促红素联合左卡尼汀对维持性血液透析合并肾性贫血患者内皮素及左室重构的影响分析

目的研究促红素联合左卡尼汀对维持性血液透析合并肾性贫血患者内皮素及左室重构的影响。方法选择2017年4月~2019年4月我院肾病内科住院治疗的78例尿毒症并合并肾性贫血患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各39例。对照组单用促红细胞素治疗,治疗组在对照组的治疗基础上联合左卡尼汀注射液治疗。比较两组患者治疗后的红细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、血浆内皮素(ET)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)等指标变化。结果治疗前两组患者Hct、Hb、ET和心脏形态学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者Hct和Hb水平明显升高(P<0.01),且治疗组患者Hct和Hb水平升高程度比对照组更明显(P<0.01);治疗后,两组患者ET水平明显下降(P<0.01),且治疗组患者ET水平下降值比对照组更明显(P<0.01);治疗前后对照组患者LVDd、LAD、LADs比较无明显差异(P>0.05);治疗后治疗组患者LVDd、LAD、LADs明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论促红素联合左卡尼汀治疗维持性透析肾性贫血患者临床疗效显著,可以有效改善患者心肌功能,明显降低血清ET水平,值得临床推荐应用。

血液灌流联合透析对慢性肾病患者残余肾功能及血清VEGF、ET⁃1的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗法对慢性肾脏疾病患者残余肾功能、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及血管内皮素⁃1(ET⁃1)水平的影响。方法选取河南省平顶山市第一人民医院2019年12月至2020年12月收治的108例慢性肾脏疾病患者,按照随机数字表分为实验组和对照组,每组各54例,对照组采用常规血液透析,实验组采用血液灌流联合血液透析治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、残余肾功能、VEGF、ET⁃1、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、白细胞介素(IL⁃6)、C⁃反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL⁃10)。结果实验组有效率为92.59%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月及半年后,两组残余肾功能均降低,但实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VEGF、ET⁃1、TNF⁃α、IL⁃6、CRP、IL⁃10水平均降低,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗对慢性肾脏疾病患者的残余肾功能有一定的保护作用,能清除中、大炎性分子物质,降低血清VEGF及ET⁃1水平,提高临床疗效。

阶段变化护理模式对慢性肾衰竭血液透析患者心理状态及液体摄入依从性的影响

目的:探讨阶段变化护理模式对慢性肾衰竭血液透析患者心理状态及液体摄入依从性的影响。方法:选取某院接受治疗的82例慢性肾衰竭血液透析患者,将其随机分为2组,每组各41例。对照组接受常规护理;观察组接受阶段变化护理模式。比较2组患者心理状态、液体摄入依从性、生活质量及并发症情况。结果:2组患者干预后SAS,SDS评分均较干预前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后液体摄入依从性、SF-36评分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血压异常发生率观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性肾衰竭血液透析患者接受阶段变化护理模式有助于改善其心理状态及液体摄入依从性,同时还有助于提升生活质量,减少并发症。

血液透析长期导管感染的处理体会

目的研究血液透析长期导管感染的处理。方法通过对30例血液透析长期导管感染应用抗生素封管和全身用药。结果 25例通过3次静脉加封管治疗,两例通过5次静脉加封管治疗,3例通过7次静脉加封管治疗均得以控制。结论抗生素封管是对血液透析长期导管感染的有效方法。

静脉补铁与口服补铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效比较

目的比较静脉补铁与口服补铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效。方法回顾性纳入平顶山市第一人民医院2019年5月至2021年5月收治的维持性血液透析的肾性贫血患者100例,根据治疗肾性贫血采取补铁方式分为静脉补铁组(静脉补铁联合促红细胞生成素)和口服补铁组(口服补铁联合促红细胞生成素),每组50例。比较两组患者的治疗效果,治疗前和治疗12周后贫血指标和氧化应激指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗12周后,静脉补铁组患者治疗总有效率(94%,47/50)高于口服补铁组(74%,37/50),P<0.05。治疗12周后,静脉补铁组和口服补铁组患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(Hct)、转铁蛋白饱和度(TSAT)均高于同组治疗前(P均<0.05),且静脉补铁组高于口服补铁组(P<0.05)。治疗12周后,静脉补铁组谷胱甘肽过氧化物酶(HGSH-Px)、SOD均低于治疗前,而MDA高于治疗前(P<0.05),且静脉补铁组HGSH-Px、超氧化物歧化酶(SOD)低于口服补铁组,而丙二醛(MDA)高于口服补铁组(P<0.05)。口服补铁组患者治疗前后GSH-Px、SOD、MDA比较差异未见统计学意义(P>0.05)。静脉补铁组不良反应发生率(8.0%,4/50)低于口服补铁组(38.0%,19/50),P<0.05。结论静脉注射蔗糖铁补铁疗效更为显著,可快速有效地改善患者缺铁和贫血症状,提升铁的储备量,且不良反应发生率低,安全性较高,但静脉注射蔗糖铁补铁可能引起肾性贫血患者发生应激反应。