甲状腺功能亢进症外科治疗124例的体会

为减少甲亢患者手术副损伤和并发症的发生 ,对 12 4例甲亢手术患者进行回顾性总结 ,认为术前用药应个体化。对甲亢并其它疾病患者应同时应用特殊药物进行术前准备。对甲亢严重者可术前术后少量应用地塞米松或主动“

肝圆韧带在腹部外科中的应用(附7例报告)

肝圆韧带除有潜在腔隙可作通道外，尚由于它为壁层腹膜所复盖，具有腹膜的防御、修复和吸收功能．故还可作为修补材料加以利用。我们在临床上利用肝圆韧带的上述特性对7倒不同病人进行了治疗性应用，效果满意。

骨科创伤及感染创面负压封闭引流技术的综合护理

目的探讨骨科创伤及感染创面负压封闭引流技术(VSD)的综合护理方法和效果。方法对接受VSD治疗的32例骨科创伤及感染创面患者,术前给予心理支持,术后保持引流通畅和加强创面、体位及健康教育等综合护理措施,观察患者康复情况。结果本组创面愈合时间为(20.09±2.24)d,住院时间为(28.80±4.20)d,治疗总有效率为93.75%(30/32),患者对临床护理工作的满意率为96.88%(31/32)。结论对骨科创伤及感染创面应用VSD治疗期间,进行规范、全面的综合护理干预,是提高治疗效果、患者及家属对护理工作的满意率,以及促进患者康复的重要保证。

多学科协作护理促进老年股骨颈骨折患者术后恢复的效果观察

目的多学科协作护理促进老年股骨颈骨折患者术后恢复的效果。方法分析2018年2月-2019年10月接受治疗的50例老年股骨颈骨折患者的临床资料,依据护理模式的不同,将其划分为对照组(常规护理干预,25例)与观察组(常规护理干预+多学科协作护理干预,25例),对比两组骨折总愈合率、髋关节功能评分。结果观察组骨折总愈合率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者应用多学科协作护理可提高骨折愈合率,改善髋关节功能。

两种手术方法治疗老年肱骨近端粉碎性骨折效果比较

目的比较肱骨近端锁定板内固定术及肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的效果。方法将46例老年肱骨近端骨折患者随机分为2组,对照组(30例)行切开复位肱骨近端锁定板固定术,观察组(16例)行肱骨头置换术。按ConstantMurley评分系统评价治疗效果。结果 2组患者均获随访12~30个月,X线片显示均骨性愈合,平均愈合时间3个月。末次随访按Constant-Murley评分系统评价肩关节功能,对照组优良率66.7%,观察组为81.3%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间对照组1例肱骨头坏死螺钉穿出肱骨头,观察组假体位置良好,无感染、血管神经损伤、假体松动和关节周围骨折等并发症。结论两种术式治疗老年肱骨近端粉碎性骨折,均可获良好的骨性愈合。但肱骨头置换术较肱骨近端锁定板内固定术关节功能优良率高,且尤其适合于伴有骨质疏松的患者。可根据患者的具体病情和术者的经验进行选择。

聚桂醇400治疗下肢静脉曲张的疗效和安全性分析

目的分析聚桂醇400治疗下肢静脉曲张的临床疗效和安全性。方法收集88例下肢静脉曲张患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者均分为聚桂醇组和注射用水组(n=44)。注射用水组患者按传统方式注射用水治疗,聚桂醇组患者注射聚桂醇400治疗,观察患者的临床疗效和安全性。结果聚桂醇组患者的临床疗效为95.45%,明显高于注射用水组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。聚桂醇组患者不良反应发生率为31.82%,注射用水组患者为27.27%,2组患者对比差异无统计学意义。结论聚桂醇400治疗下肢静脉曲张具有良好的临床疗效,且不会增加不良反应发生率,是一种安全有效的治疗方式。

全营养混合液支持治疗重症急性胰腺炎应用体会

目的:探讨全营养混合液治疗重症急性胰腺炎的使用特点。方法:回顾分析1997年5月～2002年5月全营养混合液治疗重症胰腺炎34例临床使用方法,并发症的预防和治疗。结果:34例患者,1例死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例死于播散性血管内凝血(DIC),其余32例均痊愈出院。结论:①全营养混合液支持治疗重症急性胰腺炎效果良好。②应重视使用全营养混合液时营养液的规范配制,输液途径的良好选择和保护,以及各种并发症的预防和及时处理。

甲亢的外科治疗与并发症的预防

目的 探讨甲亢术前准备、术中及术后处理与预防并发症的发生的关系。方法 回顾性分析 15 0例甲亢患者行甲状腺大部切除术术中处理及术后恢复情况。结果 15 0例甲亢患者行双侧甲状腺大部切除术 ,14 6例治愈 ,1例好转 ,3例死亡 ,其中 1例死于术后出血压迫气管窒息 ,2例死于甲状腺危象。结论 ①甲亢患者术前充分准备 ,选择良好的手术时机 ,对避免甲状腺危象的发生非常重要。②甲状腺囊内结扎甲状腺上、下动脉是避免喉上及喉返神经损伤的重要措施。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果

目的观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法对平顶山市第一人民医院2015-01—2017-01间收治的48例儿童肱骨髁上骨折实施闭合复位经皮克氏针内固定治疗,对临床资料进行回顾性分析。结果本组48例患儿骨折均获骨性愈合,愈合时间(5.28±0.62)周。术后随访3~18个月,6个月时依据Flynn肘关节功能评价标准,优良率为93.75%(45/48)。随访期间未发生缺血性肌挛缩、骨化性肌炎、神经血管损伤、肘外翻畸形愈合等并发症。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小、并发症少、骨折愈合时间短、关节功能恢复佳。

下肢动脉硬化闭塞腔内治疗前行抗凝及抗血小板治疗对临床预后的影响分析

目的：研究并分析下肢动脉硬化闭塞腔内医治前行抗凝和抗血小板医治对于临床预后的影响。方法选取本院81例行介入医治的下肢动脉硬化闭塞患者，将其分为三组：A组（阿司匹林，n=27）：手术前3d内服阿司匹林；B组（低分子肝素，n=27）：手术前3d性低分子肝素注射；C组（对照组n=27）：行常规检查后可实行手术。对手术前后的sTMC、GMP-140和血浆黏度实行测定，对比两组各项指标情况。结果三组在医治后sTMC、GMP-140和血浆黏度与医治前相比均有下降，并且A、B两组下降趋势要优于C组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论下肢动脉硬化闭塞腔内医治前行抗凝和抗血小板医治可让血栓前状态明显降低，并且不增加出血并发症发生几率，抗血小板好于抗凝。

经翼点入路显微夹闭术治疗前循环脑动脉瘤临床价值研究

目的探讨经翼点入路显微夹闭术治疗前循环脑动脉瘤患者的临床应用价值。方法回顾性分析2016-02—2019-03间平顶山市第一人民医院神经外二科收治的78例前循环脑动脉瘤患者的临床资料,按手术方案分为血管内介入栓塞术组(介入栓塞组)和经翼点入路显微夹闭术组(显微夹闭组),各39例。比较2组预后良好率、并发症发生率、术前及术后3个月神经功能NIHSS评分、GOS评分。结果2组预后良好率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月2组患者的NIHSS评分、GOS评分均较术前显著改善,其中显微夹闭组的改善效果优于介入栓塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经翼点入路显微夹闭术同样适用于前循环脑动脉瘤的治疗,而且具有显著改善NIHSS评分、GOS评分等优势。

注射用鼠神经生长因子18μg肌肉注射联合立体定向下血肿穿刺术对高血压脑出血患者术后神经功能的影响

目的:研究注射用鼠神经生长因子18μg肌肉注射联合立体定向下血肿穿刺术对高血压脑出血患者术后神经功能缺损及康复进程的影响。方法:选取2016年2月-2018年2月我院高血压脑出血患者98例,随机数字表法分组。对照组49例行立体定向下血肿穿刺术,观察组49例给予注射用鼠神经生长因子18μg肌肉注射+立体定向下血肿穿刺术。观察比较两组治疗前后神经功能缺损(NIHSS评分)及治疗效果。结果:观察组总有效率95.92%高于对照组的79.59%(P<0.05);治疗14d后,观察组NIHSS评分小于对照组(P<0.05)。结论:注射用鼠神经生长因子18μg肌肉注射联合立体定向下血肿穿刺术治疗高血压脑出血效果显著,可有效改善神经功能。

Miles手术结肠造口一期开放186例治疗体会

介绍 18 6例低位直肠癌腹会阴联合切除术、结肠造口的治疗体会 ,并分析结肠造口部位及术后灌肠治疗方法。认为选择适当的部位、正确的肠造口技术及术后治疗是防治肠造口 (人工肛门 )并发症 。

甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果分析

目的探讨甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法对本院20例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床治疗和诊断资料进行回顾性的分析。结果 20例患者手术前都确诊为原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌,对其患者进行超声检查都发现有结节,对所有的病例都采用甲状腺全切除手术治疗,手术后病理证实滤泡状癌为20%,乳头状癌为85%,双叶癌为35%,微小癌为85%。并且手术后都没有永久性的喉返神经损伤和永久性的低钙并发症。对其患者手术治疗后的回访,没有发现甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌复发的情况。讨论甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床效果显著,且安全可靠,还兼顾治疗了原发性甲状腺功能亢进症和甲状腺癌,治疗的结果显示并发症的发生率并没有明显的增加。

椎体内裂隙位置对PVP手术疗效的影响

目的探讨PVP手术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebralcompression fractures,OVCF)过程中,椎体内真空裂隙(Intravertebral Vacuum Cleft,IVC)位置对其疗效的影响。方法回顾性分析2012-07-2015-07行PVP手术治疗的73例陈旧性OVCF患者临床资料(均伴有IVC特征),依据IVC在伤椎内的位置,将其分为三组:A组32例,IVC靠近上终板;B组24例,IVC靠近下终板;C组17例,IVC靠近上、下终板。对三组患者术前、术后3 d和2年时的相关指标进行对比。结果术后3 d时,三组患者VAS评分和ODI指数均有显著下降(P<0.05),伤椎相对高度和后凸Cobb角亦得到明显矫正(P<0.05)。但术后2年时,三组患者VAS评分和ODI指数均有一定程度的升高(P<0.05),伤椎相对高度和后凸Cobb角亦有明显的矫正度丢失现象,且以B组为甚,其次是A组,C组最轻微,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论伤椎内IVC位置对PVP手术存在明显影响,IVC偏下者在后期易出现明显的伤椎矫正度丢失现象,偏上者次之,IVC同时接近上、下终板者的后期结局最佳。

单侧与双侧内固定MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的疗效对比分析

目的在MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病中,探讨单侧与双侧内固定的疗效是否有所差异。方法自2014-03-2015-03,共纳入MIS-TLIF手术治疗的71例腰椎退行性疾病患者,其中,单侧椎弓根钉内固定33例,作为单侧组;双侧固定38例,作为双侧组。对两组患者的相关指标进行对比。结果术后VAS评分、ODI指数的改善程度对比,两组无显著性差异(P>0.05);但与双侧MIS-TLIF手术相比,单侧组的手术时间和住院时间更短、术中出血量更少(P<0.05)。术后9个月时,单侧组融合率为90.9%、双侧组为94.7%,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月时,两组手术椎体均获得椎间融合。两组并发症发生率相比,单侧组为6.1%,与双侧组的10.5%无显著性差异(P>0.05)。结论 MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病可取得满意疗效,但与双侧固定相比,单侧MIS-TLIF手术缩短了手术时间和住院时间,降低了术中出血量,微创优势更明显,有利于患者早日康复。

老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术围术期护理体会

目的总结老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术围术期的护理方法。方法对30例接受PFNA内固定术的老年患者,精心实施心理护理、严密监测病情、加强术后并发症的预防及康复指导等系统护理措施。结果 30例患者均成功完成手术,手术时间45~60 min,术中出血量120~200 m L。术后切口感染2例,经换药后痊愈。未发生压疮、下肢静脉血栓形成等其他并发症,住院时间9~12 d。术后随访6~10个月,均获得骨性愈合,骨折愈合时间82~97 d。按髋关节功能Harris评分标准,优良率为90.00%。结论对接受PFNA内固定术的老年患者,围术期实施精心系统护理,可提高患者治疗依从性,降低术后并发症发生率,缩短骨折愈合时间,促进术后髋关节功能的良好恢复。

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后延续护理的应用效果

目的探讨老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后延续护理的效果。方法回顾性分析2018-01—2020-05间平顶山市第一人民医院骨外二科行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的80例老年OVCF患者的临床资料。依据术后护理方法分为常规护理组和延续护理组,每组40例。比较2组患者的基线资料。采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和日常生活活动能力Barthel指数评分(BI)比较2组患者出院时及术后3个月、6个月时的疼痛程度、功能改善效果及日常生活活动能力。结果2组患者的基线资料和出院时VAS、ODI、BI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。出院后3个月及6个月时2组患者的VAS、ODI和BI评分均优于出院时,其中延续护理组的各项评分均优于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年OVCF患者术后开展延续护理干预,能有效缓解其疼痛程度、提升功能改善效果和生活质量。

老年人工全髋关节置换术患者围术期优质护理的效果观察

目的观察老年人工全髋关节置换术患者围术期优质护理的效果。方法选取2014-12—2016-12间行人工全髋关节置换术的40例患者为对照组,围术期实施常规护理;选取2017-01—2019-01间行人工全髋关节置换术的42例患者为观察组,在对照组的基础上应用优质护理。比较2组的护理效果。结果观察组术后并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,患者对护理工作的满意度高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行人工全髋关节置换术的老年患者围术期开展优质护理,可降低术后并发症率、促进患者康复,并提高护理满意度。