中西药配合针刺治疗原发性高血压64例

目的 :观察西药配合血府逐瘀汤、杞菊地黄汤化裁合针刺治疗原发性高血压的疗效。方法 :治疗组与对照组同服降压西药 ,治疗组加服血府逐瘀汤合杞菊地黄汤加减 ,针刺取风池、曲池、太冲穴用泻法。结果 :治疗组 64例总有效率为92 .2 % ,对照组 32例总有效率为 75 % ,( P<0 .0 5 )。提示 :综合疗法疗效显著 ,且能减少并发症 。

降钙素原及超敏C-反应蛋白和N-端脑利钠肽前体在慢性心力衰竭诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT),超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)和N-端脑利钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-pro BNP)在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)诊断中的临床应用价值。方法选择2015年1月至2015年6月于我院就诊的CHF患者80例为CHF组,用NYHA分级方法将CHF患者进行分级,其中心功能Ⅱ级患者38例,心功能Ⅲ级患者30例,心功能Ⅳ级患者12例,另选择我院健康体检者80例为正常对照组,检测所有受试者血清中PCT、hs-CRP和NT-pro BNP的水平,对检测结果进行统计学处理并分析。结果CHF组血清PCT、hs-CRP和NT-pro BNP检测结果均显著高于正常对照组,且差异均具有统计学意义(t=63.689,22.015,35.600,P均<0.05)。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CHF患者间血清PCT、hs-CRP和NTpro BNP检测结果差异均有统计学意义(F=601.284,973.150,4.829,P均<0.05)。且随着心衰严重程度的增加,血清中PCT、hs-CRP和NT-pro BNP水平均呈上升趋势,组间两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。CHF组中,PCT、hs-CRP及NT-pro BNP的阳性率分别为85.0%(68/80)、92.5%(74/80)和93.8%(75/80),三者联合检测的阳性率为96.3%(77/80)。血清PCT、hs-CRP及NT-pro BNP单独检测诊断CHF的灵敏度分别为85.0%、92.5%和93.8%,特异性分别为65.2%、73.9%和78.2%,三者联合检测诊断CHF的灵敏度、特异性及Youden指数分别为96.3%、82.6%和0.79。三者联合检测诊断CHF的其他诊断性能指标均优于各指标单独检测。结论血清PCT,hs-CRP和NT-pro BNP的水平可用于CHF的诊断和心功能分级。三者联合检测可提高诊断CHF的准确度。

老年人对社区健康服务需求的护理对策

目的:探讨老年人对社区健康服务的需求,寻找相应的护理对策。方法:对城市社区95例65岁以上老年人,采用自制问卷调查。结果:92.6%的老年人要求社区卫生服务机构建立老年人方便门诊,排在各项健康服务需求的第一位。结论:老年人是社区居民中的弱势群体,是社区健康服务不能忽略的重要部分,制定有效的护理措施,不仅能够提高老年人的生存质量,更有利于社区老年护理工作的开展,促进健康老龄化工作的发展。

胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症39例临床观察

目的探索胶原蛋白酶化学溶解术法治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效及治疗途径。方法把胶原蛋白酶2支共1200U用生理盐水稀释成3mL,在CT引导下行后路侧卧位椎旁注射。结果治疗效果显著,治疗方法,不同的治疗途径,扩展了胶原蛋白酶的治疗范围,减少病人开放性手术的风险。结论①探索胶原蛋白酶与以往不同的治疗途径;②胶原蛋白酶作用部位不同;③扩大微创手术治疗的范围,减少大手术风险。

消癌平联合XELOX方案对晚期胃癌恶性分子表达的影响

目的探讨消癌平联合奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX方案)治疗晚期胃癌恶性分子表达的影响,评价该治疗方案的疗效。方法选择2013年5月至2015年12月在平顶山市第二人民医院接受化疗的56例进展期胃癌患者作为研究对象,并随机分为观察组及对照组各28例,观察组患者给予消癌平联合XELOX方案化疗、对照组患者给予XELOX方案化疗。化疗4个周期后,测定肿瘤标志物的含量及凋亡分子和侵袭分子的表达量。结果治疗4个周期后,观察组患者血清中癌胚抗原(CEA)、肿瘤标志物CA199、CA153、CA724、胸苷激酶1(TK-1)的含量以及胃癌组织中基质金属蛋白酶-2(MMP2)、基质金属蛋白酶-7(MMP7)、基质金属蛋白酶-9(MMP9)、基质金属蛋白酶-14(MMP14)的含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组织中凋亡蛋白(Bax)、凋亡相关因子配体(Fas L)、脂肪酸合成酶(Fas)、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(caspase-3)、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-9(caspase-9)的含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消癌平联合XELOX方案治疗晚期胃癌的临床疗效显著,能够更为有效地降低肿瘤标志物的含量、促进凋亡相关基因表达、抑制侵袭相关基因表达。

益气养心通脉汤联合西药治疗老年慢性心力衰竭36例临床观察

目的观察益气养心通脉汤联合西药治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法将66例老年慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组予西药常规治疗,治疗组在对照组基础上加用益气养心通脉汤治疗,观察治疗组治疗后对心功能分级、左室射血分数值的影响,比较2组疗效。结果与治疗前相比,治疗组治疗后上述指标明显改善(P均<0.05);2组临床疗效相比有显著性差异(P<0.05)。结论益气养心通脉汤联合西药治疗,能明显改善老年慢性心力衰竭患者的心功能。

加味柴胡疏肝散联合左旋甲状腺素治疗桥本甲状腺炎伴甲减23例

目的观察加味柴胡疏肝散联合左旋甲状腺素治疗桥本甲状腺炎伴甲减的临床效果。方法选取本院23例桥本甲状腺炎伴甲减的患者,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组12例,对照组11例,治疗组采用左旋甲状腺素联合加味柴胡疏肝散治疗,对照组仅使用左旋甲状腺素治疗,比较两组临床治疗效果。结果三个疗程后,治疗组的总有效率为75%,对照组的总有效率为54.5%,治疗组的检验值较对照组来说更趋向于健康标准。结论左旋甲状腺素联合加味柴胡疏肝散治疗桥本甲状腺炎伴甲减取得了较满意的临床效果,值得临床推广应用。

强直性脊柱炎I期双侧人工全髋关节置换术

目的观察强直性脊柱炎同期行双侧人工全髋关节置换术的疗效。方法自2008-05—2011-05对6例强直性脊柱炎患者行双侧人工全髋关节置换术,男5例,女1例;年龄31～42岁,平均37岁;术前双髋关节骨性强直,活动度0度,5例髋关节屈曲挛缩。结果术后6例均获得随访,随访时间6个月～3 a,平均27个月,无关节脱位、感染、松动、深静脉栓塞等并发症发生;Harris评分优良率为83.3%。结论强直性脊柱炎双侧髋关节完全强直,行同期双侧人工髋关节置换有利于患者功能恢复,提高生活质量。

抗幽门螺杆菌治疗对糖尿病胃轻瘫的临床观察

目的分析抗幽门螺杆菌治疗对糖尿病胃轻瘫的临床效果。方法回顾性分析2010年3月至2012年12月本院治疗的82例糖尿病胃轻瘫患者的临床记录资料。根据治疗方法的差异将他们分为两组,即观察组和对照组,观察组患者服用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和多潘立酮进行治疗,而对照组患者只服用多潘立酮,观察、记录患者的症状变化。结果观察组的总有效率为87.80%,对照组患者的总有效率为68.29%,组间比较差异显著(χ2=4.5556,P<0.05),差异具有统计学意义;两组患者均未出现严重的并发症。结论抗幽门螺杆菌治疗对糖尿病胃轻瘫具有较好的临床效果,可明显缓解患者的病症,应当进一步推广使用。

戊酸雌二醇配伍抗早孕药物在稽留流产中的应用价值

目的探讨戊酸雌二醇配伍抗早孕药物米非司酮及米索前列醇在稽留流产中的应用价值。方法孕周≤20周稽留流产患者48例,按入院先后顺序分成A、B两组,各24例。A组患者入院先口服戊酸雌二醇3 mg,3次/d,连服3 d,同时口服米非司酮100 mg,12 h 1次,共2次,第3天阴道上药米索前列醇200μg;B组患者不口服戊酸雌二醇,直接应用米非司酮和米索前列醇片,用法同A组。观察两组临床疗效。结果 A组米索前列醇用量、妊娠组织排出时间、妊娠组织排出后阴道出血量、完全流产率与B组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论戊酸雌二醇配伍米非司酮及米索前列醇应用于治疗稽留流产与单用米非司酮及米索前列醇相比可增加完全流产率,减少清宫率,戊酸雌二醇配伍米非司酮及米索前列醇治疗稽留流产,疗效可靠,值得推广。

16层螺旋CT三维重建与DR平片对外伤性肋骨骨折诊断价值

目的分析16层螺旋电子计算机断层扫描(CT)三维重建与直接数字平板X线成像系统(DR)平片对外伤性肋骨骨折的诊断价值。方法选择2015年3月‐2016年2月在该院接受治疗的60例肋骨骨折患者作为本次研究对象。所有患者均先采用胸部正片和受伤胸部疼痛部位肋骨部位的DR摄片检查,之后采用16层螺旋CT进行扫描。对比两种诊断方式的诊断准确性。结果通过临床诊断与影像学证实,60例患者中总共发生123处骨折,其中多发性骨折患者有33例(55.00%),肋骨段为第4~10段患者最多(71.54%),水平节段中腋段发生率最高(54.48%);16层螺旋CT三维重建的诊断准确率为97.56%,DR平片诊断准确率为79.67%,两种诊断方式的诊断准确率差异具有统计学意义(P<0.05)。通过16层螺旋CT三维重建,发现患者合并锁骨骨折8处,肩胛骨骨折13处,颈椎骨和胸椎骨骨折8处;肺挫伤12例,胸腔积液8例。结论 16层螺旋CT诊断肋骨骨折有着显著的诊断作用,能够极大程度提升诊断的准确性与可靠性,并且在隐匿性骨折方面其诊断准确性显著高于DR平片,值得临床推广。

小剂量阿司匹林在子痫前期高危人群中的预防价值

目的探讨小剂量阿司匹林在子痫前期高危人群中的预防价值。方法 118例子痫前期高危人群随机分成两组,研究组58例,孕13~16周开始口服阿司匹林75 mg/d,睡前顿服至分娩;对照组60例,不服用任何药物。比较两组妇女的子痫前期、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限、围产儿死亡、产后出血、阴道分娩及自然流产发生情况。结果两组间高危因素的分布差异无统计学意义（P〉0.05）;两组间年龄、孕产次比较差异无统计学意义（P〉0.05）;孕期口服阿司匹林主要分布在孕13、14周。研究组流产、子痫前期（轻度、重度）、早产、胎儿生长受限发生率较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;而胎盘早剥、围生儿死亡、阴道分娩及产后出血发生率与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组分娩孕周明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早孕期（孕龄≤16孕周）预防性应用小剂量阿司匹林,可显著降低子痫前期及胎儿生长受限发生风险。且对子痫前期高危人群中子痫前期、早产、胎儿生长受限具有预防作用,并不增加产后出血、胎盘早剥、自然流产及围生儿死亡等的发生风险。

重组人血小板生成素与人血丙种球蛋白治疗难治性血小板减少性紫癜

目的探讨重组人血小板生成素与人血丙种球蛋白治疗难治性血小板减少性紫癜的临床效果。方法 40例难治性血小板减少性紫癜患者,按照治疗方法的不同分为观察组与对照组,各20例。观察组患者使用人血丙种球蛋白治疗,对照组使用重组人血小板生成素治疗。对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的止血时间、血小板上升时间、血小板恢复时间以及住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(t=8.4834、4.1321、8.0722、7.0510,P<0.05)。观察组患者的治疗有效率为95%,对照组为85%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人血小板生成素与人血丙种球蛋白治疗难治性血小板减少性紫癜均可取得良好的效果,但人血丙种球蛋白治疗的见效更快,值得进一步研究推广。

心源性牙痛临床分析

心源性牙痛是指少数不典型的心绞痛或心肌梗塞患者引起牙齿的疼痛,此类患者多以牙或牙颌痛为首发症状,故极易漏诊。我院自2000年4月—2010年4月共发现15例,现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料患者男性10例,女性5例,年龄60-73岁,平均66.5岁。

彩色多普勒超声在宫内发育迟缓胎儿静脉血流频谱监测中的应用价值分析

胎儿宫内发育迟缓是指胎儿出生体质量低于同胎龄平均体质量的2个标准差或第十个百分位,其发病率占妊娠的3%~10%,围产儿死亡率是正常发育胎儿的4~6倍,若不及时接受规范治疗,可对妊娠结局造成严重的影响[1,2]。目前临床通常采用超声诊断,既往主要以诊断脐动脉血流参数作为诊断依据,随着临床不断的而研究,发现宫内发育迟缓可减少胎盘系统的血液回流量,从而对静脉血流动态产生影响[3,4]。近年来,随着彩色多普勒超声技术不断的提升,在监测静脉血流方面有显著的提升,在诊断宫内发育迟缓方面备受关注[5]。鉴于此,本研究将进一步探求彩色多普勒超声在宫内发育迟缓胎儿静脉血流频谱监测中的应用价值,现报告如下。

膝关节屈曲畸形的全膝关节置换术

目的探讨全膝关节置换术对矫正膝关节屈曲畸形所采用的方法和临床经验。方法 46例膝关节屈曲畸形患者均行常规后稳定型膝关节置换术。结果 40例屈曲畸形患者得以完全矫正,2例残留<5°的屈曲,3例残留5°～10°的屈曲,1例残留10°～15°的屈曲。随访时间0.5～2 a,平均1.8 a。KSS膝关节评分由术前平均29分提高至81分,功能评分由术前平均32分提高至84分。结论全膝关节置换术时,彻底松解膝关节周围软组织、保护软组织平衡,可以适当增加股骨远端和胫骨平台的截骨,是矫正屈曲畸形的有效方法。

前部缺血性视神经病变临床分析

目的探讨前部缺血性视神经病变的发病因素、临床误诊及诊断治疗情况。方法回顾性分析前部缺血性视神经病变62例74眼的发病特点、视野和眼底荧光素血管造影的表现以及治疗预后情况。结果经治疗视力改善52例(84%),眼底荧光素血管造影早期视盘全部或部分荧光充盈延缓或缺损,伴有相应的视野缺损,造影晚期视盘荧光形态有多种表现形式。结论中老年的糖尿病、高血压和(或)动脉硬化患者是前部缺血性视神经病变的高危人群,其诊断应综合考虑临床症状、视野和眼底荧光素血管造影检查结果。临床误诊率高,应注意和其他视神经疾病鉴别。治疗应首先控制原发病变,结合全身及局部应用糖皮质激素、扩血管药物、能量合剂、维生素类药物等。非颞动脉炎引起者应用复方樟柳碱注射液治疗,可有效改善视网膜循环,提高视力。

盐酸氨溴索联合地塞米松在早产促胎肺成熟中的疗效观察

目的探讨产前应用盐酸氨溴索联合地塞米松在早产孕妇中促胎肺成熟的效果。方法 78例先兆早产孕妇,随机分为研究组和对照组,各39例。两组均用地塞米松6 mg,肌内注射,每12小时1次,连续2 d,研究组同时静脉滴注盐酸氨溴索30 mg/次,2次/d,连续4 d。对两组新生儿呼吸窘迫综合征的发生情况进行比较。结果通过治疗,孕周≤32周孕妇,研究组与对照组相比,新生儿呼吸窘迫综合征的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前应用盐酸氨溴索联合地塞米松对促胎肺成熟效果显著,可显著降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生风险。