河南省128家结核病防治机构卫生资源配置现状分析

目的 了解河南省结核病防治（简称“结防”）机构卫生资源配置现状,为制定全省结核病防治规划提供科学依据.方法 2016年7月河南省疾病预防控制中心采用普查的方法对2015年全省128家结防机构进行现况调查;根据《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》设计了《河南省结核病防治机构服务能力调查表》,对全省结防机构卫生资源中的人力资源、防护设施,常用检查设备和肺结核患者的发现、治愈情况进行调查.结果 本次调查了全省128家结防机构,有4种结防模式,其中结防所14家、传染病医院6家、定点医院10家、疾病预防控制中心结防所98家.全省市、县结防机构应配备结防人员2268名,实配备2051名,配备率90.4％（2051/2268）.全省结防人员中专及以下学历693名,占33.8％（693/2051）;大专及以上学历1358名,占66.2％（1358/2051）.无执业资质人员792名,占38.6％（792/2051）,有执业资质人员1259名,占61.4％（1259/2051）.无职称人员430名,占21.0％（430/2051）,有职称人员1621名,占79.0％（1621/2051）.全省结核病门诊、痰检室、痰培养室工作用房584间,有338间安装了排风扇,安装率为57.9％（338/584）;有437间安装了洗手水管,安装率为74.8％（437/584）;有463间配备了N95口罩,配备率为79.3％（463/584）;有171间安装的紫外线灯达到规划要求,达标率为29.3％（171/584）.128家结防机构中共有11种常用检查设备1009台,配备率为71.7％（1009/1408）.2015年全省共发现活动性肺结核患者60 825例,当年末辖区人口为10 722万名,发现率为56.7/10万（60 825/107 220 000）;治疗管理2014年涂阳肺结核患者15 648例,治愈13 823例,治愈率为88.3％（13 823/15 648）.结论 河南省结防机构卫生资源配置不足,各种防治模式间的配置也不平衡,应采取多种综合性措施来优化结防机构卫生资源配置.

普通肺结核患者健康管理模式的研究

目的探索普通肺结核患者健康管理模式,为进一步提高肺结核患者健康管理水平提供借鉴。方法在国家卫生健康委员会与盖茨基金会合作项目地区,对新发肺结核患者进行“313”健康管理模式,即三新、一引、三加强。结果①2021年大疫情发现的患者转诊追踪到位率97.4%、活动性肺结核患者病原学阳性率70.3%,均明显高于2019年的75.9%与42.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。②尽管受新冠疫情影响,2021年登记的活动性肺结核落实治疗率与2019年基本持平,差异无统计学意义(P>0.05);规范管理率、规则服药率与成功治疗率虽较2019年有所下降,且差异有统计学意义(P<0.05),但上述指标均在90%以上,且门诊和住院患者自付比例在30%以下。③2021年通过主动筛查措施发现的活动性肺结核患者占总患者的6.25%,涂阴肺结核患者分子生物学检查阳性对病原学阳性的贡献率为42.4%。结论新的肺结核患者健康管理模式,经过实践验证比较成功,可供参考与借鉴。

学校肺结核疫情密切接触者基线筛查及随访队列研究

目的:调查学校肺结核患者密切接触者结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和活动性肺结核发病及新发患者特征情况,为学校结核病防控工作提供基础数据。方法:采用队列研究方法,以河南省洛阳市宜阳县某学校2019年3月至2021年5月疫情处置中的307名学生密切接触者(排除19名转学者)作为基线筛查研究对象,以300名学生密切接触者(排除基线筛查中发现的7例活动性肺结核患者)作为2年随访队列的研究对象,分析期间密切接触者的可疑症状筛查、TST检测和胸部X线摄片(简称“胸片”)检查结果,比较不同特征学生的TST检测结果和活动性肺结核发病情况。结果:2年随访队列调查期间共计发现TST强阳性者119名,基线筛查和5次随访筛查的TST强阳性率分别为26.06%(80/307)、33.45%(99/296)、39.64%(111/280)、40.71%(114/280)、42.09%(117/278)和43.12%(119/276);其中,基线筛查与前2次(即2019年9月紫外线环境消毒后2个月前)随访筛查的TST强阳性率的差异有统计学意义(χ^(2)=6.261,P=0.044)。5次随访筛查共发现TST阳转者75名,阳转率分别为18.92%(42/222)、9.47%(16/169)、4.05%(6/148)、4.20%(6/143)和3.73%(5/134),其中前2次随访筛查发现阳转率的差异有统计学意义(χ^(2)=5.097,P=0.024)。共发现活动性肺结核患者28例,发病率为5.00/100人年(28/560.22人年)。基线调查时77名TST强阳性者在随访期间诊断为肺结核患者的发病率(9.47/100人年,13/137.23人年)明显高于基线调查时214名TST阴性者的发病率(3.70/100人年,15/404.99人年),差异有统计学意义(χ^(2)=6.143,P=0.013);而单纯TST强阳性且完成全疗程预防性治疗的85名学生均未发病,与51名未接受预防性治疗(26名)和未完成全疗程预防性治疗(25名)的单纯TST强阳性者发病率(21.14/100人年,17/80.41人年)差异有统计学意义(χ^(2)=31.820,P=0.000)。结论:学校肺结核患者密切接触者存在较高的聚集性感染发病风险,需多次对感染期和窗口期的密切接触者进行肺结核可疑症状筛查、TST检测和胸片检查,并应积极对TST强阳性者开展预防性抗结核治疗。

2007-2011年宜阳县麻疹流行病学特征分析

目的了解宜阳县麻疹疫情流行病学特征,为消除麻疹策略提供科学依据。方法采用描述流行病学研究方法对宜阳县2007-2011年发生的麻疹病例进行分析,探究影响宜阳县麻疹流行特征的相关因素。结果 5年内监测报告系统中共报告疑似麻疹562例,实验室诊断279例,临床诊断73例,共诊断麻疹病例352例;2007年和2009年为高发年,其年发病率分别为16.64/10万、29.35/10万,均为散发病例;全年不同月份均有发生,其中以1-5月份为高发月份,4月份为发病高峰;男女性别比1.23:1;年龄分布中小年龄组所占的比例较大,且成人组也有发生,最小年龄3月,最大43岁;在预防接种史中,无免疫史者192例,占54.55%,其中小于8个月者79例,占总病例的22.44%;散居儿童271例,占76.99%;学生30例,占8.52%;病例分布全县19个乡镇,327个行政村,占全县行政村的85.38%。结论提高麻疹疫苗的接种率和免疫成功率是降低麻疹的发病率乃至消除麻疹的关键措施,查漏补种是控制疫情的主要手段,能及时阻断麻疹在人群中传播,同时考虑疫情控制的长期效果,根据流行病学分析及时开展后续免疫。

宜阳县235例布鲁氏菌病临床表现与流行特点调查

目的分析布病临床表现与流行特点,总结布病的流行规律,为布病的临床诊断、治疗和控制提供可靠临床和流行病学数据。方法宜阳县2001-2007年确诊的235例布病根据流行病学接触史,临床症状与体征,实验室血清学检查试管凝集试验1:100++以上者为阳性。结果与结论布病防治工作应采取以畜间羊只免疫为主的综合性防治措施,在畜间开展羊只检疫和免疫工作,使病羊彻底淘汰处理,以控制疫情的传播与流行;在人间加强布病防治知识健康促进工作,做到早发现、早诊断、早治疗,防止急性期转为慢性期。