盐酸戊乙奎醚不同处理方式对体外循环术后大鼠肺损伤保护作用的对比研究

目的比较盐酸戊乙奎醚(PHC)不同处理方式对体外循环术后大鼠肺损伤的保护作用。方法选取健康成年SD大鼠50只,体重350~500g,采用随机数字表法分为5组(n=10):空白对照组(Shame组)、体外循环组(CPB组)、预处理组(Pre-PHC组)、后处理组(Post-PHC组)和联合处理组(Comb-PHC组)。Shame组仅行动静脉穿刺置管术,其余4组行CPB转流2h,Shame组和CPB组泵注与处理组相同容量的生理盐水。Pre-PHC组、Comb-PHC组在CPB开始前20min分别给予PHC 2mg/kg、1mg/kg;Post-PHC组、Comb-PHC组于左肺门开放时给予PHC 2mg/kg、1mg/kg。于CPB前30min(T1)、左肺门开放时(T2)、手术结束后1h(T3)、手术结束后4h(T4)经股动脉取血2ml行血气分析,计算氧合指数(OI)和呼吸指数(RI),并采用ELISA法检测血液中TNF-α、IL-6、IL-10水平。结果 Pre-PHC、Comb-PHC组在T2~T4时间点通气指标OR、RI,炎性指标TNF-α、IL-6、IL-10水平均优于CPB组;Post-PHC组在T3、T4时间点通气指标OR、RI,炎性指标TNF-α、IL-6、IL-10水平均优于CPB组。Comb-PHC组在T3、T4时间点通气指标OR、RI,炎性指标TNF-α、IL-6、IL-10水平均优于Pre-PHC组。Comb-PHC组在T2~T4时间点通气指标OR、RI,炎性指标TNF-α、IL-6、IL-10水平均优于Post-PHC组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚能够抑制CPB造成的急性肺损伤。通过对比不同的处理方式发现,预处理与后处理联合给药的方式能够发挥该药在CPB导致肺损伤中的最大保护效能。

61例小婴儿先天性心脏病手术后监护治疗

随着医学的进步和医疗技术的不断发展,心脏外科手术水平的逐步提高,小儿心脏手术越来越向低龄化、复杂畸形方向发展.而且,不少先天性心脏病患儿在新生儿或小婴儿期即出现危重症状,如不及时治疗将早期夭折,小婴儿先心病手术治疗势在必行.先心病患儿的救治成功,处手术和体外循环因素外,术后监护治疗也是非常重要的一环.

盐酸戊乙奎醚预处理对体外循环相关肺损伤大鼠肺表面活性因子的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚预处理对体外循环术后肺损伤大鼠肺表面活性因子的影响。方法选取健康成年SD大鼠30只,体重350~400g,将大鼠随机分为对照组(Control组)、体外循环组(CPB组)、盐酸戊乙奎醚预处理组(PHC组),每组10只。Control组仅进行麻醉、穿刺置管及机械通气,CPB组进行常规体外循环转流2h,PHC组于体外循环(CPB)转机前30min给予2ml/kg盐酸戊乙奎醚,Control组、CPB组给予等量生理盐水。于体外循环前30min(T0)、体外循环术后1h(T1)、4h(T2)、8h(T3)时间点取动脉血行血气分析,计算氧合指数(OI)和呼吸指数(RI),并用ELISA法检测血液中SP-A、SP-D、IL-6、IL-10水平,于T3时间点取血后处死大鼠,取部分肺组织用免疫组织化学染色法测定SP-B、SP-C的表达水平。结果与Control组相比,CPB组与PHC组均有不同程度的呼吸功能受损,血清学及蛋白表达异常。PHC组通气指标OI与RI水平均高于CPB组,在T1~T3时间点IL-6水平低于CPB组,IL-10水平高于CPB组;在T2、T3时间点SP-A、SP-D低于CPB组;并且在肺组织中SP-B、SP-C蛋白表达水平高于CPB组。结论PHC预处理能够通过抑制炎性因子释放减轻肺损伤,其机制与抑制肺泡表面活性蛋白A、D转移入血,保护肺泡表面活性蛋白B、C活性,维持肺泡结构与改善肺泡张力有关。

基于奥马哈系统的护理干预联合早期鼻饲流质对食管癌患者营养状况的影响

目的探讨基于奥马哈系统的护理干预联合早期鼻饲流质对食管癌患者营养状况的影响。方法选择2018年10月至2019年10月于我院行食管癌切除术的88例食管癌患者,随机分为观察组44例和对照组44例。两组患者均给予早期鼻饲流质,对照组在此基础上给予常规护理干预,在对照组基础上,观察组采用基于奥马哈系统的护理干预。比较两组营养状况。结果干预1周后,两组血清Hb、PA及Alb水平均较干预前低,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于奥马哈系统的护理干预联合早期鼻饲流质可较好的改善食管癌患者的营养状况,促进术后恢复。

儿童肾母细胞瘤相关的易感综合征筛查与相应的肾母细胞瘤治疗进展

肾母细胞瘤是儿童最常见的恶性肿瘤之一,约占儿童肿瘤的7%。其中10%~17%的肾母细胞瘤与肿瘤易感综合征(cancer predisposition syndrome,CPS)有关,此类肾母细胞瘤发病更早,恶性度及双侧发病率更高。目前非易感型综合征的肾母细胞瘤的治疗生存率可达90%以上,治疗方案包括手术及联合放化疗,而易感型综合征肾母细胞瘤治愈成功率较低,为了保留肾单位、改善预后,其治疗也各不相同。与肾母细胞瘤相关的CPS有WAGR综合征、Denys-Drash综合征和Beckwith-Wiedemann综合征等。目前国内医师缺少对肾母细胞瘤相关的易感综合征预防及诊断的认识,本文通过回顾相关文献,对肾母细胞瘤相关的易感综合征的筛查和相应的肾母细胞瘤治疗方法进行综述。