十二指肠憩室外科手术对策

目的对十二指肠憩室有反复上腹胀痛者根据憩室不同部位采取不同的手术方式。方法对十二指肠降部内侧憩室10例采用莫尼汉术式,11例采用十二指肠-空肠端端“Y”式吻合术,6例行憩室内翻缝合,15例憩室切除采用间断套式缝合法。结果42例病人,术后39例症状消失,3例较大憩室嵌入胰腺内外压总胆管引起阻黄,采用十二指肠-空肠端端“Y”式吻合术,分别于3周内黄疸指数降到正常。结论十二指肠不同部位的憩室,外科治疗应采用不同的手术方式,其临床效果均为满意。

三孔腹腔镜与五孔腹腔镜治疗结直肠癌的对比分析

目的探讨三孔腹腔镜(TLC)与五孔腹腔镜(FLC)对结直肠癌的临床疗效。方法选取2016年3月-2018年3月收治的结直肠癌患者116例,根据手术方法不同分成对照组和观察组,两组均为58例,对照组予以FLC治疗,观察组接受TLC治疗,分析两组手术相关指标、疼痛程度、并发症。结果观察组手术时间(128.35±30.67)min、术中出血量(53.32±26.18)ml、住院时间(8.21±5.34)d、排气时间(42.67±10.15)h、进流食时间(5.46±1.04)d、住院费用(3.52±0.94)万元、视觉模拟评分表(VS)(3.26±1.08)分,低于对照组(143.98±36.82)min、(74.45±23.24)ml、(11.05±7.86)d、(53.16±11.87)h、(6.67±2.15)d、(3.89±1.03)万元、(5.73±1.15)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率3.45%(2/58)低于对照组13.79%(8/58),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TLC术较FLC治疗结直肠癌患者效果更为显著,可有效促进患者胃肠功能的恢复,减轻患者的疼痛程度,减少住院时间与费用,同时降低并发症发生,可行性高。

160例甲状腺肿瘤手术治疗分析

目的探讨甲状腺肿瘤手术治疗的临床疗效。方法 160例进行甲状腺肿瘤切除术的甲状腺肿瘤患者,观察患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等状况。结果 160例患者均成功实施甲状腺肿瘤切除术,平均手术时间为(73.4±4.5)min,术中出血量平均为(41.2.8±4.3)ml,平均住院时间为(8.6±3.2)d,术后并发症6例(3例切口感染,3例喉返神经损伤),并发症发生率为3.75%,患者经过治疗后均康复出院。结论甲状腺肿瘤是一种常见的临床疾病,选择手术治疗可实现痊愈,在行手术治疗时要注意术中出血量和并发症的发生情况,采取积极的相关护理措施,促进患者康复。

回盲部肿瘤误诊为阑尾炎32例分析

目的探讨回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的常见原因及预防措施。方法对32例被误诊为阑尾炎的回盲部肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,总结误诊原因、治疗及预后。结果误诊主要原因为:早期症状不典型、合并阑尾炎、术前检查不完善以、及病史询问不全面。其中病史询问不全面导致误诊的比例50.00%,明显高于其他原因,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后病理检查:低分化腺癌6例、中分化腺癌7例、高分化腺癌10例、未分化腺癌6例、阑尾类癌2例、阑尾黏液腺癌1例,其中12例合并急性或慢性阑尾炎。术后住院(12.5±2.6)d,术后3例发生切口感染。结论由于阑尾与回盲部的特殊解剖关系,临床诊断阑尾炎及回盲部肿瘤时要注意鉴别诊断,尤其是合并大便潜血阳性、右下腹疼痛、消瘦贫血的老年患者,应及时行全面检查,减少误诊率。

腹腔镜全直肠系膜切除直肠癌根治术对患者术后免疫功能及恢复效果的影响

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除(TME)直肠癌根治术对患者术后免疫功能及恢复效果的影响。方法回顾性分析2018-07—2020-07间宜阳县人民医院普外科行TME直肠癌根治术的93例直肠癌患者的临床资料。根据手术方式分为腔镜组(47例)和开放组(46例)。比较2组患者的基线资料、术后临床指标。术前和术后第3天采用ELISA法检测患者的血清白介素-6(IL-6)、IL-10和C反应蛋白(CRP)等细胞因子水平。术后1个月,统计并发症发生率。结果腔镜组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、进食时间和住院时间均短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,腔镜组患者的血清IL-10水平高于开放组,IL-6和CRP水平低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者术后并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开放手术比较,腹腔镜TME直肠癌根治术具有术后恢复快、对患者免疫功能影响较小、并发症发生率低等优势。

探讨胃癌根治术后早期肠内营养支持的效果

目的探讨胃癌根治术后早期肠内营养支持的效果。方法将60例胃癌根治术后患者按入院顺序分为观察组和对照组,每组30例,对照组术后48 h内给予肠外营养支持。观察组在给予肠外营养的基础上于术后24 h给予肠内营养支持。观察并比较2组患者的生化、营养和免疫指标、并发症、术后排气时间、住院天数等。结果观察组术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者血红蛋白、血清总蛋白和白蛋白等营养指标术后第7天与术后第1天比较,均明显改善,组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。但2组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌根治术后行早期肠内营养支持,可缩短肠道功能恢复时间,降低并发症发生率。改善患者预后。