原发性纵隔肿瘤的外科治疗体会

目的探讨手术治疗原发性纵隔肿瘤的临床效果和安全性,总结其临床治疗经验。方法回顾性分析本院2007年3月—2011年10月收治的42例纵隔肿瘤患者的一般资料,分析其外科手术治疗效果。结果患者均经过手术及病理检查证实,42例患者中有畸胎瘤17例占40.48%,主要处于前纵隔;神经源性肿瘤11例,占26.19%,主要处于后纵隔;胸腺瘤8例,占19.05%,都处于前纵隔;淋巴瘤6例,占14.28%,主要处于前纵隔。肿瘤全切39例,部分切除2例,术后死亡1例,病死率为2.38%。结论纵隔部位的肿瘤手术治疗需结合胸部CT与X线确定发病部位,进行针对性外科治疗,术后的综合治疗是影响预后的重要因素。

95例高血压脑出血的外科治疗

目的探讨高血压脑出血外科治疗疗效,总结临床经验。方法回顾性分析和总结95例高血压脑出血患者的临床资料,据手术适应证及个体差异分别采取大骨瓣开颅清除术、小骨窗开颅和钻孔血肿碎吸术。结果大骨瓣开颅清除术60例中痊愈12例,好转23例,6例自动出院,19例死亡;微创(含小骨窗)手术35例中痊愈17例,好转16例,2例死亡。结论根据患者的具体情况选择适合的手术方式,采用个体化治疗对降低患者的致残率和病死率有积极意义。

重症高血压脑出血手术治疗时机及方式探析

目的进行重症高血压脑出血手术治疗的最佳时机与方式探析。方法选取某医院收治的140例重症高血压脑出血患者病例,根据患者的病症发生至手术治疗时间,将患者分为超早期手术治疗组、早期手术治疗组以及延迟手术治疗组三组,并根据手术患者的不同病症,分别使用小骨窗开颅血肿清除术以及开颅血肿清除并去骨瓣减压术、单侧或双侧脑室外引流术等不同手术方式进行治疗,并对于治疗效果分析。结果超早手术组与早期手术组治疗患者的病症康复情况:日常生活能力明显高于延迟手术组患者,并且超早期手术组与早期手术组患者的手术治疗病死率要比延迟手术组患者的病死率低。结论选择合适的手术时机与手术方式对于重症高血压脑出血患者的手术治疗效果有着非常关键的影响和作用。

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗分析

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗临床分析。方法回顾56例采取手术治疗AOSC患者的临床资料。结果术后并发切口感染2例,胆汁漏5例,多脏器功能衰竭9例,死亡4例。死亡原因多器官衰竭及脓毒血症,其余52例均痊愈,住院10～30d,平均18d。结论急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染性疾病,临床并发症多,死亡率高。在临床治疗中应重视早期诊断,积极抗休克,抗生素应用,及早手术治疗,选择正确的手术方式,可以明显的降低死亡率,促进疾病的康复。

腕关节损伤的多层螺旋CT和磁共振成像诊断

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像(MRI)在腕关节损伤诊断中的影像学特点及联合应用价值。方法收集经手术或临床随访证实为腕关节损伤的42例患者的病例资料及完整影像学资料,去除相关诊断结果后输入影像诊断工作站,组成3个盲法阅片组进行诊断和结果评价。结果 MSCT在检出关节脱位、骨折及移位碎骨片方面优于MRI;MRI的优势在于检出隐匿性骨折、骨挫伤和软骨损伤的能力强;MSCT联合MRI后检出骨折和隐匿性骨折的能力明显提高,与MSCT、MRI单独运用比较,有明显统计学差异(P均<0.05)。结论在腕关节损伤的影像诊断中,MSCT和MRI各有特点和优势,MSCT和MRI联合应用具有重要价值。

腹腔镜联合胃镜治疗胃肠间质瘤疗效观察

目的探讨腹腔镜与胃镜联合治疗胃肠间质瘤的效果。方法纳入河南封丘县人民医院2014年1月至2017年1月收治的胃肠间质瘤患者68例,分成对照组与治疗组,每组各34例。对照组行开腹手术,治疗组采用腹腔镜与胃镜联合治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间与术后并发症情况。结果治疗组与对照组比较,手术时间短[(97.82±26.41)min比(110.84±23.19)min],术中出血量少[(87.83±31.16)ml比(129.85±45.32)ml],术后胃肠功能恢复快[(2.68±0.43)h比(3.04±0.41)h],下床活动时间早[(0.89±0.12)d比(1.76±0.43)d],住院天数少[(7.63±2.31)d比(10.06±2.46)d],差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组术后并发症发生率(2.94%)低于对照组(17.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠间质瘤经双镜(腹腔镜+胃镜)联合治疗的效果显著,能促进患者术后胃肠功能恢复,减少并发症,值得临床推广应用。

充填式无张力疝修补术临床分析

目的总结充填式无张力疝修补术的效果。方法回顾分析30例患者的临床资料。结果手术时间平均39min,术后6h患者能下床活动,伤口疼痛时间2～3d。1例伤口轻微疼痛半年,无切口感染。30例均无复发。结论本法是一种符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,操作简便,损伤轻,恢复快,术后复发率低。

痰涂片阴性活动性肺结核的CT诊断

目的探讨CT对痰涂片阴性活动性肺结核的诊断价值及影像学特点。方法回顾性分析临床证实的116例痰涂阴性活动性肺结核的临床及CT扫描资料。结果CT扫描证实116例中,病变累及双侧肺44例(37.93%);病变累及单侧肺72例(62.07%),病变累及单个肺叶61例(52.60%),小叶中心结节影(含树芽征)97例(83.60%),毛玻璃密度影95例(81.90%),支气管管壁增厚72例(62.00%),段及亚段肺实变和小叶样实变17例(14.70%),空洞21例(18.10%)。结论CT通过对特征性影像的检出在涂阴活动性肺结核的诊断中有重要价值。

单纯穿孔缝合手术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的近远期疗效对比分析

目的：对比单纯穿孔缝合手术与胃大部分切除术对急性胃穿孔的近远期疗效。方法：以108例急性胃穿孔患者为对象，随机均分为缝合组与切除组，缝合组行单纯穿孔缝合手术；切除组行胃大部分切除术。统计手术时间、术中出血量、切口长度以评价手术效果；统计初次下床活动时间、术后并发症出现率、住院时间以评价近期疗效；统计溃疡复发率、再次穿孔率以评价远期疗效。结果：缝合组手术时间45．3±5．8分钟、术中出血量82．6±12．5mL及切口长度9．7±1．4cm均显著性优于切除组137．7±15．2分钟、142．5±17．7mL及18．2±2．8cm；缝合组初次下床活动时间28．7±1．7小时、住院时间9．2±1．1天均显著性优于切除组82．2±20．4小时和17．1±2．8天，但术后并发症出现率24．1％显著性差于切除组7．4％；切除组溃疡复发率3．7％、再次穿孔率0．0％，显著性低于缝合组16．7％和13．0％。上述差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：单纯切口缝合手术在手术效果、恢复时间上占优；胃大部分切除术在并发症、远期复发上占优。需根据患者实际选择术式。

不同入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效对比

目的:对比峡部入路和上外侧入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效。方法:选取2016年3月～2017年9月我院收治的80例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组进行改良Miccoli手术治疗时选择峡部入路,对照组则选择上外侧入路,比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、并发症发生情况和患者对术后瘢痕的满意度。结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组的NSS评分高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;两组切口长度相比较,差异无统计学意义,P>0.05;观察组的术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:甲状腺良性肿瘤患者进行改良Miccoli手术治疗时,选择经峡部入路的手术时间短于经上外侧入路,操作更简单,术中出血量更少,术后恢复更快,并发症更少,患者对瘢痕恢复满意度更高。

出血性脑肿瘤卒中的诊断探讨

目的探讨出血性脑肿瘤卒中的临床与CT表现。方法收集我院经CT检查并经手术病理证实的出血性脑肿瘤卒中共13例,分析其临床及CT表现。结果临床表现大多具有先兆的神经系统损害症状,发病时主要表现为意识障碍、偏瘫、瞳孔改变和脑膜刺激征;CT检查13例均见边缘清楚的高密度血肿,7例见肿瘤实体,6例未见明显瘤灶;灶周指压样水肿带8例。结论密切结合临床表现及病史,特别是先兆神经系统损害症状,询问是否有高血压病史、肿瘤史,仔细分析CT表现,增强扫描,有助于出血性脑肿瘤卒中的早期诊治。

肺切除手术对肺癌患者右心功能的影响分析

目的探讨不同肺切除手术对肺癌患者右心功能的影响。方法随机将67例肺癌患者分为全肺切除术组(31例)和肺叶切除术组(36例),观察比较2组患者术前及术后第8天的右心功能各项指标的变化情况。结果术后第8天,肺叶切除组患者Pa O2、RVEF均明显高于全肺切除术组患者,而HR、RVEDVI、m PAP均低于全肺切除术组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论与全肺切除术相比,肺叶切除术对肺癌患者右心功能的影响较小,近期效果好。

左开胸食管癌切除颈部吻合术对患者肺功能的影响

目的探讨左开胸食管癌切除食管—胃颈部吻合术后对患者肺功能的影响。方法对148例食管癌患者进行手术前后肺功能检测,观察手术前后主要肺功能指标的变化。结果术后VC、MVV、FEV1、PaO2等主要指标均有下降,随时间推移变化逐渐好转。结论左侧入路开胸食管癌切除颈部吻合术对肺功能有较大影响,术后行肺功能监测、肺功能评定,可提高围术期安全和术后生存质量。

12例复张性肺水肿的诊治体会

目的:探讨复张性肺水肿的预防、诊断和治疗措施。方法:回顾性分析治疗气胸、液气胸及胸腔积液发生12例复张性肺水肿患者的临床资料。结果:本组全部治愈,其中2例给予呼吸机正压机械通气,4小时后脱机拔管。1例术后呼吸机辅助呼吸。5小时后平稳脱机。结论:复张性肺水肿是不多见的严重并发症,掌握其临床特点及其发病机制,就能对其进行积极预防与诊治。

椎颅脑室置管灌洗治疗脑室出血的疗效观察

目的探讨重型高血压脑出血并脑室铸型的有效治疗方法,评价其治疗效果。方法对34例高血压脑出血病人采用双侧脑室灌洗、引流、腰椎穿刺脑积液置换,血肿穿刺治疗。结果半年后随访结果:治愈8例,重残9例,中残13例,植物状态2例,死亡2例。结论椎颅穿刺双侧脑室灌洗加腰椎穿刺脑积液置换是救治高血压脑出血脑室铸型的有效方法。

改良软管道微创治疗高血压脑出血初步探讨

目的探讨微创治疗高血压脑出血的新方法,以期达到更好的疗效。方法:对用改良软管道微创术治疗的患者进行回顾分析、对比评价。结果:改良软管道微创血肿清除术治疗的患者拔管时间短．血肿清除彻底,并发症少,死亡率低。结论:改良软管道微刨血肿清除术是高血压脑出血冶疗的理想方法。

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿并发症及防治

我院自1993～1998年对82例慢性硬膜下血肿采用了钻孔引流术,现将术后的一些并发症及其预防报告如下。 临床资料 1.一般资料 男80例;女2例,年龄44～80岁,平均62岁,有头外伤史70例,出现症状至手术时间10天至1月,外伤距手术时间1～3月。临床表现:头痛头晕60例,精神症状及智力障碍78例,意识障碍20例,脑疝形成2例,癫痫发作1例。

腹腔镜切除胆囊息肉样病变与开腹治疗胆囊息肉的疗效

目的对比分析腹腔镜切除胆囊息肉样病变与开腹治疗胆囊息肉的临床疗效与应用价值。方法选择封丘县人民医院2007年1月至2011年10月收治的胆囊息肉患者148例,所有患者均经过B超检查且证实其胆囊内存在息肉样病变。将其随机分为对照组与观察组,对照组65例采用传统开腹手术治疗,观察组83例采用腹腔镜切除治疗。对两组患者手术前后的各项指标、并发症发生率进行对比与分析。结果对照组手术切口长度为(10.8±5.1)cm,手术时间为(110±33)min,术中出血量为(160±26)ml,肠功能恢复时间为(2.6±0.7)d,术后疼痛评分为(7.6±1.8)分,住院时间为(9.1±2.9)d;观察组手术切口长度为(3.7±2.2)cm,手术时间为(74±41)min,术中出血量为(67±11)ml,肠功能恢复时间为(1.3±0.5)d,术后疼痛评分为(2.4±0.7)分,住院时间为(4.8±1.4)d;观察组的各项指标均明显小于或者短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组术后并发症的发生率也低于对照组。结论与开腹治疗胆囊息肉相比,腹腔镜切除胆囊息肉样病变具有恢复快、术后并发症少、术后住院时间短、相对安全、创伤性小等优势,具有一定的临床价值。

脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水46例临床观察

目的探讨外伤性脑积水的治疗方法、手术技巧及并发症的防治。方法回顾性分析封丘县人民医院自2006年3月至2014年3月收治的46例外伤性脑积水患者的一般临床资料、手术方法及治疗效果。结果参照Salmon脑积水分流术疗效评定标准及改良后的标准:基本痊愈31例,明显好转6例,好转7例,无变化2例,无死亡。结论脑室-腹腔分流术是治疗外伤性脑积水的首选方法,具有操作简便、安全性好、疗效确切、并发症少的特点,具有较好的临床效果。

肝部分切除术联合T管引流术与纤维胆道镜配合B超治疗肝胆结石

目的探讨比对肝部分切除术联合T管引流术与纤维胆道镜配合B超治疗肝胆结石患者的临床效果。方法选取封丘县人民医院2013年2月至2014年1月收治的114例肝胆结石患者为研究对象,随机分成A、B两组,每组57例。B组于肝部分切除术联合T管引流术后行纤维胆道镜,A组在上述治疗基础上配合B超治疗。记录并对比两种治疗方案术后并发症发生情况及结石残留情况。结果 A组术后并发症发生率为8.7%,B组为12.88%,差异无统计学意义(P>0.05);B组术后3个月及6个月残石率分别为17.54%和12.28%,明显高于A组的5.26%和1.75%,差异有统计学意义(P<0.05);A组随访优良率为91.23%,高于B组的77.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆结石患者于肝部分切除术联合T管引流术后行纤维胆道镜配合B超,不仅可有效提升结石检出率,避免漏诊或误诊的发生,节省患者宝贵的治疗时间;还能提高肝胆结石患者清石率、降低术后并发症发生风险,安全可靠,可临床推广。