9例肝性脊髓病诊治回顾分析

目的探讨肝性脊髓病(Hepaticmyeloathy,HM)的临床特点及治疗方法。方法对9例确诊HM患者的临床资料进行回顾性分析。结果9例患者均具有典型的痉挛性截瘫的临床表现,1例曾接受门腔静脉分流术,8例血氨轻中度增高,血氨检测正常者1例(6.6%),8例内科治疗无明显效果。结论HM患者以痉挛性截瘫为主要表现,血氨增高可能不是惟一致病因素,常规内科治疗效果不佳,肝移植为HM的治疗带来希望。

经胃镜钛夹治疗非静脉曲张上消化道出血53例的临床分析

目的探讨在胃镜下应用钛夹治疗上消化道出血的方法与疗效。方法在胃镜探查下对53例非静脉曲张上消化道出血患者进行钛夹止血治疗并观察治疗效果。结果53例急性出血患者经胃镜下钛夹治疗分别置放钛夹1-5枚后，均成功止血（100％）。结论在胃镜下操作钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效确切，创伤小，值得临床推广。

天存联合高压氧治疗糖尿病足疗效观察

目的观察天存(己酮可可碱注射液)联合高压氧治疗糖尿病足的疗效。方法对60例糖尿病足患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组采用常规治疗:胰岛素控制血糖,抗感染,肝素钠静点改善局部供血及外科清创,溃疡局部应用654-2针10mg,庆大霉素8万U,胰岛素8U复合液换药,1次/d;治疗组在常规治疗基础上,应用天存250mL/d静滴,连用14d,同时采用多人高压氧舱,压力0.2MPa,1次/d,连续14d,据病情治疗2～3疗程。两疗程间休息1周。比较2组临床症状变化、血流动力学、神经传导速度变化。结果治疗组下肢血流动力学参数(血流量、血流峰值)、神经传导速度(感觉、运动)均较治疗前明显改善P<0.05。而对照组改善差异无统计学意义P>0.05。溃疡愈合率明显提高,溃疡愈合时间缩短,总有效率明显提高,截肢率明显下降。结论天存联合高压氧治疗糖尿病足有利于下肢动脉血供、氧供,促进坏疽早期愈合,提高溃疡愈合率,有助于传导速度改善,是治疗糖尿病足有效治疗方案。

内镜下氩离子凝固术治疗胃肠道毛细血管扩张症临床研究

目的探讨内镜下氩离子凝固术治疗消化道毛细血管扩张症的价值及安全性。方法应用电子胃肠镜及氩气刀对13例消化道毛细血管扩张症患者进行氩离子凝固术治疗,所有病例治疗1年后进行临床随访、内镜复查。结果 13例患者未再出血,复查胃镜原病变部位未见毛细血管扩张,所有病例治疗未发生出血、穿孔等并发症。结论内镜下氩离子凝固术治疗毛细血管扩张症安全、有效、快捷、经济,值得在医院推广。

内镜下氩离子凝固术治疗胃癌前病变临床研究

目的探讨内镜下氩离子凝固术治疗胃黏膜癌前病变的价值及安全性。方法应用奥林巴斯260电子胃镜结合病理对108例胃黏膜癌前病变患者进行氩离子凝固术治疗,所有病例治疗6月后进行临床随访、内镜及病理组织学复查。结果 108例患者其中胃黏膜肠上皮化生43例(39.8%)及上皮内瘤变65例(60.2%),104例患者临床症状减轻,复查胃镜示原病灶消失,复查病理组织学示胃黏膜肠上皮化生或上皮内瘤变消失,尚存慢性活动性炎症(92.6%)或萎缩性炎症(5.6%),治疗有效率98.1%,所有病例治疗中未发生出血、穿孔等并发症。结论内镜下氩离子凝固术治疗胃黏膜癌前病变安全、有效、快捷、经济,值得在基层医院推广。

侧脑室腹腔分流术治疗老年脑出血后正常颅压性脑积水的疗效

目的探讨脑室腹腔分流术治疗老年人脑出血后正常压力脑积水的疗效。方法回顾性分析54例老年脑出血患者正常压力脑积水病史、C T和M RI检查、腰椎穿刺放液试验等因素对侧脑室一腹腔分流术的影响及预后效果。结果本组54例患者术后均得到6个月～3 a的随访，症状明显改善29例，症状改善22例，但生活不能自理，症状无改善3例。结论侧脑室一腹腔分流术是治疗老年人脑出血后正常压力性脑积水有效的治疗方法，能明显提高患者的生活质量，改善预后。

诺和锐30和诺和灵30R治疗肝源性糖尿病的疗效对比分析

目的对比观察预混胰岛素类似物(诺和锐30)和预混人胰岛素(诺和灵30R)治疗肝源性糖尿病的疗效和安全性。方法将30例饮食控制无效的肝源性糖尿病患者随机分为诺和锐30治疗组和诺和灵30R治疗组,治疗12周,观察患者糖化血红蛋白(HbA_1C)、空腹血糖、餐后2 h血糖、低血糖发生率、胰岛素用量的差异。结果接受诺和锐30治疗组HbA_1C、餐后2 h血糖优于诺和锐30R治疗组(P<0.01);空腹血糖、胰岛素用量两组差异无统计学意义(P>0.05);低血糖发生率诺和锐30治疗组明显少于诺和锐30R治疗组。结论诺和锐30治疗肝源性糖尿病控制餐后血糖、HbA_1C优于诺和灵30R,低血糖发生率亦低于诺和灵30R。

经皮穿刺气囊扩张脊柱后突成形术27例临床分析

目的观察经皮穿刺气囊扩张椎体后突成形术治疗椎体压缩性骨折的临床效果。方法对27例椎体压缩性骨折患者的42个椎体在C型臂X线透视下经皮穿刺气囊扩张后并注入骨水泥成形,对患者疼痛程度采用视觉模拟评分法进行治疗前后评估、分级,术前术后神经功能评定,分别对患者术后l周、3个月、6个月、1a疼痛、神经功能恢复和生活质量进行评价。结果 27例患者术后均未发生感染、脊髓压迫等严重并发症。术后3～72h内疼痛得到不同程度缓解。结论经皮穿刺气囊扩张椎体成形术操作简单,创伤小,恢复快,容易被患者接受,可以早期下床适当功能锻炼,提高生活质量。

3例病例引出的儿科护理问题

我院儿科病房于2007年春季,相继发生了鼠伤寒沙门菌感染流行事件,共有3名小儿感染发病,感染菌株广泛耐药,时间较长。事件发生后,医院给予高度的重视,组织感染科、医务部、护理部,联合传染病房予以大力支持,使患儿平稳度过危险期,感染没有扩大化,3名患儿预后良好,没有1例死亡。

三种不同方式子宫全切术在临床中的应用

目的:探讨腹式子宫全切术(TAH)、阴式子宫全切术(TVH)和腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)三者的临床效果。方法:回顾分析92例子宫全切患者的临床资料,其中TAH32例,TVH30例,LAVH30例。比较其手术时间、术中出血量、术后疼痛、排气时间和术后住院时间,平均住院费用。结果:LAVH组的手术时间及出血量明显多于其他两组(P<0.05);术后疼痛、排气时间和术后住院时间TAH组明显长于其他两组(P<0.05),TVH、LAVH两组比较差异无统计学意义(P>0.05);LAVH组费用明显高于其他两组(P<0.05),TVH、LAVH两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LAVH与TVH均具有微创、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短等优点。尤其阴式子宫全切术(TVH)利用女性阴道这一天然的生理特点进行手术,创伤更小、盆腹腔干扰小、恢复快,费用低更符合微创的观念。

肺癌患者中血小板参数变化的探讨

目的：研究肺癌组与正常对照组血小板参数的变化及其临床意义。方法：用SYSMEX SF3000全自动血液分析仪测定并比较肺癌组与正常对照组外周血的大体积血小板比率（ P－LCR）、血小板体积分布宽度（ PDW）、血小板平均体积（ MPV）和血小板数（PLT）。结果：肺癌组MPV及PLT高于正常对照组（P＜0．05），其P～LCR及PDW明显高于正常对照组（P＜0．01）。结论：肺癌患者血小板参数高于正常人，说明血小板在肺癌发生发展及增殖转移过程中起到了重要作用。

使用茂菲氏滴管留取痰培养标本的护理

目的:探讨使用茂菲氏滴管留取痰标本的方法。方法:将使用茂菲氏滴管留取痰培养标本的方法和常规方法进行比较。结果:实验组一次性操作成功率100%,痰培养阳性率92.9%;对照组一次性操作成功率90.3%,痰培养阳性率79.6%。两组比较差异有统计学意义。结论:使用茂菲氏滴管留取痰培养标本的方法节省人力,节约成本,操作简便,减少污染环节,提高操作成功率和痰培养阳性率,值得推广。