神经内科护理中静脉留置针的应用体会

静脉留置针是一种新型的输液工具,近年来随着技术的日臻完善其应用日渐广泛,由于其具有方便快捷、减少护士穿刺的次数进而减少患者血管损伤、降低痛苦、保护静脉、减少药物刺激引发的静脉炎、利于医护人员治疗、降低医疗费用、减轻工作量提高工作效率等优点,赢得了医护人员和患者的一致认可[1]。神经内科由于治疗量较大,常有部分患者需要一天数次输液,医护人员在静脉输液上花费时间较多,同时由于患者大多都是烦躁、昏迷、嗜睡症状,病情变化比较反复,随时需要治疗,静脉留置针在其中可以发挥巨大的作用,为患者的抢救赢得时间[2]。

神经节苷脂治疗126例急性脑梗死的疗效观察

目的: 观察神经节苷脂治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法:将126例急性脑梗死患者随机分为神经节苷脂组和对照组,在常规治疗的基础上,分别采用神经节苷脂40mg或胞二磷胆碱0.75mg加入生理盐水中静脉滴注,每日1次,共2周;观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分及日常生活活动量表评分的变化及不良反应。结果:治疗后神经节苷脂组和对照组神经功能缺损程度评分及日常生活活动量表评分与治疗前相比均有显著改善(P<0.05～0.01);且神经节苷脂组神经功能缺损程度评分优于对照组,神经节苷脂组日常生活活动量表评分明显高于照组,相比差异显著(均P<0.01)。两组均未发现明显不良反应。结论:神经节苷脂能减轻急性脑梗死后神经元的损伤,具有脑保护作用。

低分子肝素钙治疗阿替普酶溶栓后血管再闭塞的疗效及对患者神经功能的影响

目的:观察低分子肝素钙治疗阿替普酶溶栓后血管再闭塞的疗效及对患者神经功能的影响。方法:选取2013年2月—2016年2月我院收治的52例阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞急性脑梗死患者,依据入院顺序分为观察组和对照组,每组26例。两组均给予常规治疗,对照组加用阿司匹林治疗,观察组加用低分子肝素钙治疗,两组均治疗14d。对比两组治疗前、后不同时间段(1d、3d、14d)神经功能缺损评分变化情况及治疗14d后的总有效率,随访3个月对比两组脑出血发生率。结果:观察组治疗1d、3d、14d神经功能缺损评分均较治疗前逐步降低,且优于对照组,观察组治疗总有效率(88.5%)明显高于对照组(65.4%),差异均具有统计学意义(P<0.05);两组脑出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用低分子肝素钙治疗阿替普酶溶栓后血管再闭塞疗效显著,可明显降低患者神经功能缺损程度,且安全性较高。

西沙比利治疗糖尿病神经原性膀胱的疗效观察

目的：了解西沙比利对糖尿病（ＤＭ）神经原性膀胱的治疗效果。方法：病人随机分二组：治疗组６９人，给西沙比利片治疗１２周：对照组４６人，常规定时排尿时按摩、压迫下腹部膀胱区。于治疗前后Ｂ超查膀胱残余尿量与对照组比较，经统计学处理，行Ｘ２检验。结果：治疗组１２周后膀胱残余量较对照组明显减少，差异有显著性。结论：西沙比利对ＭＤ神经原性膀胱所致尿潴留有一定治疗作用且无明显副反应。

医护一体化管理模式对脑卒中恢复期患者自我效能感的影响

目的 探讨医护一体化管理模式对脑卒中恢复期患者自我效能感的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取2020年1月—2022年3月河南省平顶山市第一人民医院收治的112例脑卒中患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为研究组与对照组,每组56例。对照组患者给予常规护理。研究组患者采用医护一体化管理模式干预。比较2组患者入院当天、干预3个月时自我效能感量表(GSES)、90项症状自评量表(SCL-90)、自我护理能力测量表(ESCA)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、Barthel指数(BI)评分。比较2组患者干预3个月后护理满意度。结果 入院当天,2组患者GSES、SCL-90评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月时,2组患者GSES评分均高于入院当天,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者SCL-90评分均低于入院当天,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院当天,2组患者ESCA中自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月时,2组患者ESCA中自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平评分及总分均高于入院当天,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院当天,2组患者BI、SS-QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预3个月时,2组患者BI、SS-QOL评分均高于入院当天,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 医护一体化管理模式应用于脑卒中恢复期患者护理中的效果显著,其有助于提高患者自我效能感、自我护理能力、日常生活能力以及生活质量,减轻患者不良情绪,并提升患者对于医护人员的满意度,值得推广应用。

时效激励干预联合虚拟情景互动训练对脑梗死偏瘫患者的应用效果分析

目的:分析时效激励干预联合虚拟情景互动训练在脑梗死偏瘫患者中的应用效果。方法:回顾性分析2018年9月~2020年8月期间在本院接受康复训练的60例脑梗死偏瘫患者资料,根据所接受的护理干预方式不同分为对照组和观察者,各30例。对照组采用时效激励干预,观察组在对照组的基础上联合采用虚拟情景互动训练。对比两组患者干预前、干预4 w后的肢体运动功能、日常生活能力和负面情绪。结果:干预4 w后,两组Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMA)、改良Barthel指数量表(Modified Barthel Index Scale,MBI)评分均较干预前提高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分明显比干预前低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:脑梗死偏瘫患者采取时效激励干预联合虚拟情景互动训练可提高患者肢体运动功能和日常生活能力,减轻负面情绪。

帕金森病患者平衡功能障碍发生情况及其影响因素分析

目的:探究帕金森病患者平衡功能障碍发生情况及其影响因素。方法:回顾性分析2019年8月-2021年9月我院收治的帕金森病患者90例,分析患者一般资料,并分析患者平衡功能障碍发生情况、对比两组平衡功能障碍情况评分[Berg平衡量表(BBS)、静态平衡应用静态跌倒风险指数(SFI)、动态平衡应用动态跌倒风险指数(DFI)]、分析影响帕金森病患者平衡功能障碍发生的相关因素。结果:90例患者中BBS评分<40分共50例入障碍组,BBS评分≥40分共40例入正常组;障碍组Berg平衡量表(BBS)及动态跌倒风险指数(DFI)评分均低于正常组,静态跌倒风险指数(SFI)评分高于正常组(P<0.05)。障碍组年龄≥50岁、病程≥7 y及闭眼视觉条件发生率均高于正常组(P<0.05)。行Logistic回归分析可知,患者年龄、病程、视觉条件是影响帕金森病患者平衡功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论:帕金森病患者发生平衡功能障碍风险较高,且年龄、病程及视觉条件作为影响患者平衡功能障碍发生的独立危险因素,在临床上需予以积极措施进行防范,以降低或避免平衡功能障碍导致的跌倒等不良状况的发生。

血糖水平、颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的相关性研究

目的探讨血糖水平的波动对颈动脉粥样硬化(CAS)发生发展的作用及其与缺血性脑血管疾病(ICVD)的相互关系。方法用彩色多普勒超声诊断仪对136例2型糖尿病患者及14例正常者双侧颈动脉粥样硬化进行检测,根据颈动脉内中膜厚度(IMT)及观察颈动脉有无斑块,分T2DM伴颈动脉硬化(CAC)组96例,T2DM无颈动脉硬化(NCAC)组40例和正常对照(NC)组14例;采用动态血糖监测系统(CGMS)监测3组72 h血糖变化,计算日内平均血糖波动幅度(MAGE)和血糖波动系数(BGFC);出院后并随访12个月,观察脑梗死的复发率,A组脑梗死复发22例,B组脑梗死复发5例,C组新发1例,比较3组患者颈动脉粥样硬化的特征,同时检查头颅CT或头颅MRI证实。结果各组间年龄、性别差异及BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B组的HbA1c及颈内动脉中层内膜的厚度均高于对照组(P<0.05或P<0.01);同样A组与B组HbA1c比较均差异有统计学意义(P<0.01);A组与B组及正常对照组相比,颈内动脉硬化的发生率及内膜增加均明显增加(P<0.001)。2组DMMG、BGFC、MAGE均明显高于对照组(P<0.01),A组与B组比较,各指标差异显著(P<0.05)。同时研究还发现:BGFC、MAGE与IMT的相关性强(r=0.251,P<0.01)。A、B、C组随访12个月,A组脑梗死复发率均高于其他2组(P<0.01)。结论 2型糖尿病患者血糖波动可能促进了颈动脉硬化的发生与发展,动脉粥样硬化与脑梗死的复发密切相关,动脉粥样硬化的严重程度是脑梗死复发的危险因素,故血糖波动水平与脑梗死复发率有相关性。

缺血性卒中病因分型发展

准确的缺血性卒中病因分型与病理生理、临床特征、疗效评估和预后相关。卒中目前存在数种病因分型系统,根据分类方式可分为表型分类系统及成因分类系统。前者主要根据检查结果可将一位卒中患者归为多个并列的病因,如动脉粥样硬化、小血管病、心源性和其他原因(atherothrombosis,small vessel disease,cardiac causes,and other uncommon causes,ASCO)分型;后者则把检查结果与临床表现相结合,经过分析做出一个最可能的病因,如急性卒中治疗低分子肝素试验(Trial of Org 10 172 in Acute Stroke Treatment,TOAST)分型、病因分类系统(causative classification system,CCS)。每种分型都有自身的优点及局限性。理想的分型系统应当有效、一致性高、易操作、基于证据及能够结合最新的研究成果。

养血清脑颗粒与西比灵治疗血管性头痛的临床观察

目的对照观察养血清脑颗粒与西比灵治疗血管性头痛的效。方法将248例血管性头痛患者分成三组,对养血清脑颗粒和西比灵以及两药合用治疗血管性头痛的疗效进行对照。结果①西比灵治疗血管性头痛的疗效与文献报告一致;②养血清脑颗粒与西比灵疗效相同;联合用药显效率显著提高。结论养血清脑颗粒是一种有效治疗血管性头痛的药物;与西比灵合用可提高疗效。

阿加曲班联合依达拉奉对急性脑梗死患者血清和肽素及N末端脑钠肽前体的影响

目的探讨阿加曲班联合依达拉奉对急性脑梗死患者血清和肽素及N末端脑钠肽前体的影响。方法选取我院91例急性脑梗死患者,随机分为对照组45例,观察组46例,对照组予以依达拉奉治疗,观察组予以阿加曲班联合依达拉奉治疗,对比2组血清和肽素(CPP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,神经功能缺损(NIHSS)评分、肢体功能(FM)、日常生活能力(BI)评分及不良反应发生率。结果 2组治疗后NT-proBNP、血清CPP水平均明显低于治疗前,治疗后观察组NT-proBNP、血清CPP水平及NIHSS评分均低于对照组,FM、BI评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死,可有效改善患者血清和肽素、N末端脑钠肽前体水平,改善其神经功能缺损程度及肢体功能,提高日常生活能力,安全性高。

高压氧联合药物治疗放射性脑病疗效观察

目的探讨高压氧疗法对放射性脑病的治疗作用。方法将76例确诊为放射性脑病的病人随机分为高压氧联合治疗组38例及对照组38例,两组病人分别按预定方案治疗后作临床疗效比较。结果高压氧联合治疗组治疗的总有效率达89.5%,明显高于对照组的58%(χ2=6.456,P<0.05)。结论高压氧是治疗放射性脑病一种有效的、重要的辅助治疗手段,可在临床中试用。

尤瑞克林联合依达拉奉治疗大面积脑梗塞的临床观察

目的探讨大面积脑梗塞采用尤瑞克林与依达拉奉联合治疗临床效果。方法选取大面积脑梗塞50例,均为我院神经内科2014年5月~2015年5月收治,采用尤瑞克林与依达拉奉联合治疗。结果本组50例大面积脑梗塞患者,基本痊愈25例,占50%;显著进步15例,占30%;进步5例,占10%;无变化5例,占10%,临床总有效率为90%。治疗前神经功能缺损评分为（15.0±4.0）,治疗后为（7.4±2.7）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大面积脑梗塞采用尤瑞克林与依达拉奉联用治疗,对促神经功能损伤恢复,防范病残效果良好,保障了患者生存质量。

硫酸镁湿热敷对吡拉西坦所致静脉炎的防治作用

脑血管发病率在我国呈上升趋势，吡拉西坦为脑代谢改善药物，属于r-氨基丁酸的环形衍生物，有抗物理因素、化学因素所致的脑功能损伤，临床广泛用于脑血管疾病及脑炎所致的脑组织水肿。由于该药对局部组织和血管的刺激，应用剂量大，一般2次／d，疗程长，同一静滴次数多等原因造成不同程度的组织和静脉损伤，增加了患者的痛苦，也增加护理人员静脉穿刺的难度和工作量。

儿童脑囊虫病27例诊疗分析

目的：探讨儿童脑囊虫病的诊断与治疗。方法：对２７例儿童脑囊虫病的诊治过程进行临床分析。结果：临床以癫痫和颅脑增高表现多见，颅脑ＣＴ、ＭＲＩ可发现脑内囊病灶和钙化影，脑脊液及血清用ＥＬＩＳＡ方法检测囊虫抗体阳性具有确诊意义；治疗，吡喹酮总量３００ｍｇ／ｋｇ口服，１０天为一疗程，隔３个月行下一疗程，在治疗开始及驱虫过程中辅以地塞米松０．５～１．０ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）。甘露醇脱水降颅压，应用抗癫痫药物。

依达拉奉治疗老年短暂性脑缺血发作患者的疗效及对MMP-9及EPO水平变化的影响

目的:观察依达拉奉治疗老年短暂性脑缺血发作患者的疗效及对基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与促红细胞生成素(EPO)水平变化的影响。方法:抽取2014年4月-2016年4月我院78例老年短暂性脑缺血发作患者,依据入院顺序分为观察组和对照组,各39例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用依达拉奉治疗,两组疗程均为2周。对比两组治疗前后MMP-9、EPO水平变化情况及治疗2周后总有效率。结果:治疗前两组MMP-9、EPO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组MMP-9水平较治疗前明显降低,EPO水平较治疗前明显提高,且观察组改善幅度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组总有效率(89.7%)明显高于对照组(69.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年短暂性脑缺血发作患者采用依达拉奉治疗疗效显著,可明显降低MMP-9水平,提高EPO水平,有效保护其神经功能。

高渗脱水药物治疗创伤性脑水肿的疗效分析

目的探讨创伤性脑水肿采用高渗脱水药物治疗临床效果。方法选取60例创伤性脑水肿,随机分组,以20%甘露醇降颅压治疗(对照组,n=30)与高渗脱水药物降颅压治疗(观察组,n=30)效果展开对比。结果观察组颅内压最大降幅、起效时间分别为(9.1±2.8)mm Hg和(25±8.2)min,对照组分别为(9.4±3.2)mm Hg和(23.2±10.3)min,对比均无差异(P>0.05)。观察组药物作用持续时间(264±64)min,对照组(220±52)min,组间比较有统计学差异(P<0.05)。两组行CT复查,中间移位均>0.5 cm,可采取手术方案治疗。结论针对创伤性脑水肿,采用高渗脱水药物治疗,可延长药物持续作用时间,为患者手术的开展提供了良好条件。