生长抑素联合低分子肝素对高脂血症性AP患者血液高凝状态、PCT、CRP及RAAS的调节作用

目的探讨生长抑素联合低分子肝素对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者血液高凝状态、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法以平顶山市第二人民医院宝丰分院2020年1月至2023年1月收治的66例HLAP患者为研究对象,根据治疗方案将患者分为参照组(33例)和联合组(33例)。参照组采用生长抑素治疗,联合组采用生长抑素联合低分子肝素治疗。比较两组临床疗效、临床症状改善时间、治疗前后血液流变学指标(红细胞聚集指数、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度)、血清RAAS指标[血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、肾素(E)、醛固酮(ALD)]、血清PCT、CRP、热休克蛋白70(HSP70)、热休克蛋白27(HSP27)水平。结果联合组临床总有效率(96.97%)高于参照组(75.76%),差异有统计学意义(P<0.05);联合组肠道功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹膜炎体征及腹痛消失时间短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组红细胞聚集指数、全血低切黏度、全血高切黏度及血浆黏度降低幅度大于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组血清E、Ang-Ⅱ、ALD水平低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,各组治疗后血清PCT、CRP、HSP70、HSP27水平明显降低,其中联合组降低幅度更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素联合低分子肝素治疗HLAP疗效显著,能够改善血液高凝状态,减轻炎症反应,有利于患者病情恢复。

肝门部胆管癌患者术后并发症发生情况及其影响因素的Logistic回归分析

目的:分析肝门部胆管癌(HCCA)患者术后并发症发生情况,基于并发症发生的影响因素建立Logistic预测模型并进行验证,为临床防治工作提供参考。方法:回顾性分析2021年1月—2023年6月于本院接受手术治疗的90例HCCA患者,依据术后1个月内并发症发生情况分为发生组、未发生组。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析术后并发症发生的影响因素。构建Logistic预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价Logistic预测模型对术后并发症的预测价值。采用净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)明确预测模型对术后并发症发生风险预测能力的改善情况。结果:术后1个月内并发症发生率为31.11%(28/90);高龄、术前mSAS评分降低、伴有淋巴结转移、AJCC分期升高、分化程度降低及术前TBIL水平升高、ALB水平降低、CA199水平升高为术后并发症发生的危险因素(P<0.05);基于年龄、术前mSAS评分、淋巴结转移、AJCC分期、分化程度联合预测作为Logit(P)_1预测模型,基于年龄、术前mSAS评分、淋巴结转移、AJCC分期、分化程度及术前TBIL、ALB、CA199水平联合预测作为Logit(P)_(2)预测模型,Logit(P)_(1)预测模型预测术后并发症的AUC、敏感度、特异度分别为0.844、75.00%、83.87%,Logit(P)_(2)预测模型的AUC、敏感度、特异度分别为0.948、89.29%、90.32%,且Logit(P)_(2)预测模型预测效果有明显改善(P<0.05)。结论:高龄、术前mSAS评分降低、伴有淋巴结转移、AJCC分期升高、分化程度降低及术前TBIL水平升高、ALB水平降低、CA199水平升高为HCCA患者术后并发症发生的危险因素,基于上述危险因素建立Logistic预测模型,该模型对术后并发症发生具有一定预测价值,有助于临床早期识别高危病患,并制定针对性干预措施。

经腹腔镜经肛门括约肌间直肠切除结肠肛管吻合术治疗超低位直肠癌13例

目的探讨经腹腔镜经肛门括约肌间直肠切除结肠肛管吻合术对超低位直肠癌保肛手术的治疗效果。方法从2005年6月到2007年12月期间对13例患者施行该手术。其中男8例,女5例,平均年龄53岁(41～69岁)。肿瘤距离肛缘均小于5cm。结果13例手术全部成功,无手术死亡,无吻合口漏发生。随访时间为1～30个月,平均随访17个月,1例盆腔复发,1例肝转移;无戳孔种植转移,术后6个月肛门括约肌功能达优良者9例。结论经腹腔镜经肛门括约肌间直肠切除结肠肛管吻合术是治疗超低位直肠癌的一种微创、安全、疗效可靠、肛门括约肌功能满意的较理想保肛手术。

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗(附68例临床报告)

目的 探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床特点和诊治原则 ,进一步提高对该病诊断和治疗的认识。方法 回顾性分析 6 8例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床资料。结果 本组病史平均 2 6 .6年 ;平均年龄 44.4岁 ;术前诊断率为 2 6 .4% ;伴发甲亢率为 5 .7% ;微小癌占 11.8% :以乳头状癌为主要病理类型。结论 病史长及年龄偏大的结节性甲状腺肿患者应想到合并甲状腺癌的可能性 ,此时结节性甲状腺肿的手术适应证应适当放宽 ;本病术前诊断率低 ,应重视术中对可疑结节的探查 ;并非一定行甲状腺癌根治术 ,根据术中冰冻结果采用相应术式。

甲状腺单发结节腺叶切除450例临床分析

目的了解甲状腺单发结节的恶性发生率,介绍甲状腺一叶及峡部全切除这一术式的临床使用价值。方法回顾性分析450例甲状腺一叶及峡部全切除术式的临床资料。结果450例甲状腺单发结节患者中,术前诊断为结节性甲状腺肿372例,甲状腺腺瘤51例,可疑恶性27例。术后病理诊断:良性结节337例,其中结节性甲状腺肿280例,甲状腺腺瘤55例,桥本式甲状腺炎2例;恶性病变113例,其中乳头状癌92例,混合癌7例,滤泡状癌13例,腺癌1例,共发现微小癌13例。本资料恶性率为25.1%。结论对可疑恶性的甲状腺单发结节,包括峡部在内的患侧腺叶切除术是最佳术式。

国产吻合器在贲门癌手术中应用

目的探讨国产机械吻合器在贲门癌手术中的应用。方法本院共实施贲门癌根治、胃食管吻合术275例,其中采用国产机械吻合器吻合134例。结果术后发生吻合口瘘2例,发生率为1.49%;无死亡病例。结论采用国产吻合器可明显减低术后吻合瘘发生率,值得临床推广。