06收治的42例弥漫性轴索损伤患者的临床表现及治疗方法,其中手术治疗11例,保守治疗31例。结果 10例死亡(23.8%),手术治疗7例,保守治疗3例。余32例病例均随访6个月以上,其中,治愈、好转22例(52.3%),中残4例(9.5%),重残3例(7.1%),植物生存3例(均为手术治疗病例)(7.1%)。结论脑弥漫性轴索损伤(DAI)的早期诊断,综合治疗,可提高DAI治愈率。DAI的早期诊断主要依靠对病史及受伤机制的分析和早期的CT和MRI检查。患者的预后与入院时GCS评分、瞳孔改变、脑内血肿的部位、年龄和合并伤及基础病等有关。DAI的治疗以综合性治疗为主,早期给予脱水降颅压、亚低温治疗、尼莫地平注射液、纳洛酮、依达拉奉及镁制剂、神经营养药物等治疗措施,后期给予高压氧、针灸等辅助治疗可以改善其临床预后。

翼点与颞下联合入路显微手术治疗下丘脑错构瘤4例

目的总结下丘脑错构瘤的显微手术经验。方法回顾性总结4例下丘脑错构瘤病人的临床资料,均行显微手术,采用翼点入路1例,翼点和颞下联合入路3例。结果肿瘤全切除3例,次全切除1例,术后出现双侧动眼神经麻痹l例,一过性尿崩症1例,颞叶轻度萎缩l例,无脑积水和硬膜下积液等并发症。痴笑性癫发作消失3例,发作次数及持续时间减少1例。随访1年,性早熟症状好转。结论翼点及颞下联合入路切除巨大下丘脑错构瘤是一种较好的手术方法 。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎76例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎的治疗效果。方法回顾分析医院2006年12月至2009年10月腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎76例患者的临床资料。结果腹腔镜下完成75例,中转开腹1例,术后胆囊窝积液2例,无严重并发症,疗效满意。结论只要选择合适的手术时机,方法得当,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全、可行的,必要时可中转开腹处理。

显微镜与神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床效果比较

目的对比显微镜与神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效。方法选取2014年9月至2017年6月于河南宏力医院行垂体瘤切除手术的71例患者,其中36例行神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术(神经内镜组),35例行显微镜下经蝶入路垂体瘤切除术(显微镜组)。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和肿瘤是否完全切除等情况。对患者进行3个月的术后随访,统计并发症情况。结果神经内镜组的手术时间、术中出血量、住院时间、肿瘤完全切除率高于显微镜组,并发症发生率低于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术对于垂体瘤患者是一种安全有效的手术方式,术中创伤小,术后恢复快,并发症少,建议在临床推广使用。

颅骨缺损合并皮瓣或硬脑膜下积液的手术治疗

目的探讨去骨瓣减压术后颅骨缺损同时合并皮瓣或硬脑膜下积液的颅骨修补治疗。方法回顾分析12例颅骨缺损合并皮瓣下积液的手术治疗方法及操作细节。结果 12例术后均无一例积液复发,无一例并发感染。结论去骨瓣减压术后并发皮瓣下积液,无明显颅高压患者,可待颅骨修补手术时,通过手术方法一次治疗取得良好效果。

23例胰性脑病临床诊治研究

目的探讨胰性脑病的发病机制、诊断,评价各种治疗措施的疗效。方法回顾分析23例PE的诊治经过及疗效。结果本组治愈出院12例。11例死亡,病死率为47.8%,其中手术组死亡5例,病死率为62.5%,非手术组死亡6例,病死率为40%。5例死于MOSF,1例死于感染性休克。结论PE的发生与胰酶、炎症介质和感染等因素有关;PE的诊断应以AP为基础,以精神神经症状的出现为条件,相关辅助诊断标准有待于进一步确定。AP的常规治疗、治疗MOSF及纠正水电解质等是PE的基础治疗,神经营养保护治疗是PE的重要内容。