转化生长因子β_1基因多态性及其血清水平与儿童哮喘易感性的关系

目的检测转化生长因子β1(TGF-β1)基因C-509T、T869C位点多态性在哮喘儿童中的分布频率,并探讨其与哮喘易感性及临床表型的相关性。方法以110例哮喘患儿(哮喘组)和144例非哮喘患儿(对照组)为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术对C-509T、T869C单核苷酸多态性进行基因分型,同时用ELISA法检测血清TGF-β1水平。结果哮喘组C-509T位点T等位基因频率显著高于对照组(P=0.006,OR=1.66,95%CI:1.16～2.37),哮喘组CC基因型频率低于对照组(P<0.05),CC基因型携带者患哮喘病的危险性明显降低(P=0.004,OR=0.46,95%CI:0.27～0.79)。TGF-β1基因T869C位点基因型及等位基因频率在哮喘组和对照组间分布差异均无统计学意义(P>0.05);哮喘组患儿血清TGF-β1水平显著高于对照组(P<0.01),C-509T位点携带T等位基因患儿血清TGF-β1水平高于非携带者(P<0.05)。结论 TGF-β1基因C-509T位点T等位基因可能是河南儿童哮喘易感基因,T869C位点多态性可能与儿童哮喘发病无相关性。

沙美特罗替卡松气雾剂治疗儿童支气管哮喘的效果观察

目的探讨沙美特罗替卡松气雾剂治疗儿童支气管哮喘的临床效果。方法选取我院收治的84例支气管哮喘患儿作为研究对象,将其随机均分为实验组和对照组,对照组采用氟替卡松气雾剂治疗,实验组采用沙美特罗替卡松气雾剂治疗,比较两组临床疗效及治疗前后肺功能指标。结果分别接受治疗后有效率比较χ2=5.61,有显著性差异,比较有统计学意义(P<0.05);相比于治疗前,两组治疗后PEF预计值及FEV1预计值显著升高(P<0.05);相比于对照组治疗后,实验组治疗后PEF预计值及FEV1预计值均显著升高,比较差异显著(P<0.05)。结论采用沙美特罗替卡松气雾剂治疗儿童支气管哮喘能显著改善患儿肺功能,临床疗效显著,可作为治疗支气管哮喘的有效方法。

信必可都保吸入治疗63例哮喘患者的临床效果观察

目的比较吸入信必可都保和舒利迭干粉治疗儿童哮喘的疗效。方法选取来我院儿童哮喘门诊就诊的患儿198例为观察对象,将其按照数字表法分为对照组82例和观察组116例。对照组82例患儿采用舒利迭干粉吸入进行治疗;而观察组116例患儿则采用信必可都保吸入进行治疗。结果观察组116例患儿的临床治疗效果好,与对照组患儿相比较,其有效率增高明显,经统计学分析差异非常明显(P<0.05);198例患儿治疗后的FVC、FEV1、PEFR、PEF水平较治疗前均有明显升高,观察组患儿治疗后FVC、FEV1、PEFR、PEF水平较对照组治疗后高,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在治疗的过程中,都没有出现比较严重的并发症,也无不良反应发生。结论采用信必可都保对患有支气管哮喘的儿童进行治疗的临床效果较满意,可以改善患儿的FVC、FEV1、PEFR、PEF水平,不会出现特殊的并发症以及不良反应。

电话回访在哮喘防治教育中的作用

目的:探讨电话回访对哮喘防治教育工作的影响。方法:将出院的89例哮喘患者按住院号随机分为两组,研究组45例,对照组44例。研究组在患者出院之日起至1年内,医护人员定期进行电话回访,对照组采取常规出院指导。结果:回访后两组在疾病知晓率、用药依从性、功能康复情况、复发率等方面比较,差异有显著性。结论:通过医护人员定期电话回访,使出院患者能继续接受医院提供的系统全面的健康指导。根据患者病情康复情况及时调整用药方案,促进呼吸功能锻炼,降低复发率,有效的提高哮喘患者的生活质量。

甲状腺癌气管内扩散误诊为支气管哮喘1例

甲状腺癌气管内扩散误诊为支气管哮喘１例尹国盈４６７０００河南省平顶山市哮喘病医院气管因肿瘤阻塞、压迫，可出现呼吸困难和喘鸣，笔者曾遇１例误诊为支气管哮喘，现报告如下：１病历摘要患者女，７９岁。因胸闷、呼吸困难伴喘鸣住本市某医院，诊断为支气管哮喘、肺气...

消化性溃疡出血的紧急胃镜下注射治疗

目的探讨胃镜下注射1∶10000肾上腺素对消化性溃疡出血的治疗效果。方法选自2005年1月～2007年12月因呕血和(或)黑便入院,经紧急内镜检查确诊为消化性溃疡出血胃镜下注射1∶10000肾上腺素的患者23例,观察其疗效。结果23例患者经一次注射后止血成功20例,止血成功率为87%,再出血3例,再次内镜下止血1例成功,2例经治疗无效转外科手术治疗,总有效率为91.3%。结论胃镜下注射治疗消化性溃疡出血是一种安全、有效的方法,应在临床上推广应用。

综合治疗重症急性胰腺炎22例分析

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的诊断应将实验室诊断指标、影像指标及临床表现综合分析。方法:采用综合治疗,包括抗体克、抗感染、抑制胰酶分泌、保护重要器官功能、保持水电解质平衡、营养支持及促进胃肠功能恢复等措施。结果:本组治愈19例,治愈率83.36%,死亡3例,病死率13.64%,住院(44.2±7.1)d。结论:提高对SAP的认识是预防或减少并发症发生的关键,综合治疗是SAP安全有效的治疗方法。

中西医结合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的观察

目的：观察中西医联合治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：将57例肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血患者按随机数字表法分为治疗组（27例）和对照组（30例）。治疗组予奥曲肽加用生脉注射液、黄芪注射液静脉滴注及中药煎剂灌肠联合治疗；对照组给予奥曲肽治疗。动态观察各组治疗后〈7h、7～24h、24～72h呕血、黑便、血压和脉搏等情况，并对止血效果进行回顾判断。结果：两组比较，治疗组止血成功率（96．3％）明显优于对照组（76．7％，P〈0．05），治疗组止血成功后无再出血发生，未见明显不良反应出现，各项指标均较对照组有明显改善。结论：中西医联合治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的止血成功率高，从而降低了出血对生命的威胁。

化痰止咳合剂的制备和临床疗效观察

目的:制备化痰止咳合剂并对其疗效进行临床观察。方法:配制化痰止咳合剂,选择患者进行治疗,观察临床疗效。结果:该制剂设计合理,工艺科学,疗效确切。治疗组195例,总有效率达89.2%。对照组132例,总有效率达67.4%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:该制剂质量可靠,疗效显著,值得推广。

出血坏死胆源性胰腺炎手术治疗效果分析

目的探讨出血坏死胆源性胰腺炎的临床病理特点、鉴别诊断及预后。方法采取手术治疗12例,手术所见均有血性腹腔积液,积液200～1000mL不等,大网膜均有多数脂肪坏死的皂化斑。出血型胰腺肿大变硬5例,被膜下点片状出血,其中3例呈紫红色。7例环死型胰腺炎中,3例胰尾部变黑环死,2例胰腺广泛点片状环死,2例胰腺多处散在环死灶,5例横结肠系膜后2片淤血。7例胆总管结石并发胆囊炎,4例单纯型胆囊炎,9例胆囊肿大、炎症改变,6例胆总管肿大增粗。结果本组治愈10例,治愈率83.33%,死亡2例,病死率16.67%,平均住院日(30.5±7.2)d。结论早期诊断,及时手术清除坏死病灶,有效腹腔引流是治疗该病关键,术后给予有效药物治疗及必要的对症处理是安全有效的治疗方法。

中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的社区管理

目的:探讨应用社区管理与教育方法对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)防治的意义。方法:成立社区卫生服务站开展社区卫生服务工作,同时应用社区卫生服务管理模式,对社区内确诊的中重度COPD稳定期患者进行管理。并对应用社区管理前后患者对疾病认识、预防知识及反映患者病情控制、预防等方面的指标进行深入的观察比较。结果:通过对社区中重度COPD患者进行不同方式的教育及社区卫生服务管理,使本辖区内中重度COPD病人的平均急性发作次数下降。结论:通过对社区中重度COPD患者进行教育及社区卫生服务管理,从根本上提高了患者对COPD的认识以及自我防治水平,有助于加强COPD稳定期的管理,是一种值得推广的全新的医疗模式。

肝切除术中肝血流阻断方式的研究进展

目的:对近年肝切除术中肝血流阻断方式研究进展进行探讨,为求能在肝切除手术中正确合理的选择肝血流阻断方式。方法:收集近年来肝切除术中肝血流阻断方式进行比较。结论:肝血流阻断方式多种多样,各种方式有其优缺点,在进行肝切除术中根据临床需要以及手术方式的要求进行综合考虑,已选择合适的阻断方式。

氟替卡松气雾剂吸入预防毛细支气管炎复发的疗效观察

目的观察氟替卡松气雾剂吸入治疗方案预防毛细支气管炎复发疗效。方法 156例毛细支气管炎确诊患儿,按随机数字表法分为研究组和对照组,各78例;研究组在综合治疗好转基础上继以丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗,对照组在综合治疗好转基础上无任何干预治疗,比较两组患儿临床症状控制有效率及随访1年症状复发情况。结果研究组临床症状控制有效率为93.59%高于对照组的78.21%,同时1年随访记录资料显示研究组患儿毛细支气管炎复发率为11.53%明显低于对照组的34.61%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论氟替卡松气雾剂对毛细支气管炎预防复发具有重要影响,有利于降低复发率,提高临床治疗有效率。

特发性肺含铁血黄素沉着症9例误诊分析

特发性肺含铁血黄素沉着症９例误诊分析王丽娟李学民特发性肺含铁血黄素沉着症（ＩＰＨ）是一组肺泡毛细血管出血性疾病，以铁的异常积累于肺脏为特征，病因不明，多见于小儿。临床主要表现为苍白乏力、咳喘、咯血和低热等，常易误诊为呼吸道及血液系统疾病。我科２ａ共收...

急性上消化道大出血38例外科手术治疗

目的探讨急性上消化道大出血的外科治疗效果。方法回顾性分析38例急性大出血患者的手术治疗,指食管、胃、十二指肠、十二指肠悬韧带以下约50cm的空肠上段及胰管和胆道病变引起的出血,以呕血和黑便为主的临床资料。结果急性上消化道大出血病因多种、预后不同,治愈34例术后死亡4例。结论对内科保守治疗无效的患者,外科积极、正确的外科手术治疗是一种行之有效的治疗方法,值得临床推广应用。

TAR-1型气道反应性测定仪对小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察

应用ＴＡＲ－１型气道反应性测定仪对１８例临床诊断为咳嗽变异性哮喘患儿进行了检测，同时对１５例临床诊断为反复呼吸道感染患儿作了对照观察。检测结果：咳嗽变异性哮喘患儿１５例为阳性，３例阴性；反复呼吸道感染患儿１２例为阴性，３例可疑阳性。两组有非常显著性差异。在临床上，咳嗽是咳嗽变异性哮喘的唯一症状，往往不易与慢性支气管炎或反复呼吸道感染相鉴别而延误诊治。咳嗽变异性哮喘属哮喘范畴，气道可呈高反应性，本检测观察证实了这一点，具有重要诊断与鉴别诊断价值。ＴＡＲ－１型气道反应性测定仪系我国研制，操作简易，使用方便，价格低廉，特别适用于儿童的检测。

噻托溴铵联合大剂量沙美特罗／氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床观察

目的 为了探讨更好的治疗重度支气管哮喘（简称哮喘）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的方法,提高重度哮喘合并COPD患者的生活质量.为重度哮喘合并COPD防治积累更多临床经验.方法对于临床确诊的重度哮喘合并COPD的患者,随机分为两组,一组为对照组,给予复方异丙托溴铵气雾剂（可必特）联合中等剂量沙美特罗/氟替卡松（舒利迭50/250μg）治疗,一组为治疗组,给予噻托溴铵干粉吸入剂（思力华）联合大剂量沙美特罗/氟替卡松（舒利迭50/500 μg）粉吸入剂治疗.采取随机、开放、自身对照和组间对照的方法,每月复诊一次,详细记录每例患者的肺功能变化、生活质量、急性发作次数、下次急性发作的间隔时间、住院次数、经济费用和不良反应.分析对比二者对重度哮喘合并COPD的综合疗效,为期一年.结果 治疗前两组患者FEV1分别为对照组（1.14±0.13）L、治疗组（1.11±0.15）L,两组之间差异无统计学意义.治疗一年后FEV1对照组为（1.30±0.14）L,治疗组（1.39±0.15）L,两组之间差异无统计学意义.同组之间治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗前两组的临床症状评分分别为对照组（43.3±1.11）分、治疗组（44.7±0.97）分,两组之间差异无统计学意义.治疗一年后两组的临床症状评分分别为对照组（38.9±1.07）分、治疗组（38.2±0.96）分,两组之间差异无统计学意义.对照组治疗前后临床症状评分平均下降4.4分,治疗组治疗前后临床症状评分平均下降6.5分,治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.001）,两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗一年中两组的平均急性发作次数分别为对照组（1.24±0.21）次/年人、治疗组（0.79±0.13）次/年人,治疗组平均减少（0.45±0.15）次/年人,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗一年中两组患者下次急性发作的平均间隔时间分别为对照组（162±27）d、治疗组（187±32）d,差异无统计学意义.两组的住院次数分别为对照组（0.22±0.04）次,治疗组（0.12±0.06）次,治疗组与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗一年两组的经济费用分别为对照组（4 212±383）元、治疗组（12 382±475）元,治疗组明显增加,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.001）.两组不良反应相似,但均较轻微.结论 噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松吸入治疗和复方异丙托溴铵气雾剂联合中等剂量沙美特罗/氟替卡松治疗均能够改善重度哮喘合并COPD患者的肺功能和临床症状、提高生活质量、减少急性发作次数、延长下次急性发作的间隔时间、减少住院次数,不良反应轻微,适合于重度哮喘合并COPD的治疗.噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松吸入治疗在提高生活质量、减少急性发作次数、减少住院次数方面优于中等剂量沙美特罗/氟替卡松联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗,但费用昂贵,限制了其在临床的推广.

噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床观察

目的为了探讨更好的治疗重度支气管哮喘(简称哮喘)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的方法,提高重度哮喘合并COPD患者的生活质量。为重度哮喘合并COPD防治积累更多临床经验。方法对于临床确诊的重度哮喘合并COPD的患者,随机分为两组,一组为对照组,给予复方异丙托溴铵气雾剂(可必特)联合中等剂量沙美特罗/氟替卡松(舒利迭50/250μg)治疗,一组为治疗组,给予噻托溴铵干粉吸入剂(思力华)联合大剂量沙美特罗/氟替卡松(舒利迭50/500μg)粉吸入剂治疗。采取随机、开放、自身对照和组间对照的方法,每月复诊一次,详细记录每例患者的肺功能变化、生活质量、急性发作次数、下次急性发作的间隔时间、住院次数、经济费用和不良反应。分析对比二者对重度哮喘合并COPD的综合疗效,为期一年。结果治疗前两组患者FEV1分别为对照组(1.14±0.13)L、治疗组(1.11±0.15)L,两组之间差异无统计学意义。治疗一年后FEV1对照组为(1.30±0.14)L,治疗组(1.39±0.15)L,两组之间差异无统计学意义。同组之间治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的临床症状评分分别为对照组(43.3±1.11)分、治疗组(44.7±0.97)分,两组之间差异无统计学意义。治疗一年后两组的临床症状评分分别为对照组(38.9±1.07)分、治疗组(38.2±0.96)分,两组之间差异无统计学意义。对照组治疗前后临床症状评分平均下降4.4分,治疗组治疗前后临床症状评分平均下降6.5分,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.001),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗一年中两组的平均急性发作次数分别为对照组(1.24±0.21)次/年人、治疗组(0.79±0.13)次/年人,治疗组平均减少(0.45±0.15)次/年人,两组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗一年中两组患者下次急性发作的平均间隔时间分别为对照组(162±27)d、治疗组(187±32)d,差异无统计学意义。两组的住院次数分别为对照组(0.22±0.04)次,治疗组(0.12±0.06)次,治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗一年两组的经济费用分别为对照组(4212±383)元、治疗组(12382±475)元,治疗组明显增加,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.001)。两组不良反应相似,但均较轻微。结论噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松吸入治疗和复方异丙托溴铵气雾剂联合中等剂量沙美特罗/氟替卡松治疗均能够改善重度哮喘合并COPD患者的肺功能和临床症状、提高生活质量、减少急性发作次数、延长下次急性发作的间隔时间、减少住院次数,不良反应轻微,适合于重度哮喘合并COPD的治疗。噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松吸入治疗在提高生活质量、减少急性发作次数、减少住院次数方面优于中等剂量沙美特罗/氟替卡松联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗,但费用昂贵,限制了其在临床的推广。