早期股骨头坏死髓芯减压植骨术联合桃红四物汤与单纯髓芯减压植骨术临床效果对比研究

目的探讨早期股骨头坏死(ONFH)髓芯减压植骨术联合桃红四物汤与单纯髓芯减压植骨术的临床效果。方法前瞻性纳入2019-01—2022-09河南宏力医院收治的早期ONFH患者,根据治疗方案分为髓芯减压植骨术组(对照组)和髓芯减压植骨术联合桃红四物汤组(观察组)。2组患者术后均获12个月随访。比较2组患者的基线资料。记录治疗前、治疗后3个月、末次随访时2组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节功能(Harris)评分。末次随访时依据影像学检查结果及《中医病证诊断疗效标准》评价2组的治疗效果。结果共纳入60例患者,每组30例,2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3个月及末次时的VAS评分和Harris评分均优于对照组,末次随访时的治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髓芯减压术联合桃红四物汤治疗早期ONFH患者,可有效减轻患者疼痛程度,加快髋关节功能恢复进程,并可提高治疗总有效率。但仍需进一步开展多中心、前瞻性随机对照研究等加以证实。

对比踝关节骨折急诊手术与择期手术的疗效

目的对比分析踝关节骨折急诊手术与择期手术的疗效。方法选取我院2017年12月至2018年7月踝关节骨折患者64例,依照手术时机分为急诊组32例与择期组32例。择期组实施择期手术,急诊组实施急诊手术。观察对比两组围手术期基本情况、并发症发生率及术前术后踝关节功能(AOFAS评分)。结果急诊组骨折愈合时间及住院天数短于择期组,治疗费用少于择期组(P<0.05);术后1、6个月急诊组AOFAS评分较择期组高(P<0.05);急诊组并发症发生率9.38%低于择期组(31.25%,P<0.05)。结论相较于择期手术,急诊手术应用于踝关节骨折患者,可显著缩短住院天数,加快骨折愈合,恢复踝关节功能,降低并发症发生率,减轻经济负担。

接骨续筋汤联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察

目的:观察接骨续筋汤联合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法:回顾性分析医院2018年1月至2022年1月收治的86例OVCF患者的临床资料,按照治疗方案不同分为对照组与研究组。对照组42例采用PVP治疗,研究组44例在PVP治疗的基础上联合接骨续筋汤治疗。比较两组临床疗效,治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰椎功能[Oswestry指数(ODI)评分、日本骨科协会腰痛评分(JOA)评分]、伤椎前缘高度和Cobb角、骨代谢水平[血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原氨基端肽β特殊序列(β-CTX)水平]。结果:研究组总有效率(93.18%)高于对照组(73.81%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗1个月后JOA评分较治疗前提高,伤椎前缘高度较治疗前增加,血清ALP、BGP水平较治疗前升高,VAS、ODI评分较治疗前降低,Cobb角较治疗前减小,血清β-CTX水平较治疗前降低,且研究组治疗后JOA评分高于对照组,伤椎前缘高度大于对照组,血清ALP、BGP水平高于对照组,VAS、ODI评分低于对照组,Cobb角小于对照组,血清β-CTX水平低于对照组(P<0.05)。结论:接骨续筋汤联合PVP治疗OVCF的疗效确切,可有效改善伤椎前缘高度,减轻疼痛,改善腰椎功能,调节骨代谢水平,促进骨折愈合。

微创钢板内固定技术治疗AO-C型股骨远端骨折

目的探讨微创钢板内固定技术治疗AO-C型股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-04—2016-01采用微创钢板内固定技术治疗的31例AO-C型股骨远端骨折。结果本组手术时间40~90 min,平均68 min;术中出血量80~300 ml,平均220 ml。31例均获得随访,随访时间平均15(8~32)个月。所有患者骨折均达到骨性愈合,未出现成角移位,无钢板螺钉断裂、脱出。末次随访时疗效采用Schatzker-Lambert股骨远端骨折功能评分标准评定:优22例,良7例,可2例,优良率93.5%。结论采用微创钢板内固定技术治疗AO-C型股骨远端骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合快、并发症少、膝关节功能恢复良好的优点。

临时导管桥接技术在腘动脉损伤治疗中的应用

目的探讨临时导管桥接技术在腘动脉损伤治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2015-08—2017-06诊治的14例腘动脉损伤,行腘动脉探查修复,术中采用临时导管桥接腘动脉通血,然后根据创面污染程度选择钢板或组合式外固定架固定骨折。结果本组缺血再通时间:3～6 h 10例,6～8 h 3例,31 h 1例。14例均获得随访,随访时间平均13(4～19)个月。肢体均成活,未出现感染、血管危象。1例合并腓总神经损伤者2个月后行探查松解术,术后6个月恢复。1例双膝脱位伴双侧腘动脉损伤,缺血31 h,术中常规小腿筋膜切开减张,术后小腿肌肉大面积坏死导致肾功能衰竭,透析3周后恢复;小腿肌肉坏死反复清创3次植皮后创面修复,术后遗留足部麻木及踝关节背伸、跖屈受限。其余患者均无下肢缺血造成的感觉、运动障碍。结论临时导管桥接技术在腘动脉损伤治疗中应用可最大限度减少肢体缺血时间,从而降低致残率,为后期保肢成活提供最为可靠的基础。