新四五 新思路——访河南祥龙四五酒业有限公司总裁高峰

9月初，新食品杂志社在郑州举办经销商论坛，河南的几大酒界巨头全部到会与广大经销商见面。河南祥龙四五酒业总裁高峰的出现让记者眼前一亮。他给我的第一印象是：年轻、精明、干练、帅气和谦虚。

省局完成驻村第一书记轮换工作

为深入学习党的十九大精神,贯彻习近平总书记关于脱贫攻坚的-系列重要指示,落实河南省驻村第一书记轮换工作会议精神,11月7日,河南省测绘地理信息局党委委员、纪委书记何晨带队送新任驻村第一书记、省地图院副院长孙常建到固始县李店镇刘营村上任,完成驻村第一书记轮换工作.省测绘地理信息局人事处、省地图院、省基础地理信息中心、固始县国土资源局相关负责人陪同前往.

赊店集团 心存高远——访河南赊店酒业有限公司董事长李灏

2007年，白酒市场仍然硝烟滚滚，而中国赊酒却在硝烟中大放异彩。8月8日——10日，河南赊店酒业在郑州和黄山召开的两场订货会。参会人数和订货数额都创赊店集团历史新高!赊店酒业的发展立刻受到媒体的热切关注。为此，笔者专程前往河南赊店酒业，采访了公司董事长李灏先生。

基于“Th17/Treg”失衡探讨从“肝开窍于目”论治甲状腺相关眼病

甲状腺相关眼病(Thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)属于难治性疾病,其发病与辅助性T细胞17(T-helper 17 lymphocyte,Th17)/调节性T细胞(Regulatory cell,Treg)细胞免疫失衡有关。“肝开窍于目”是中医学对肝病及眼、眼病及肝的理论学说的系统总结,可指导中医对TAO的临床诊疗。研究表明从“肝开窍于目”论治TAO可在一定程度上调节Th17/Treg细胞免疫失衡,达到防治疾病的目的。本文从Th17/Treg失衡促进TAO的发生发展、“肝开窍于目”理论在TAO病因病机中的作用、“肝开窍于目”生理和Th17/Treg免疫平衡的契合性等方面探讨Th17/Treg细胞免疫失衡在TAO中的作用,以期揭示中医药通过调控Th17/Treg失衡防治TAO的科学内涵。

基于网络药理学和分子对接探讨雷公藤多苷治疗Graves病的潜在机制

目的基于网络药理学和分子对接探讨雷公藤多苷治疗Graves病的潜在药理机制。方法通过TCMSP数据库获取雷公藤多苷的主要化学成分及其靶点,根据PharmMapper数据库预测活性成分靶点,ADME筛选中药活性组分;通过Gencards、OMIM、TTD、Disgnet数据库获取Graves病的主要靶点,利用STRING平台进行蛋白质相互作用分析,构建PPI网络并挖掘网络中潜在的蛋白质功能模块。采用Metascape平台分析“药物-成分-靶点”及其参与的生物过程及通路,而后采用Cytoscape3.7.2软件构建“雷公藤多苷成分-Graves病靶点-通路”网络。最后在PDB数据库下载Graves病核心靶点与活性成分小分子,运用PYBYL-X 2.0软件进行分子对接,最终选择Docking score最高的结构进行评估。结果筛选出雷公藤多苷活性成分30个,成分靶点82个,疾病靶点1699个。雷公藤多苷成分治疗Graves病靶点核心活性成分为萨拉子酸、雷公藤乙素、雷公藤内酯甲、雷公藤甲素、川陈皮素、16-羟基雷公藤内酯醇等。交集核心靶点34个,主要有ADAM17、ESR2、ESR1、PGR、HSP90AA1、IGF1R、PIK3CG、EGFR、MAPK14、ITGAL、SRC等。雷公藤多苷治疗Graves病的生物学通路有6条,主要有雌激素信号通路、催乳素信号通路、Rap1信号通路、幽门螺杆菌感染中的上皮细胞信号传导通路等。其功能分析25条,主要对雌激素激活序列特异性DNA结合、MAP激酶活性的正调控、类固醇激素受体等活动的参与及调控。分子对接验证显示关键靶点与活性成分之间结合活性较好,尤其是萨拉子酸与MAPK14、EGFR的结合。结论雷公藤多苷治疗Graves病的途径可能是通过多种活性成分和靶点的互相作用,调控雌激素信号通路等多条信号通路干预细胞迁移、增殖和凋亡。

基于网络药理学探讨雷公藤多苷治疗桥本病的潜在作用机制

目的探讨雷公藤多苷治疗桥本病的潜在作用机制。方法利用TCMSP数据库、文献挖掘获得雷公藤多苷活性成分,PharmMapper数据库预测活性成分靶点,GeneCards、OMIM数据库获得桥本病相关靶点,利用Venn在线工具筛选两者的交集基因,STRING平台构建蛋白相互作用(PPI)网络,DAVID数据库对交集基因进行GO功能、KEGG通路富集分析,构建活性成分-靶点-通路网络。最后通过分子对接工具SYBYL X2.0进行分子对接。结果筛选出雷公藤多苷活性成分30种,成分靶点82个,疾病靶点1373个,交集靶点38个,GO分析8个条目,KEGG分析46条通路,成分-靶点网络的重要靶点与成分-桥本病靶点-通路网络的重要靶点的交集是CASP3、EGFR、MAPK1、MAPK8,雷公藤弗定B1是唯一与4个靶点均有关联的化合物。分子对接结果显示,雷公藤弗定B1与交集靶点结合良好。结论雷公藤多苷中多种活性成分通过调控NF-κB、MAPK、PI3K/Akt等信号通路作用于介导细胞凋亡的CASP3、EGFR等多个靶点来治疗桥本病。

燕树勋教授从痰气论治甲状腺癌术后经验探析

燕树勋教授系国家中医药管理局首批中医学术流派-湖北陈氏中医瘿病(甲状腺病)学术流派主要传承人,从事中医瘿病学临床、科研和教学工作20余年,具有深厚的中医理论知识和丰富的临床经验,尤其对甲状腺癌的诊疗有独到之处。甲状腺癌和甲状腺癌术后均属于中医"瘿瘤""石瘿"的范畴,燕教授认为甲状腺癌术后的病因有肝气郁结、饮食失调、起居失常、体质因素、水土因素、手术损伤、碘及激素治疗等,病机为本虚标实,标实以气郁、痰阻、血瘀、热毒为主,本虚包括气血阴阳俱虚。其中主要常见病机为气郁、痰阻,临床症候以气郁痰阻多见,治疗从痰气论治,以理气化痰为主,采用柴胡疏肝散合二陈汤加减,取得了满意的临床疗效。

中医药治疗甲状腺癌术后之临床体会

近年来甲状腺癌的发现率明显升高,甲状腺癌术后人群也随之显著增多。患者存在诸多西医药无法解决的临床不适症状,临床治疗表明中医药辨证论治在改善甲状腺癌术后各种临床不适症状方面优势显著。经过我们多年的临床观察,总结出甲状腺癌术后的病因有肝气郁结、饮食失调、手术损伤、碘及激素治疗等,病机为本虚标实,标实以气郁、痰阻、血瘀、热毒为主,本虚包括气血阴阳俱虚。临床证候主要有风热犯表证、肝火旺盛证、气郁痰阻证、气滞血瘀证、气阴两虚证、气血两虚证、阴阳两虚证、瘀毒阻滞证等,现将我们的临床经验作一总结。

甲状腺癌术后失眠辨治

甲状腺癌是内分泌科的常见病,其发病率逐年上升,手术是其主要的治疗方法,但术后容易出现多种并发症,失眠作为其中常见的并发症之一对人们身心健康造成了严重损害,目前西药治疗存在多种不良反应,而中医药治疗具有卓越的优势。笔者从事内分泌专业多年,感悟颇多,现就临床中辨治甲状腺癌术后失眠的经验做一简要总结以供同道参考。

柴胡疏肝散合二陈汤治疗甲状腺癌术后气郁痰阻证的临床观察

目的观察以柴胡疏肝散合二陈汤治疗甲状腺癌术后气郁痰阻证的临床疗效。方法选择经影像学检查及病理证实的分化型甲状腺癌术后辨证为气郁痰阻证的患者62例,随机分为两组,对照组采用甲状腺激素抑制治疗,根据甲状腺功能调整左甲状腺素钠片的剂量;治疗组在对照组基础上配合柴胡疏肝散合二陈汤加减治疗,观察治疗前后患者临床症状积分、血清促甲状腺激素值(TSH)及甲状腺球蛋白(TG)水平,两组均治疗3个月为1个疗程,治疗3个月后判定疗效。结果治疗组治疗后症状积分明显低于对照组(P<0.05),与本组治疗前比较,治疗组患者血清TSH和TG值明显下降(P<0.05)。结论柴胡疏肝散合二陈汤对于甲状腺癌术后证属气郁痰阻证疗效显著。

平突散系列复方对CD40L刺激后人球后成纤维细胞的MMP和TIMP表达的影响

背景 尽管目前关于甲状腺相关性眼病(TAO)在基础和临床研究方面已取得了一些进展,同时积累了一定量的关于发病机制的材料和证据,但目前国内外关于TAO的研究仍然很少,临床仍缺少有效的治疗方法和药物.与此同时,在传统中医领域,中医药辨证治疗TAO疗效肯定、不良反应少且复发率低,但其作用机制不明确,药物作用靶点不明.目的 观察CD40L对人球后成纤维细胞(RFs)表面基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-2、MMP组织抑制剂(TIMP)-1、TIMP-2表达的影响以及平突散系列中药复方的干预效果.方法 2016年9月选取35只SPF级SD雄性大鼠用于制备泻火平突散、活血平突散、养目平突散含药血清.实验中所用的人眼球后结缔组织来源于2例眼创伤患者(2014年取材于郑州大学第一附属医院眼科),体外培养RFs成功后,随机分为7组,其中空白组:给予正常培养液;血清组:给予含10% 正常大鼠血清的培养液;CD40L组:给予含100 ng/ml CD40L的培养液;CD40L+血清组的培养液:给予含100 ng/ml CD40L和10% 正常大鼠血清的培养液;泻火平突散组:给予含有100 ng/ml CD40L和10% 含药血清的培养液;活血平突散组:给予含有100 ng/ml CD40L与10% 含药血清的培养液;养目平突散组:给予含有100 ng/ml CD40L与10% 含药血清的培养液.免疫细胞化学染色法检测各组MMP-1、MMP-2、TIMP-1、TIMP-2的表达.结果 CD40L组MMP-1、MMP-2活性低于空白组,CD40L+血清组MMP-1、MMP-2活性低于血清组(P<0.05);泻火平突散、活血平突散、养目平突散组MMP-1、MMP-2活性高于CD40L+血清组(P<0.05);养目平突散组MMP-1、MMP-2活性高于泻火平突散组、活血平突散组(P<0.05).CD40L组TIMP-1、TIMP-2活性高于空白组,CD40L+血清组TIMP-1、TIMP-2活性高于血清组(P<0.05);泻火平突散、活血平突散、养目平突散组TIMP-1、TIMP-2活性低于CD40L+血清组(P<0.05);养目平突散组TIMP-1、TIMP-2活性低于泻火平突散组、活血平突散组(P<0.05).CD40L组MMP-1/TIMP-1、MMP-2/TIMP-2低于空白组,CD40L+血清组MMP-1/TIMP-1、MMP-2/TIMP-2低于血清组(P<0.05);泻火平突散、活血平突散、养目平突散组MMP-1/TIMP-1、MMP-2/TIMP-2高于CD40L+血清组(P<0.05);养目平突散组MMP-1/TIMP-1、MMP-2/TIMP-2高于泻火平突散组、活血平突散组(P<0.05).结论 平突散系列复方可能通过阻断CD40-CD40L共刺激信号通路导致MMP/TIMP的失衡,而达到治疗TAO的目的.

分化型甲状腺癌术后中西医研究进展

甲状腺癌(TC)是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,其发病率近年明显上升,目前分化型甲状腺癌(DTC)术后最佳综合治疗方案是“放射性碘(RAI)治疗+促甲状腺激素(TSH)抑制治疗”,靶向治疗也日渐成熟,对DTC术后的生命质量日益关注。DTC术后预后较好,但对于术后并发症缺乏有效手段,中医治疗可改善患者的临床症状及并发症,降低复发率,提高生命质量,本人通过复习相关文献,对DTC术后的研究进展进行综述。

燕树勋教授从肝论治甲状腺癌术后疾病经验总结

甲状腺癌(TC)是内分泌系统多见的恶性肿瘤。燕树勋教授认为甲状腺疾病,包括TC及TC术后疾病,无论是从经脉循行还是生理病理变化来说,都与肝密切相关。燕教授认为TC术后常见病因有七情致病、手术创伤、碘及甲状腺激素等,并重视情志因素在疾病演变过程中肝气、肝火、肝阳的区别,并提出肝气郁结、肝火旺盛、肝阳上亢为TC及TC术后早期患者的主要病机。本文通过总结燕树勋教授从肝经论治及结合中医药治疗TC术后的经验,来对这一疾病进行探析。

低分化甲状腺癌肺转移死亡患者病例分析并文献复习

目的:总结低分化甲状腺癌肺转移的临床特点及诊治经验,降低死亡率。方法:通过查阅文献,对1例低分化甲状腺癌肺转移的病例进行总结和分析,包括疾病的临床表现特点、诊疗经过、病情进展及终点事件的发生。结果:低分化甲状腺癌肺转移的患者预后较差,死亡率高。结论:对甲状腺癌早期筛查,规范治疗甲状腺癌转移灶及并发症,是延长低分化甲状腺癌肺转移存活期、降低死亡率的重要措施。

运动-膳食干预对肥胖大学生减重降脂效果实证研究

目的探讨运动配合膳食干预对单纯性肥胖大学生减重降脂的效果。方法招募某医科大学在校大学生,通过门诊或住院部筛选,最终纳入72名肥胖大学生作为研究对象,随机分为两组:单独膳食组采取单纯膳食干预,膳食结合运动组采取膳食结合运动干预。干预12周后对比两组体重、BMI、腰围、臀围和体脂肪率的变化情况,分析干预方式的减重降脂效果。结果干预12周后,两组大学生的体重、BMI、腰围、臀围和体脂肪率都呈不同程度下降,且膳食结合运动组的效果更明显。膳食结合运动组男性的体重、BMI、腰围、臀围和体脂肪率分别下降了5.71 kg、1.92 kg/m^(2)、4.16 cm、4.19 cm和2.89%,女性的体重、BMI、腰围、臀围和体脂肪率分别下降了7.78 kg、3.08 kg/m^(2)、4.44 cm、4.66 cm和2.72%,均优于单独膳食干预组,且两种减重降脂方式对男女性均适用。结论在改善膳食结构的同时配合适量的运动,能更有效地减重降脂,是大学生有效的减重降脂方式。

燕树勋应用黄药子治疗甲状腺疾病经验

燕树勋教授认为,治疗甲状腺疾病重在走肝络,连目系,清肝泻火止痛,化痰散结消瘿,利水通络消肿。燕教授常以黄药子入汤剂治疗甲状腺疾病,剂量多为9 g,并注意药物之间的配伍以减轻其毒性,且自拟泻火平突散、活血平突散治疗甲状腺相关眼病,其黄药子的剂量均为9 g。燕教授临床应用黄药子,常配伍黄芩、黄柏、当归、甘草等,因其药性偏苦寒,攻散之性较强,易耗正气,故临床应用时间不宜过长。

马丽教授治疗甲状腺相关性眼病活动期经验举隅

甲状腺相关眼病(TAO)是Graves病最常见的甲状腺腺外表现,主要表现为上眼睑退缩、水肿、眶周组织红斑和眼球突出,进一步发展可影响患者视力甚至导致失明。随着人们生活压力的增大以及环境污染的恶化,甲状腺相关眼病的患病率日益升高,严重影响了人们的工作、生活和学习,甚至会导致严重的心理疾病。目前西医对其发病机制尚不明确,可能与环境因素、遗传因素、免疫学等因素有关。仍缺乏特异有效的药物和治疗手段,西医药治疗往往副作用较大,中医药治疗优势明显。马丽教授对甲状腺相关眼病的治疗有着丰富的临床经验,对其活动期有其独特的治疗思路及见解,马教授认为此阶段多以肝郁、气滞、痰凝为主,并不可忽视养肝明目的重要性,故治疗多以治痰、行气、健脾同施,标本兼顾,既能祛已生之痰,又能杜生痰之源。

研究生临床能力培养方案探讨

临床实习是研究生从课堂到临床的过渡过程,也是培养合格的临床医生和高级医学人才的关键环节。临床医学是一门经验与理论并重的学科,作为一名研究生想要能胜任临床工作,除了学习掌握书本知识,还要在临床学习中学会正确的临床思维方法,这样才能全面地观察问题、分析问题、解决问题,提高在实践中逻辑推理和综合分析的能力,对疾病进行正确的诊断,从而选择有效的治疗方案。所以研究生临床思维能力的建立,不仅是培养高等医学人才的需要,也是提高医疗卫生服务质量的需要。

中医住院医师内分泌科规范化培训临床带教体会

简要论述中医住院医师内分泌科规范化培训的重要性和存在的问题,提出采用学员晨交班、三级医师查房、疑难病例讨论、理论小讲课、定期技能培训和考核、临床思维能力锻炼、人文素质和医患沟通技巧教学等临床带教方法,以期促进中医住院医师的成长和临床教学的发展。

临床研究生面临压力应对方案探讨

临床研究生面临来自学业、就业、社交等各方面的压力,如何帮助其度过这段特殊的时光是当前摆在学校、医院、带教老师面前的一道难题,该文科学分析当代临床研究生面临的压力,梳理压力影响因素,并提出应对方案,以正确引导新时代研究生的临床心理,提高学校、家庭及社会对新时代研究生的关注度,提高临床带教老师的教学质量,从而形成"学生学有所成,教师育有所乐"的美好画面,培养出符合时代要求的医疗工作者。