APN弹性排班与护士层级管理在基层医院的应用效果

目的:分析APN弹性排班与护士层级管理在基层医院的应用效果,总结其中的注意事项。方法:以2010年8月～2012年6月我院32名护士为试验对象,随机分为两组。两组护士的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。其中,对照组16名,采用常规护理管理;试验组16名,采用APN弹性排班与护士层级管理,通过半年的管理观察两组结果。结果:试验组护士的工作质量上升、工作压力降低,临床患者的满意度、护士的满意度、医生的满意度均提高,健康教育效果显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:APN弹性排班与护士层级管理在基层医院的应用效果较好,可以提高护士的工作效率,缓解护士的工作压力,并提高护理质量,值得应用。

超声影像学报告及数据系统联合超声弹性成像对甲状腺结节良恶性诊断效能的对比研究

目的 探讨超声影像学报告及数据系统(TI-RADS)联合超声弹性成像(UE)对甲状腺良恶性结节的诊断效能。方法 选取2020-12—2023-01尉氏县人民医院行手术治疗并经术后病理检查结果确诊的88例(104个结节)甲状腺结节患者的临床资料。术前均采用TI-RADS联合UE对甲状腺结节进行扫查。以术后病理检查结果为“金标准”,分析TI-RADS联合UE对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果 术后病理检查结果为良性结节69个(66.35%)、恶性结节35个(33.65%)。TI-RADS联合UE的诊断结果为良性结节63个(60.58%)、恶性结节32个(30.77%),误诊9个(8.65%)。以术后病理检查结果为“金标准”,TI-RADS联合UE对甲状腺结节诊断的灵敏度、特异性和准确率分别为91.43%(32/35)、91.30%(63/69)和91.35%(95/104)。阳性预测值为84.21%(32/38)、阴性预测值为95.45%(63/66)。结论 对甲状腺结节的患者,采用TI-RADS联合UE扫查,诊断和鉴别诊断效能高,可为进一步制定诊断措施及治疗方案提供依据。

丙泊酚对体外循环中致炎细胞因子IL-8及呼吸指数影响的临床研究

目的 观察丙泊酚对体外循环 (CPB)中致炎细胞因子白细胞介素 8(IL 8)及呼吸指数 (RI)的影响 ,探讨致炎细胞因子IL 8在CPB相关急性肺损伤中的意义及丙泊酚保护作用的机制。方法 选取ASAⅡ～Ⅲ级 ,风湿性心脏瓣膜患者 2 0例。随机分成两组 :丙泊酚组和对照组 (每组 10例 )。除丙泊酚组在麻醉诱导和维持中加用丙泊酚外 ,其它术中用药两组均相同。两组分别于麻醉诱导后CBP前 (T1) ,主动脉阻断后 30min(T2 ) ,主动脉开放后 10min(T3 ) ,30min(T4) ,2h(T5) ,4h(T6) ,6h(T7)分别采集肝素抗凝桡动脉血检测动脉血浆丙二醛 (MDA) ,IL 8的含量和呼吸指数。结果 两组T3 ～T7RI ,MDA及IL 8均明显升高 (P <0 .0 5 ) ;两组RI ,MDA和IL 8在T5达峰值 ;T3 ～T7丙泊酚组RI,MDA和IL 8显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;两组血浆IL 8与MDA ,IL 8与RI及MDA与RI的关系在T5时间点呈正相关。结论 丙泊酚通过抑制致炎细胞因子IL 8的产生 ,有效地平抑组织炎症反应 。

基底动脉尖综合征患者MRI病灶分布特征

目的总结基底动脉尖综合征患者的MRI病灶分布特征，以期加强对该病的认识。方法回顾性分析我院诊断的18例TBS患者的临床和MRI资料。结果18例患者均出现多个病灶（4～14个），平均（8．2±3．1）个；中脑、丘脑、小脑、枕叶、脑桥、颞叶等结构中2～4个同时受累者高达88．9％。病变主要见于中脑和丘脑（83．3％）、小脑（66．7％）和枕叶（61．1％），病灶呈对称性者83．3％。结论TBS患者椎基底动脉供血区内常常出现多发、广泛且对称病灶。

基底动脉尖综合征的危险因素、临床特征和30天转归

目的总结基底动脉尖综合征患者的危险因素、临床特点和30d时的治疗转归。方法回顾性分析我院诊断的18例TBS患者的临床资料及其30d时的治疗转归情况。结果具有2个以上主要危险因素的患者高达88.9%,常见为高龄[平均(64±9)岁]、原发性高血压(61.1%)、冠心病(55.6%)和糖尿病(50.0%)。患者均为急性或骤然起病,首发症状主要为眩晕、呕吐(38.9%)和头晕(27.8%)。高峰期时的神经系统症状主要为不同程度的意识障碍(100.0%)、四肢瘫痪(72.2%)、间断辅助呼吸(55.6%)、去大脑强直(33.3%)和二便潴留(100.0%);18例患者均有复杂的眼征,其中出现2种眼征者61.1%、3种眼征者38.9%。治疗30d时死亡3例(16.7%),好转出院15例(84.4%);15例幸存者的改良Barthel指数评分均小于75分,处于完全依赖到中度依赖状态。结论TBS患者的危险因素、临床表现有其特征性,而且本病致残率高、预后差。

氩氦刀治疗孤立肾肾癌1例报告并文献复习

目的:探讨一种治疗孤立肾肾癌的全新手术方法——氩氦刀切除术的临床疗效。方法:我院于2001年应用氩氦刀切除术治疗1例左侧孤立肾肾癌患者。结果:术后病理组织学检查为左肾透明细胞癌,患者术后第7天拆线出院。术后2个月CT检查显示肿瘤缩小并纤维化,内部血流消失;术后半年ECT扫描显示左肾血流灌注正常,左肾功能正常。结论:氩氦刀治疗孤立肾肾癌简单、安全,创伤小,疗效可靠,能极大改善患者的生存质量,是一种较好的治疗方法,值得临床推广。

膈肌瓣成形术治疗贲门失弛缓症

本组从１９８２年３月～１９９５年１２月共收治贲门失弛缓症６３例（包括外院会诊６例），男２７例，女３６例。其中单纯的Ｈｅｌｅｒ手术１７例，Ｈｅｌｅｒ手术附加胃底固定术９例，Ｈｅｌｅｒ手术＋膈肌瓣成形术３２例。３例病人合并贲门癌，２例因粘膜分离时严重破损，无法修补，均行贲门切除，食管胃弓下吻合术。三种术式比较，作者体会到膈肌瓣成形术治疗贲门失弛缓症，手术操作较简单，比较安全，并发症少。对３２例患者随访１～１０年，吞咽困难消失，能进普食，体重增加，能参加体力劳动，恢复正常工作。是一种比较理想的手术方式。

自发性血气胸外科治疗33例报告

报告自发性血气胸３３例，３０例为肺大泡破裂引起，入院后均先行胸腔闭式引流，保守治愈６例，择期手术２４例，急诊手术３例。术后肺复张良好，无手术死亡。随访６个月～５年，疗效满意，无并发症及后遗症，无１例复发，能恢复正常生活和工作。

手法整复夹板外固定加骨牵引治疗儿童股骨干骨折疗效分析

股骨干骨折是儿童下肢常见的创伤,约占全部儿童骨折与骨骺损伤的2%,多发于5岁左右的低龄儿童^[1-2]。儿童股骨干骨折治疗方法很多,常用的有手法复位小夹板或石膏外固定加骨牵引方法及切开复位内固定方法等。但因儿童有生长发育机能旺盛、骨折愈合快等生理特点，

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床分析

目的探讨运用彩色多普勒超声(CDFI)诊断脐带绕颈的价值及其临床意义。方法对332例CDFI初诊为胎儿脐带绕颈的晚期孕妇追踪观察,研究其动态变化的因素,并依据脐动脉血流参数判定其缠绕程度,评价胎儿预后。结果本组脐带绕颈孕妇332例,合并胎儿宫内窘迫228例,S/D值(3.05±0.45);无宫内窘迫104例,S/D值(2.31±0.31),S/D值比较差异有统计学意义(P<0.01)。332例经分娩证实脐带绕颈309例,孕32周绕颈332例;孕36周绕颈314例,转变率为5.42%(18/332);孕40周绕颈309例,转变率为1.59%(5/314),2个时间点转变率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CDFI能较准确地诊断脐带绕颈,判断其缠绕程度,为分娩方式的选择提供更多的信息,是首选的辅助检查方法。

中药配合治疗输精管结扎术后并发症203例

输精管结扎术后并发症时有发生。我们总结了10年来经治的203例输精管结扎术后并发症患者,就其发病类型、治疗方法及疗效进行分析和总结,现将资料报告如下。1 临床资料本组阴囊血肿57例,占并发症的28.08％。其中阴囊内膜下血肿39例,输精管动脉出血8例,精索内动脉出血7例,阴囊纵隔出血3例。感染65例,占总并发症的32.02％。

体动记录仪和血浆食欲素水平在非器质性失眠症诊断中的作用

目的评价体动记录仪(Actigraphy)和血浆食欲素水平在非器质性失眠症诊断中的作用。方法选择非器质性失眠症患者50例,对照组20名。采用体动记录仪评价睡眠效果。同时,采用EIA法测定血浆食欲素A和食欲素B的含量。结果非器质性失眠症患者与对照组相比,实际觉醒时间、睡眠潜伏期、平均每次觉醒时间显著的延长(P<0.01),睡眠效率、平均静息状态时长显著降低(P<0.01),同时平均活动分数和割裂指数显著升高(P<0.05)。但非器质性失眠症患者食欲素A、食欲素B水平与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论非器质性失眠症的诊断方法中,体动记录仪可以成为一种有效辅助方法,而血浆食欲素水平测定应用价值有限。

血清胱抑素C、RBP及尿中NAG联合检测对过敏性紫癜患儿早期肾损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白(RBP)及尿中N-乙酰-β-D-氨基-葡萄糖苷酶(NAG)联合检测对过敏性紫癜(HSP)患儿早期肾损伤的诊断价值。方法 76例HSP患儿依据尿清蛋白排泄率(UAER)水平分成UAER正常组、UAER微量组和UAER大量组,另选择同期健康体检者25例作为对照组,观察各组血清胱抑素C、RBP和尿中NAG水平。结果 HSP各组患儿血清胱抑素C、RBP水平以及UAER微量组和UAER大量组尿中NAG水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HSP组血清胱抑素C、RBP及尿中NAG单项阳性检出率均明显低于联合检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.01)。血清胱抑素C与血清RBP、尿中NAG呈正相关(r=0.514、0.426,均P<0.05)。结论联合检测上述3项指标能明显提高HSP患儿肾损伤的早期诊断阳性率,提高诊断准确性,为HSP的早期治疗和预防提供参考。

HIV脑炎的影像表现(附21例报告)

目的:探讨HIV脑炎的影像表现,提高影像诊断水平,减少误诊。方法:回顾性分析经血清免疫学及临床证实的21例HIV脑炎的影像表现及诊断、鉴别诊断。结果:21例HIV脑炎中单纯脑萎缩5例,脑白质病变并脑萎缩13例,单纯脑白质病变3例。结论:CT和MRI的临床应用,对HIV脑炎的诊断和治疗有重要指导意义,但CT和MRI表现无特异性,诊断必须结合临床及血清免疫学证实。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林对治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法回顾性分析110例AMI患者的临床资料,随机分为治疗组(55例)和对照组(55例),治疗组应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,对照组应用阿司匹林治疗,比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果经过4周的治疗,治疗组的总有效率(89.1%)高于对照组(72.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程出现中不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗AMI,可明显提高疗效,改善患者的症状,值得临床上推广应用。