骨科创伤及感染创面负压封闭引流技术的综合护理

目的探讨骨科创伤及感染创面负压封闭引流技术(VSD)的综合护理方法和效果。方法对接受VSD治疗的32例骨科创伤及感染创面患者,术前给予心理支持,术后保持引流通畅和加强创面、体位及健康教育等综合护理措施,观察患者康复情况。结果本组创面愈合时间为(20.09±2.24)d,住院时间为(28.80±4.20)d,治疗总有效率为93.75%(30/32),患者对临床护理工作的满意率为96.88%(31/32)。结论对骨科创伤及感染创面应用VSD治疗期间,进行规范、全面的综合护理干预,是提高治疗效果、患者及家属对护理工作的满意率,以及促进患者康复的重要保证。

多学科协作护理促进老年股骨颈骨折患者术后恢复的效果观察

目的多学科协作护理促进老年股骨颈骨折患者术后恢复的效果。方法分析2018年2月-2019年10月接受治疗的50例老年股骨颈骨折患者的临床资料,依据护理模式的不同,将其划分为对照组(常规护理干预,25例)与观察组(常规护理干预+多学科协作护理干预,25例),对比两组骨折总愈合率、髋关节功能评分。结果观察组骨折总愈合率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者应用多学科协作护理可提高骨折愈合率,改善髋关节功能。

两种手术方法治疗老年肱骨近端粉碎性骨折效果比较

目的比较肱骨近端锁定板内固定术及肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的效果。方法将46例老年肱骨近端骨折患者随机分为2组,对照组(30例)行切开复位肱骨近端锁定板固定术,观察组(16例)行肱骨头置换术。按ConstantMurley评分系统评价治疗效果。结果 2组患者均获随访12~30个月,X线片显示均骨性愈合,平均愈合时间3个月。末次随访按Constant-Murley评分系统评价肩关节功能,对照组优良率66.7%,观察组为81.3%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间对照组1例肱骨头坏死螺钉穿出肱骨头,观察组假体位置良好,无感染、血管神经损伤、假体松动和关节周围骨折等并发症。结论两种术式治疗老年肱骨近端粉碎性骨折,均可获良好的骨性愈合。但肱骨头置换术较肱骨近端锁定板内固定术关节功能优良率高,且尤其适合于伴有骨质疏松的患者。可根据患者的具体病情和术者的经验进行选择。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果

目的观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法对平顶山市第一人民医院2015-01—2017-01间收治的48例儿童肱骨髁上骨折实施闭合复位经皮克氏针内固定治疗,对临床资料进行回顾性分析。结果本组48例患儿骨折均获骨性愈合,愈合时间(5.28±0.62)周。术后随访3~18个月,6个月时依据Flynn肘关节功能评价标准,优良率为93.75%(45/48)。随访期间未发生缺血性肌挛缩、骨化性肌炎、神经血管损伤、肘外翻畸形愈合等并发症。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小、并发症少、骨折愈合时间短、关节功能恢复佳。

老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术围术期护理体会

目的总结老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术围术期的护理方法。方法对30例接受PFNA内固定术的老年患者,精心实施心理护理、严密监测病情、加强术后并发症的预防及康复指导等系统护理措施。结果 30例患者均成功完成手术,手术时间45~60 min,术中出血量120~200 m L。术后切口感染2例,经换药后痊愈。未发生压疮、下肢静脉血栓形成等其他并发症,住院时间9~12 d。术后随访6~10个月,均获得骨性愈合,骨折愈合时间82~97 d。按髋关节功能Harris评分标准,优良率为90.00%。结论对接受PFNA内固定术的老年患者,围术期实施精心系统护理,可提高患者治疗依从性,降低术后并发症发生率,缩短骨折愈合时间,促进术后髋关节功能的良好恢复。

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后延续护理的应用效果

目的探讨老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后延续护理的效果。方法回顾性分析2018-01—2020-05间平顶山市第一人民医院骨外二科行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的80例老年OVCF患者的临床资料。依据术后护理方法分为常规护理组和延续护理组,每组40例。比较2组患者的基线资料。采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和日常生活活动能力Barthel指数评分(BI)比较2组患者出院时及术后3个月、6个月时的疼痛程度、功能改善效果及日常生活活动能力。结果2组患者的基线资料和出院时VAS、ODI、BI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。出院后3个月及6个月时2组患者的VAS、ODI和BI评分均优于出院时,其中延续护理组的各项评分均优于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年OVCF患者术后开展延续护理干预,能有效缓解其疼痛程度、提升功能改善效果和生活质量。

老年髋部骨折术后谵妄发生的影响因素分析

目的探讨老年髋部骨折术后谵妄的发生情况,并对其影响因素进行分析。方法分析2018年3月-2019年5月接受手术治疗的376例老年髋部骨折患者的临床资料,观察分析老年髋部骨折患者术后谵妄的发生情况,并分析导致其发生的相关因素。结果 376例接受手术治疗的老年髋部骨折患者中,有52例患者术后发生谵妄现象,发生率为13.83%;谵妄组的年龄(>80岁)、术前白蛋白水平(<35 g/L)、术前合并基础疾病(≥3项)占比均较无谵妄组高,差异有统计学意义(χ2=40.080、23.000、12.237、8.113,P=0.000、0.000、0.001、0.004);经Logistic回归分析发现,年龄(>80岁)、术前白蛋白水平(<35 g/L)、术前合并基础疾病数量(≥3项)为导致老年髋部骨折术后谵妄发生的相关影响因素(OR=7.125、4.494、2.892、2.371,P=0.000、0.000、0.001、0.004)。结论年龄、术前白蛋白水平、术前合并基础疾病数量为老年髋部骨折术后谵妄发生的影响因素,临床应积极采取有效干预措施,以减少预后风险。

椎体内裂隙位置对PVP手术疗效的影响

目的探讨PVP手术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebralcompression fractures,OVCF)过程中,椎体内真空裂隙(Intravertebral Vacuum Cleft,IVC)位置对其疗效的影响。方法回顾性分析2012-07-2015-07行PVP手术治疗的73例陈旧性OVCF患者临床资料(均伴有IVC特征),依据IVC在伤椎内的位置,将其分为三组:A组32例,IVC靠近上终板;B组24例,IVC靠近下终板;C组17例,IVC靠近上、下终板。对三组患者术前、术后3 d和2年时的相关指标进行对比。结果术后3 d时,三组患者VAS评分和ODI指数均有显著下降(P<0.05),伤椎相对高度和后凸Cobb角亦得到明显矫正(P<0.05)。但术后2年时,三组患者VAS评分和ODI指数均有一定程度的升高(P<0.05),伤椎相对高度和后凸Cobb角亦有明显的矫正度丢失现象,且以B组为甚,其次是A组,C组最轻微,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论伤椎内IVC位置对PVP手术存在明显影响,IVC偏下者在后期易出现明显的伤椎矫正度丢失现象,偏上者次之,IVC同时接近上、下终板者的后期结局最佳。

单侧与双侧内固定MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的疗效对比分析

目的在MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病中,探讨单侧与双侧内固定的疗效是否有所差异。方法自2014-03-2015-03,共纳入MIS-TLIF手术治疗的71例腰椎退行性疾病患者,其中,单侧椎弓根钉内固定33例,作为单侧组;双侧固定38例,作为双侧组。对两组患者的相关指标进行对比。结果术后VAS评分、ODI指数的改善程度对比,两组无显著性差异(P>0.05);但与双侧MIS-TLIF手术相比,单侧组的手术时间和住院时间更短、术中出血量更少(P<0.05)。术后9个月时,单侧组融合率为90.9%、双侧组为94.7%,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月时,两组手术椎体均获得椎间融合。两组并发症发生率相比,单侧组为6.1%,与双侧组的10.5%无显著性差异(P>0.05)。结论 MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病可取得满意疗效,但与双侧固定相比,单侧MIS-TLIF手术缩短了手术时间和住院时间,降低了术中出血量,微创优势更明显,有利于患者早日康复。

老年人工全髋关节置换术患者围术期优质护理的效果观察

目的观察老年人工全髋关节置换术患者围术期优质护理的效果。方法选取2014-12—2016-12间行人工全髋关节置换术的40例患者为对照组,围术期实施常规护理;选取2017-01—2019-01间行人工全髋关节置换术的42例患者为观察组,在对照组的基础上应用优质护理。比较2组的护理效果。结果观察组术后并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,患者对护理工作的满意度高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行人工全髋关节置换术的老年患者围术期开展优质护理,可降低术后并发症率、促进患者康复,并提高护理满意度。

PFNA固定术联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的效果

目的观察对老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者采用股骨近端防旋转髓内钉(PFNA)固定术联合唑来膦酸治疗的临床效果。方法抽取2017年1月至2020年2月平顶山市第一人民医院收治的骨质疏松性股骨转子间骨折患者90例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组45例。对照组接受PFNA固定术,研究组接受PFNA固定术联合唑来膦酸治疗。观察两组手术前后健侧髋部与腰椎骨密度、术后Harris评分、骨折愈合时间、下地时间及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果研究组术后Harris评分为(89.15±5.13)分,高于对照组的(60.08±5.23)分,P<0.05。研究组骨折愈合时间、下地时间短于对照组(P<0.05)。研究组术后VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组术后患者健侧髋部以及腰椎骨密度优于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为17.8%(8/45),不良反应症状较轻,给予对症治疗后得到缓解。结论对老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者采用PFNA固定术联合唑来膦酸治疗能缩短骨折愈合时间,提高髋关节功能、降低患者疼痛感,无严重不良反应发生。

集束化护理在胸腰椎骨折术后患者腹胀便秘中的应用

目的 探讨集束化护理在胸腰椎骨折术后患者腹胀便秘中的应用效果.方法 选取2013年1月～2016年1月该院就诊的胸腰椎骨折患者60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例.对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理.结果 经集束化护理干预后,观察组患者的Bristol大便性状及次数评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.观察组患者首次排便时间明显短于对照组,发生腹胀、腹痛、排便费力、大便硬结情况,以及总不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 接受集束化护理的胸腰椎患者的便秘情况得到显著的改善,首次排便时间缩短,腹胀的发生率降低,值得临床推广应用.

肌内注射甲氨蝶呤与口服米非司酮联合中药治疗输卵管妊娠的疗效

目的对输卵管妊娠患者采用肌内注射甲氨蝶呤（MTX）与口服米非司酮联合中药治疗的效果进行探讨。方法选取2016年1月至2017年4月该院收治的输卵管妊娠者124例作为研究对象，随机均分为观察组，对照1、2、3组，每组31例。观察组给予肌内注射MTX、口服米非司酮联合中药治疗，时照1组给予肌内注射MTX治疗，对照2组给予中药治疗；对照3组给予口服米非司酮治疗。比较4组患者的疗效。结果观察组患者治愈率、输卵管再通率、治疗1周后包块直径缩小率、β-人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降率均高于对照1、2、3组，血β-hCG恢复正常时间、异位妊娠包块消失时间均明显短于对照1、2、3组，不良反应发生率明显低于对照1、2、3组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对输卵管妊娠患者给予口服米非司酮联合中药、肌内注射MTX进行治疗可有效提高治愈率、输卵管再通率，总体疗效优于单用肌内注射MTX或口服米非司酮或中药者，值得临床进一步推广应用。