急诊猝死的病因和预防

目的回顾性分析急诊猝死患者的特点,寻找引起猝死的原因,制定预防措施。方法对我院16年来急诊患者资料进行回顾性调查分析,详细记录患者的人口学资料、诊断、治疗、转归等。结果 16年间我院急诊患者发生猝死205例,占全部急诊抢救患者的2.5%,急诊死亡患者的33.8%。初步复苏成功率为8.3%。<18岁21(10.2%)例;18～40岁34(16.6%)例;41～60岁68(33.2%)例;61～80岁60(29.3%)例;>80岁22(10.7%)例,以41～60岁组发生率最高。男性129例,女性76例,男女比为1.7:1。春季58(28.3%)例,夏季41(20%)例,秋季45(22%)例,冬季61(29.8%)例。以冬末春初发生率最高。未成年猝死患者的基础病中呼吸系统疾病10(47.6%)例,心血管疾病5(23.8%)例,中枢神经系统疾病4(19.1%)例,原因不明2(9.5%)例,以呼吸系统疾病最多。成年猝死患者的基础病中心血管疾病69(37.5%)例,原因不明37(20.1%)例,脑血管疾病29(15.8%)例,呼吸系统疾病17(9.2%)例,内分泌疾病14(7.6%)例,消化系统疾病11(6%)例,泌尿系统疾病4(2.2%)例,造血系统疾病2(1.1%)例,运动系统疾病(重症肌无力)1(0.5%)例,以心脑血管疾病最多,原因不明者比较较高。成人猝死患者心脑血管疾病种类:心血管疾病中冠心病占40.6%,高血压占18.8%,肺心病占11.6%。脑血管疾病中脑出血占43.6%,脑梗塞占13.8%。结论加强对青壮年人群健康体检,在冬末春初开展猝死风险教育,保持血压稳定,防止未成年人呼吸道感染,加强急诊队伍建设与人才培养,是降低猝死发生,提高救治成功率的有效措施。

1,6二磷酸果糖联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎疗效观察

目的探讨在常规治疗的基础中,采用1,6二磷酸果糖(FDP)联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的疗效。方法将100例病毒性心肌炎患者随机分治疗组和对照组各50例。对照组为常规营养、支持、对症、预防感染治疗。治疗组在对照组基础上,加用FDP 10g,静滴,1次/d;黄芪注射液60mL,5%葡萄糖注射液500mL,静滴,1次/d。3周为1个疗程。结果治疗组显效33(66%)例,有效14(28%)例,无效3(6%)例,总有效率94%;对照组显效22(44%)例,有效16(32%)例,无效12(24%)例,总有效率76%,两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应均很低,未见影响治疗的不良反应。结论用FDP联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎案例有效,不良反应少。

银杏达莫治疗急性冠状动脉综合征疗效观察

目的验证银杏达莫治疗老年急性冠状动脉综合征的疗效及安全性。方法分别采取常规治疗(对照组)与银杏达莫治疗的急性冠状动脉综合征各50例,比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果治疗组患者3d有效率为42%,7d有效率为74%,14d有效率为84%,平均心绞痛症状缓解时间为(4.3±1.1)d,对照组3d有效率为32%,7d有效率为68%,14d有效率为72%,平均心绞痛症状缓解时间为(6.2±1.3)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组心电图显效44%,有效38%,有效率82%,优于对照组的28%、40%及68%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗前后的各项实验室检查差异无统计学意义。结论在常规治疗的基础上,加用银杏达莫注射液治疗,可以提高急性冠状动脉综合征的有效率,心绞痛症状缓解较快,心电图改善良好,不良反应少见,值得临床推广应用。

卡托普利联用美托洛尔治疗慢性心功能衰竭疗效观察

目的：验证卡托普刺联用美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：分别采取常规治疗（对照组）与在常规治疗基础上加用美托洛尔和卡托普利治疗心性慢力衰竭患者各50例，比较二组患者临床疗效、心功能的各项指标及不良反应。结果：治疗组患者显效21（42％）例，有效25（50％）例。无效4（8％）例，有效率为92％，对照组显效18（36％）例，有效17（34％）例，无效15（30％）例，有效率为70％，二组差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组1例皮疹，3例轻度咳嗽；治疗组1例皮疹，1例胃部不适，2例轻度咳嗽，2例心动过缓，所有患者均能完成治疗。治疗前后组内比较发现。治疗组患者左室收缩末内径、室间隔厚度缩小，对照组左室收缩末内径缩小，差异有统计学意义（P〈0．05），二组患者左室射血分数均增加，差异有统计学意义。治疗后组间比较发现左室收缩末内径、室间隔厚度、左室射血分数差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：卡托普利联用美托洛尔治疗慢性心力衰竭改善患者心功能，逆转心脏重塑，降低患者病死率。