检验分析前质量保证与临床科室的关系

在检验分析前质量管理中，ISO15189：《医学实验室质量和能力的专用要求》中明确定义：分析前阶段按照时间顺序，该阶段始于来自临床医生的申请，包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、运送到实验室并在实验室传输，至检验分析过程开始时结束。从中不难看出，这个过程中大部分工作都是在实验室以外完成的，参与者主要是医生、护士、卫生员及患者。其间环节众多，头绪繁杂，时间最长，影响检验质量潜在因素最多，是检验质量控制中最脆弱、

医院病原菌的分布及耐药性分析

[目的]通过对某院住院患者中分离的所有致病菌进行分析,了解住院患者感染的病原菌分布特点和细菌的耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。[方法]用常规方法分离鉴定病原菌,用K-B法做药物敏感试验。[结果]从2004年8月～2007年8月,共检出病原菌2672株,其中革兰阴性杆菌2071株,占77.5%,革兰阳性球菌601株,占22.5%,检出的前7位细菌分别为大肠埃希菌,克雷伯菌属,铜绿假单胞菌,凝固酶阴性葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,鲍曼不动杆菌和肠球菌属。大肠埃希菌中ESBLs的检出率为57.8%,克雷伯菌属中ESBLs的检出率为74.2%,MRSA的检出率为16%,MRCNS的检出率为75.2%。[结论]了解该院引起感染的病原菌分布特点及耐药性监测,合理使用抗菌药物以减少耐药菌株的产生和医院感染的暴发流行。

类风湿关节炎患者血清RF、ACCP、CD4^(+)/CD8^(+)水平及相关性分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)、CD4^(+)/CD8^(+)水平及其相关性。方法选取2020年10月至2022年6月该院收治的96例RA患者作为RA组,另选取同期96例健康体检者作为对照组。比较两组入组时、不同活动度RA患者及治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后RA患者血清RF、ACCP、CD4^(+)/CD8^(+)水平,分析血清ACCP、CD4^(+)/CD8^(+)水平与28处关节疾病活动度(DAS28)评分及RF水平的相关性。结果与对照组比较,RA组入组时血清RF、ACCP、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度活动度组RA患者RF、ACCP、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于中度活动度组,中度活动度组RA患者RF、ACCP、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于重度活动度组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前RA患者RF、ACCP、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗1个月后,治疗后1个月后RA患者RF、ACCP、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗3个月后,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清ACCP水平、CD4^(+)/CD8^(+)水平与DAS28评分及RF水平均呈正相关(P<0.05)。结论血清RF、ACCP、CD4^(+)/CD8^(+)水平在RA患者中呈异常表达,动态监测其水平可评估RA的病情变化,可为临床治疗方案的制订提供参考依据。

血培养病原菌的分布及耐药性分析

[目的]通过对我院住院患者血培养中分离的所有致病菌进行分析,了解住院患者引起菌血症感染的病原菌分布特点和细菌的耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。[方法]血培养用英国先德VersaTREK全自动血培养仪培养检测,用常规方法鉴定病原菌,用K-B法做药物敏感试验。[结果]从2004年1月～2007年8月,血培养共检出358株病原菌(不含重复菌),其中革兰阴性杆菌132株,占36.9%,革兰阳性球菌215株,占60.1%,真菌11株,占3%,检出的前几位细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌,大肠埃希菌,克雷伯菌属,肠球菌属,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌中ESBLs的检出率为35.6%,克雷伯菌属中ESBLs的检出率为30.8%,MRSA的检出率为20.8%,MRCNS的检出率为78.6%。[结论]了解我院引起菌血症感染的病原菌分布特点及耐药性,合理使用抗菌药物以减少耐药菌株的产生和医院感染的暴发流行。

泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨本地区引起泌尿系感染的病原菌及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法用常规方法分离鉴定病原菌,用K-B法进行药物敏感试验。结果302株病原菌中革兰阴性杆菌252株,占83%,主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。革兰阳性球菌38株,占13%。真菌12株,占4%。大肠埃希菌产ESBLs检出率为43.8%,肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为57.1%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为56.2%,MRSA的检出率为22.2%。结论了解引起泌尿系感染病原菌的分布及耐药性监测,合理使用抗菌药物以减少耐药菌株的产生和医院感染的爆发流行。

下呼吸道感染革兰阴性杆菌817株耐药性分析

目的:了解住院患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:用常规方法分离鉴定病原菌,用K-B法做药物敏感试验。结果:817株革兰阴性杆菌中,克雷伯菌属361株(44.2%),大肠埃希菌139株(17%),铜绿假单胞菌135株(16%),鲍曼不动杆菌57株(7%),其他革兰阴性杆菌125株(15.3%)。结论:我院引起下呼吸道感染的革兰阴性杆菌以克雷伯菌属为主,其ESBL s的检出率为84.8%。

瑞舒伐他汀对老年冠心病心绞痛患者血清hs-CRP的影响

目的探讨老年冠心病心绞痛患者血清中hs-CRP的浓度与病情严重程度之间的关系以及瑞舒伐他汀进行干预治疗的价值。方法用免疫透射比浊法分别定量检测健康对照组40例、不稳定型心绞痛患者组45例和稳定型心绞痛患者组40例治疗前的hs-CRP水平。对于血清中hs-CRP增高者,随机对其分成瑞舒伐他汀干预治疗组和常规治疗组。分别在用药后4、8周检测血清hs-CRP水平。结果不稳定型心绞痛患者组治疗前血清hs-CRP水平显著高于稳定型心绞痛患者组及健康对照组(P<0.01);而稳定型心绞痛患者组血清hs-CRP水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前不稳定型心绞痛患者组、稳定型心绞痛患者组的血清hs-CRP增高(均>3.0 mg/L)的阳性率分别为75.6%和5.0%。瑞舒伐他汀干预治疗组经治疗4～8周较常规治疗组血清hs-CRP水平明显降低(P<0.01)。结论老年冠心病心绞痛患者的冠脉内不稳定病变与血清hs-CRP水平有一定相关,瑞舒伐他汀可以明显降低此类患者的血清hs-CRP水平,有助于对冠状动脉内不稳定病变的治疗,并且安全有效,值得推广。

B族链球菌阳性孕妇阴道微生态与分娩结局相关性

目的探究B族链球菌(GBS)阳性孕妇阴道微生态与分娩结局相关性。方法选择2017年1月至2019年12月于我院收治行GBS检测的孕晚期孕妇694例,按照是否感染GBS分为GBS阳性组(n=102)和GBS阴性组(n=592),检测各组阴道微环境及感染病原菌情况,记录分娩结局,分析孕妇阴道微生态与分娩结局关系。结果GBS阳性组发生产褥感染、胎膜早破、1min Apgar评分<8分比例高于GBS阴性组,差异具有统计学意义(χ^(2)=15.049、16.737、42.044,P<0.05);GBS阳性组pH>4.6、白细胞酯酶Ⅲ-Ⅳ级、乳杆菌少量或无比例高于GBS阴性组,差异有统计学意义(t=10.924、166.529、218.132,P<0.05);GBS阳性孕妇感染念珠菌、BV概率高于GBS阴性孕妇,差异具有统计学意义(t=45.072、31.953,P<0.05),两组阴道感染滴虫概率无显著差异(P>0.05);GBS阳性孕妇中,阴道微生态失调者发生产褥感染、胎膜早破、胎儿窘迫、1min Apgar评分≤7分概率高于阴道微生态正常者,差异有统计学意义(χ^(2)=39.478、42.141、54.046,P<0.001),GBS阳性但微生态正常孕妇发生不良分娩妊娠结局概率与GBS阴性孕妇无显著差异(P>0.05)。结论GBS阳性孕妇发生阴道微生态失衡和不良分娩结局概率较高,临床工作中应针对GBS阳性合并微生态失衡孕妇进行针对性防治,从而减少不良分娩结局的发生。

HBVDNA定量与乙肝病毒标志物及肝功能的相关性分析

目的 探讨HBVDNA定量检测结果与乙肝病毒标志物及肝功能指标的关系。方法 对697例乙肝患者血清标本采用实时荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR)检测HBVDNA含量,时间分辨免疫荧光法(TRFIA)检测乙肝病毒标志物含量,并同步进行肝功能监测。结果 结果显示HBsAg、HBeAg与HBVDNA的相关系数分别为0.313、0.516,P<0.05,HBsAg、HBeAg与HBVDNA呈正相关。HBVDNA与肝功能损害指标ALT、AST、PAB、ALB、TBIL、PT不存在相关性,P>0.05。结论 乙肝病毒标志物定量检测结果与HBVDNA载量之间及各病毒标志物之间存在一定的相关性,HBsAg、HBeAg是反映乙肝病毒复制的指标之一,但不能用病毒量的多少来判断肝功能受损的程度。

乙型肝炎病毒DNA与血清标志物的关系

目的探讨乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)与血清标志物的关系。方法 640例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性患者标本,对其血清HBV-DNA和HBV免疫标志物进行检测,分析乙型肝炎病毒标志物不同组合模式与HBV-DNA的关系。结果 HBV-DNA与乙型肝炎e抗原(HBeAg)存在明显一致性,312例HBeAg(+)血清中,HBV-DNA阳性率98.1%;328例HBeAg(-)血清中HBV-DNA阳性率28.0%,230例"小三阳"患者中HBV-DNA阳性率26.1%。结论 HBV-DNA是乙型肝炎病原学的一种临床诊断依据,具有较高准确性,值得临床应用。

患者输血前感染性指标检测意义分析

目的探讨患者输血前检测感染性指标的意义。方法选择输血的患者41200例,在输血前检测并分析其梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag),严格依照各试剂于仪器的操作说明书完成全部检测项目。结果本次研究中本院41200例患者的输血前检测结果为:HBs Ag阳性率为5.12%,共2104例,抗-HCV阳性率1.5%,共618例,抗-HIV阳性率1.4%,共62例,抗-TP阳性率0.2%,共82例。结论在输血前检测患者的感染性指标具有十分重要的临床意义,能够避免输血后出感染、预防有关疾病通过血液传播、规范医疗行为,并降低医疗纠纷发生率,在很大程度上保护了供血单位、医院和患者的利益。

内镜下诊治上消化道出血160例分析

目的探讨早期对上消化道出血内镜下检查、止血,对明确和控制病情的意义。方法160例上消化道出血病人中,114例于就诊48h内进行急诊内镜诊治,46例于48h后进行内镜下诊治。根据出血性质选择用去甲肾上腺素液或凝血酶局部喷洒,或采用高渗盐水+肾上腺素注射治疗,或注射硬化剂。结果本组资料显示,48h内行内镜检查者有114例,成功止血112例(98.24%),而46例患者在48h后进行检查,成功止血有39例(84.78%),两者相比有显著性差异(P<0.05)。结论早期对上消化道出血内镜下检查、止血,可快速明确病因及快速控制病情,早期缓解患者痛苦,减少经济支出。

氯沙坦和福辛普利对合并高尿酸血症的高血压左心室肥厚患者疗效的对比研究

目的对比研究氯沙坦和福辛普利对合并高尿酸血症的高血压左心室肥厚患者的降压疗效及对左心室肥厚、血尿酸水平的影响。方法选择高血压合并左心室肥厚、高尿酸血症的患者86例,随机分为氯沙坦组44例,福辛普利组42例。分别应用氯沙坦钾片和福辛普利钠片治疗24周后进行疗效评定。结果两组患者治疗前后的血压水平和左心室肥厚指标均有明显下降(P<0.01);氯沙坦组血尿酸水平下降(P<0.05)。结论福辛普利和氯沙坦均能在很好控制血压的同时逆转左心室肥厚,氯沙坦可以降低血尿酸水平,对于同时伴有高尿酸血症的患者是更理想的治疗药物。

阴道分泌物清洁度与线索细胞霉菌滴虫的相关分析

目的:探讨阴道分泌物清洁度与阴道炎中线索细胞、霉菌和滴虫的关系。方法:运用超高倍显微分析仪对1742例妇女阴道分泌进行湿片镜检,观察有无线索细胞、霉菌及滴虫。结果:线索细胞共检出445例(25.54%),清洁度在Ⅱ～Ⅲ度最多,检出292例(16.76%)。检出霉菌198例(11.37%),滴虫134例(7.69%),清洁度在Ⅰ度时滴虫几乎检不到。结论:通过数据比较,增加经验积累,提高检验质量预防漏检。

慢性乙型肝炎与肝硬化患者血清乙型肝炎表面抗原及乙型肝炎病毒DNA载量水平比较

目的比较慢性乙型肝炎与肝硬化患者血清的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量水平,探讨其与慢性乙型肝炎及肝硬化的关系。方法选取2016年4月至2018年10月本院收治的经临床确诊的184例慢性乙型肝炎及肝炎后肝硬化的患者,根据临床诊断结果分为慢性乙型肝炎组和肝硬化组,各92例。所有患者均进行HBV DNA定量检测及乙型肝炎5项定量检测,对比2组患者血清HBsAg和HBV DNA载量水平及其相关性。结果慢性乙型肝炎组患者的HBsAg及HBV DNA载量水平均较乙型肝炎肝硬化组患者高,差异有统计学意义(P<0.05);HBsAg及HBV DNA载量水平在慢性乙型肝炎组及乙型肝炎肝硬化组中呈正相关。结论血清HBsAg及HBV DNA载量水平可有效反映慢性乙型肝炎及肝硬化患者的情况,且HBsAg与HBV DNA载量水平之间存在正相关。

铜绿假单胞菌398株耐药性分析

目的:了解医院引起感染的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:用常规方法分离鉴定病原菌,用K-B法做药物敏感试验。结果:398株铜绿假单胞菌对亚胺培南(12.9%)、头孢哌酮-舒巴坦(26.9%)、头孢吡肟(27.9%)、头孢他啶(24.7%)的耐药率比较低,对复方磺胺甲口恶唑(89.8%)的耐药率比较高。结论:铜绿假单胞菌是医院感染的主要致病菌之一,其耐药机制复杂,有多重耐药的特性,应引起临床的重视。

血清PCT检测用于肺部感染快速诊断中的价值

目的:探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞计数(White blood cell count,WBC)检测在肺部感染快速诊断中的临床应用价值。方法:将2016-06~2019-07于我院接受治疗的100例肺部感染患者组成观察组,依据感染病因分为细菌性肺部感染组65例和非细菌性肺部感染组35例,同时将同期在我院接受健康体检的50例健康志愿者组成对照组。分别检测所有入选者PCT和WBC水平,并进行比较。结果:观察组PCT、WBC水平均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性肺部感染组PCT、WBC水平均比非细菌性肺部感染组高,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性肺部感染组PCT、WBC阳性率均比非细菌性肺部感染组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过检测PCT水平,肺部感染患者可快速诊断疾病,对其感染程度及预后的评估均有较好临床应用价值。

血小板在两台仪器上比对方法的探讨

在大型综合性医院中，由于患者较多，在同一实验窒中，往往配备着多台血细胞分析仪，由于不同血细胞分析仪的检测原理、试剂与校准品等不尽相同，由此造成不同仪器间检测结果存在一定差异。工作中发现使用经参考方法或性能比较稳定可靠的仪器，定值的患者新鲜全血作为校准品来校正其他血细胞分析仪，可以有效提高不同血细胞分析仪间检测结果的准确性和可比性。

冠心病危险生物学标志物的探索

目的对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的危险因素进行再评估,寻找更全面的冠心病预警指标。方法收集2018年8月至2019年12月四川大学华西医院经冠脉造影确诊为冠心病,且确认入院前未服用过他汀类等降脂药的298例患者作为冠心病组,收集无冠心病的健康人群290例作为对照组,分析两组患者病史和实验室指标的差异。结果冠心病组三酰甘油(TG)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)、残余胆固醇(RC)、单核细胞显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(apoA)和同型半胱氨酸(Hcy)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析提示TG、RC和Non-HDL-C升高是冠心病的独立危险因素,而apoA是冠心病的保护因素。结论临床在关注传统血脂四项的基础上,也应注意监测RC、Non-HDL-C、apoA水平。