基层医院开展腹腔镜胆囊切除术前100例报告

目的总结本院最初开展腹腔镜胆囊切除术(LC)前100例的治疗经验及教训,提高初学者对LC的认识。方法通过回顾分析前100例患者的胆囊特点、手术方法、中转开腹原因、术后恢复情况及预后等,总结经验及教训。结果全组病例无手术后死亡,中转开腹5例,占全组的5%,其中2例为术中出现严重医源性损伤,占2%。结论基层医院开展LC初期应从严掌握手术指征,适时中转开腹,合理放置引流,LC一般来讲是安全可靠,但术中严重医源性损伤发生率仍然高于传统的开腹手术,应引起初学者高度重视。

经外周置入中心静脉导管的护理

总结了96例经外周置入的中心静脉导管的临床应用及护理体会。包括做好患者的心理护理,认真的术前评估、术中观察,导管相关性感染和导管堵塞的预防。认为严格的无菌技术操作及合理的护理干预是避免并发症的关键。

120例腹股沟疝后壁修补术的随访比较

近年,由于无张力疝修补术的广泛开展,传统的疝修补术逐渐减少,但基层医院和有手术条件的社区服务部仍以传统的疝修补手术为主,我们对我院手术后病例进行随访,现报告如下：

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤术中修复4例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤术中修复情况。方法：对我院开展腹腔镜手术前2 a腹腔镜胆囊切除术309例中胆管损伤病例进行分析,发现各种原因胆管损伤4例,均为手术现场发现并中转开腹手术,行一期修复、吻合、支架引流等措施治疗3～6个月,横断伤者应用肾上腺皮质激素2个月。结果：4例均治愈。结论：腹腔镜胆囊切除术有较高的胆管损伤率,术中及时发现并胆管修复是治疗成功的关键。

中心静脉置管穿刺处两种不同护理方法与感染关系的研究

目的:研究从人为因素着手预防留置导管引起的医院内感染。方法:选择中心静脉置管的危重患者201例分为实验组100例,对照组101例,分别采用不同的护理方法进行比较。结果:两组患者的置管时间和伤口局部的变化均差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的感染率明显低于对照组,有逐年下降的趋势。结论:按照"局部处理五步法"进行中心静脉置管的护理有效地减少了置管造成的医源性感染,使其能更好地为临床服务。

局麻下无张力疝修补术42例

目的总结局麻下进行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹外疝的可行性及其优越性。方法采用意大利"赫美"疝环充填物及网状补片加强后壁对42例腹外疝在局麻下进行无张力疝修补术,观察手术时间、术后疼痛、并发症、复发率。结果本组病例手术时间35~80 min,平均55 min,下床活动时间为6~24 h,术后仅有1例需应用止痛药,术后未出现尿潴留、伤口感染及阴囊积液等并发症。全部病例治愈出院,住院时间3~7 d。随访6~48个月未见复发。结论这是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,具有传统方法无法比拟的优势。尤其适宜在基层医院推广。

置PICC患者96例护理体会

目的探讨经外周置入的中心静脉导管(PICC)的临床应用及护理。方法对应用PICC治疗的96例患者总结分析。结果PICC留置输液,可减少静脉穿刺次数、保护血管、减少静脉穿刺局部疼痛。本组96例患者未出现感染、血气胸及静脉炎等并发症。结论严格的无菌技术操作及合理的护理干预是避免并发症的关键。

创伤性肝破裂42例治疗分析

目的:探索创伤性肝破裂的最有效的诊断及治疗方法。方法:通过对42例肝破裂病例的分析、手术方法的比较,总结出肝破裂治疗的关键所在、术后并发症的预防方法等。结果:42例患者中3例死亡,39例治愈,病死率为7%,治愈率为93%。结论:准确的诊断与伤情评估,院前积极的原地急救,简单有效的手术,积极处理并发症在肝外伤救治中至关重要。

腹腔镜肠粘连松解术32例分析

目的:探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的方法,提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法:回顾分析2004/2008年我院利用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻32例。结果:32例中成功29例,3例中转开腹,单纯腹腔镜组无并发症发生。结论:选择合适的粘连性肠梗阻病例行腹腔镜粘连松解术是安全实用的,具有损伤少、出血少、探查范围广、术后恢复快及并发症少的优点。