瑞舒伐他汀对老年冠心病心绞痛患者血清hs-CRP的影响

目的探讨老年冠心病心绞痛患者血清中hs-CRP的浓度与病情严重程度之间的关系以及瑞舒伐他汀进行干预治疗的价值。方法用免疫透射比浊法分别定量检测健康对照组40例、不稳定型心绞痛患者组45例和稳定型心绞痛患者组40例治疗前的hs-CRP水平。对于血清中hs-CRP增高者,随机对其分成瑞舒伐他汀干预治疗组和常规治疗组。分别在用药后4、8周检测血清hs-CRP水平。结果不稳定型心绞痛患者组治疗前血清hs-CRP水平显著高于稳定型心绞痛患者组及健康对照组(P<0.01);而稳定型心绞痛患者组血清hs-CRP水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前不稳定型心绞痛患者组、稳定型心绞痛患者组的血清hs-CRP增高(均>3.0 mg/L)的阳性率分别为75.6%和5.0%。瑞舒伐他汀干预治疗组经治疗4～8周较常规治疗组血清hs-CRP水平明显降低(P<0.01)。结论老年冠心病心绞痛患者的冠脉内不稳定病变与血清hs-CRP水平有一定相关,瑞舒伐他汀可以明显降低此类患者的血清hs-CRP水平,有助于对冠状动脉内不稳定病变的治疗,并且安全有效,值得推广。

合并2型糖尿病的老年NSTEMI患者应用替罗非班的疗效和安全性研究

目的观察在应用常规抗血小板聚集、抗凝药物的基础上合用替罗非班治疗合并2型糖尿病的老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床疗效和安全性。方法选取合并2型糖尿病的老年NSTEMI患者80例,随机分成替罗非班治疗组40例和对照组40例。对照组患者应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙联合治疗7d;治疗组在对照组用药的基础上,加用替罗非班静脉注射。观察两组治疗7d内全因死亡、梗死后心绞痛、再发心肌梗死的发生率,出血情况和血小板计数变化。结果治疗组较对照组7d内全因死亡、梗死后心绞痛、再发心肌梗死的发生率显著下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重出血,轻中度出血的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者血小板计数较用药前无明显下降(P>0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在使用常规抗血小板聚集、抗凝药物基础上合用替罗非班治疗合并2型糖尿病的老年NSTEMI患者安全有效。

氯沙坦和厄贝沙坦对原发性高血压合并高尿酸血症影响的比较

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦和厄贝沙坦治疗原发性高血压合并高尿酸血症的降压和降血尿酸作用。方法我们选择确诊为原发性高血压合并高尿酸血症患者90例,随机分组:氯沙坦组45例,给予氯沙坦50～100mg/d;厄贝沙坦组45例,给予厄贝沙坦150～300mg/d,观察用药12周后血压与血尿酸的变化情况。结果 2组降压效果均明显,无显著差异,P>0.05;氯沙坦组能明显降低血尿酸,厄贝沙坦组血尿酸无明显变化,此项差异有统计学意义P<0.01。结论氯沙坦可降低高血压合并高尿酸血症患者血压和血尿酸水平,厄贝沙坦可降低血压,但对血尿酸水平无明显影响。

氯沙坦和福辛普利对合并高尿酸血症的高血压左心室肥厚患者疗效的对比研究

目的对比研究氯沙坦和福辛普利对合并高尿酸血症的高血压左心室肥厚患者的降压疗效及对左心室肥厚、血尿酸水平的影响。方法选择高血压合并左心室肥厚、高尿酸血症的患者86例,随机分为氯沙坦组44例,福辛普利组42例。分别应用氯沙坦钾片和福辛普利钠片治疗24周后进行疗效评定。结果两组患者治疗前后的血压水平和左心室肥厚指标均有明显下降(P<0.01);氯沙坦组血尿酸水平下降(P<0.05)。结论福辛普利和氯沙坦均能在很好控制血压的同时逆转左心室肥厚,氯沙坦可以降低血尿酸水平,对于同时伴有高尿酸血症的患者是更理想的治疗药物。

能谱CT对冠状动脉支架内再狭窄的诊断价值

目的研究宝石能谱CT冠状动脉成像(CTCA)对冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的诊断价值。方法对经皮冠状动脉介入(PCI)术后行宝石能谱CT冠状动脉成像的79例患者进行分析,支架内管腔狭窄≥50%以上诊断为支架内再狭窄,以冠状动脉造影为标准,计算诊断ISR的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果宝石能谱CT诊断冠状动脉支架腔内≥50%狭窄的敏感性和特异度分别为90.0%和98.1%,阳性预测值为81.8%,阴性预测值为99.0%。结论宝石能谱CT冠状动脉成像对ISR具有较高的诊断价值。

护理路径表干预对老年高血压合并糖尿病患者治疗效果的影响

目的分析护理路径表干预对老年高血压合并糖尿病患者治疗效果的影响。方法选取2013年1月-2015年1月来我院就诊的高血压合并糖尿病患者患者1 500例,采取随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组各750例。两组患者均接受相同的治疗方案,在此基础上,观察组采用护理路径表干预。比较两组患者血压、血糖变化,用药依从性及不良事件发生率。结果与治疗前相比,两组患者治疗后血压和血糖均有明显改善,但与对照组相比,观察组改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察用药依从性好占93.47%,不良事件发生率为3.20%。对照组用药依从性好占78.27%,不良事件发生率为6.00%。观察组用药依从性明显高于对照组,且不良事件发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用护理路径表干预对老年高血压合并糖尿病患者的临床治疗效果的提高、用药依从性的提高以及不良事件发生率的降低有重要意义。

阿托伐他汀钙在胺碘酮转复持续性心房颤动中的作用观察

目的探讨阿托伐他汀钙联合胺碘酮转复持续性心房颤动(简称房颤)及房颤复律后维持窦性心律的作用及其对血清炎症反应的影响。方法 68例持续性房颤患者,随机分为两组。对照组34例给予胺碘酮,治疗组34例给予胺碘酮和阿托伐他汀钙。两组均连续服药6个月,观察房颤转复后窦性心律维持率及转复前后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化。结果治疗组房颤转复率、窦性心律维持率均较对照组高(79.41%vs 61.76%,76.47%vs 55.88%,P均<0.05),对照组治疗前后hs-CRP、IL-6、TNF-α无变化(P>0.05),治疗组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α明显降低(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙可以降低房颤的复发,其机制可能与抗炎作用相关。

松果菊苷通过上调miR-34a减轻心肌细胞缺血再灌注损伤

目的探究松果菊苷对心肌细胞缺血再灌注损伤(IRI)的保护作用及micro RNA-34a(miR-34a)表达的影响。方法培养鼠胚胎H9c2心肌细胞,建立IRI模型,并随机分为对照组、模型组、阳性药物(盐酸地尔硫卓)组及松果菊苷低、中、高剂量组。阳性药物组造模时用含10%盐酸地尔硫卓血清处理;松果菊苷(ECH)各处理组造模时用含10%对应浓度的ECH血清处理。MTT法检测各组细胞存活率;流式细胞仪检测细胞凋亡率;试剂盒检测细胞培养上清液乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;q RT-PCR检测细胞miRNA-34a水平。结果 (1)心肌细胞IRI后细胞存活率较对照组显著降低(P<0.05);阳性药物组和ECH中、高剂量组心肌细胞存活率较模型组显著升高(P<0.05);ECH中、高剂量组心肌细胞存活率与阳性药物组间的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)流式细胞仪结果显示,心肌细胞IRI后细胞凋亡率较对照组显著升高(P<0.05);阳性药物组和ECH中、高剂量组心肌细胞凋亡率较模型组显著降低(P<0.05);ECH高剂量组心肌细胞凋亡率较阳性药物组显著降低(P<0.05)。(3)心肌细胞IRI后生成LDH、CK、MDA量较对照组显著升高(P<0.05),SOD活力较对照组显著降低(P<0.05);阳性药物组和ECH中、高剂量组心肌细胞生成LDH、CK、MDA量较模型组显著降低(P<0.05),SOD活力较对照组显著升高(P<0.05)。(4)q RT-PCR结果显示,心肌细胞IRI后细胞miRNA-34a水平较对照组显著升高(P<0.05);阳性药物组和ECH各剂量组心肌细胞miRNA-34a水平较模型组显著升高(P<0.05)。结论松果菊苷对心肌细胞IRI后具有显著保护作用,其机制可能与miR-34a表达上调有关。

冠心病心力衰竭患者应用优质护理模式对治疗效果的影响研究

目的研究冠心病心力衰竭患者应用优质护理模式对治疗效果的影响。方法 128例冠心病慢性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各64例。观察组给予患者优质护理服务,对照组给予患者常规护理,比较两组患者护理效果。结果观察组患者护理后心功能指标心脏射血分数(EF)、每分心输出量(CO)、心脏指数(CI)、脉搏输出量(SV)均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理应用于冠心病心力衰竭患者治疗过程中,患者治疗效果较好,患者心功能情况有明显改善,可在临床中大力推广。

复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性评价

不稳定心绞痛（UA）是冠心病的常见类型,它介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间,是急性心肌梗死或心源性猝死的最主要原因。我院用复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心纹痛,旨在探讨两者联用的疗效,现将结果报告如下。

他汀类药物对经皮冠状动脉介入治疗患者术后短期肾功能及炎性指标的影响

目的研究四类他汀类药物对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后短期肾功能及炎性指标的影响。方法选取接受PCI治疗的100例患者作为研究对象。按照随机数字表法分为试验组1,试验组2,试验组3,试验组4,每组各25例。试验组1:患者接受普伐他汀治疗。试验组2:患者接受洛伐他汀治疗。试验组3:患者接受辛伐他汀治疗。试验组4:患者接受阿托伐他汀治疗,对比各组药物对治疗后的肾功能及炎性指标的影响。结果用药后,试验组4的血总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇都要优于其他三组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。四个试验组可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)以及超敏C反应蛋白、C反应蛋白等各项炎性指标研究发现,差异无统计学意义(P>0.05)。对比四个试验组治疗之后尿液肾功能指标发现,试验组4接受阿托伐他汀治疗的患者总体情况好于其他试验组。结论在PCI术后,阿托伐他汀对患者术后的肾功能等指标的影响具有积极作用。

瑞舒伐他汀联合二甲双胍对冠状动脉支架内再狭窄及血糖的影响

目的探讨冠心病患者行冠状动脉介入术后采用瑞舒伐他汀钙联合二甲双胍治疗降低冠状动脉支架内再狭窄发生率的效果及对血糖的影响。方法 218例冠心病支架术后患者,依据随机数字表法分为观察组（109例）和对照组（109例）。对照组患者给予瑞舒伐他汀钙20 mg加常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙20 mg联合二甲双胍250 mg,一日2次,比较两组1年后冠状动脉支架内再狭窄率及血糖异常发生率。结果观察组与对照组患者冠状动脉支架内再狭窄发生率分别为2.9%（3/103）和12.0%（12/100）,新发糖尿病比率为5.8%（6/103）和15.0%（15/100）,新发糖耐量减低分别为4.9%（5/103）与18.0%（18/100）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组血脂达标率（56.0%）明显高于对照组（43.0%）,尤其是对甘油三酯的影响,与对照组相比差异有显著性（P〈0.01）。结论冠心病患者行冠状动脉介入术后采用瑞舒伐他汀钙联合二甲双胍治疗能够显著降低冠状动脉支架内再狭窄发生率,且并不增加糖尿病发病率、低血糖症状发生率,对肾功能影响与对照组无显著差异。

运动平板试验可疑阳性对冠心病的诊断价值

目的探讨运动平板试验可疑阳性对冠心病的诊断价值及有无再次行冠状动脉造影的必要性。方法 104例行运动平板试验可疑阳性疑诊冠心病患者行冠状动脉造影检查。结果运动平板试验可疑阳性在诊断冠心病的符合率70.2%(73/104)。冠状动脉造影(CAG)结果无或1个危险因素、2个危险因素、3个或3个以上危险因素冠状动脉造影阳性率分别为25.0%、77.8%和88.6%,三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动平板试可疑阳性检出冠心病符合率高,是一种简便、经济和相对安全的无创性检查方法,在冠心病诊断中具有非常重要的价值。但对可疑阳性患者如果含有2个危险因素以上及有必要再次行冠状动脉造影检查,决定将来治疗方案。

宝石能谱CT与脑血管造影对脑血管狭窄诊断的比较

目的探讨宝石能谱CT检查显示脑血管狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并与脑血管造影进行对比,评价两种诊断方法在临床应用中的优缺点。方法选取在我院住院的100例脑血管患者,对其采用宝石能谱CT检查,与两周内实施的脑血管造影结果进行对比,评估其显示的脑动脉病变情况。结果宝石能谱CT检查与脑血管造影诊断不同位置动脉病变比较差异无统计学意义;检出狭窄程度病变的差异无统计学意义,但脑血管造影检出完全闭塞的血管共12支,CT检查中均显示为高度狭窄而非完全闭塞。结论宝石能谱CT检查对脑血管主要血管的中、重度狭窄病变、桥血管、均显影良好,对脑动脉狭窄程度的判断有较高的准确性,对钙化斑块的判定最为准确,是一种安全、可靠的无创检查方法。

不同血糖水平对急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入术后心肌灌注及预后的影响

目的探讨不同血糖水平对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后心肌灌注及预后的影响。方法选择100例非糖尿病AMI患者按不同血糖水平进行分组,分为正常组47例、偏高组33例、极高组20例,比较各组PCI术后1 h心电图ST段回落、T波倒置、PCI术后TIMI心肌灌注分级和左心室射血分数(LVEF)及PCI术后30 d内心血管事件发生情况。结果随着入院随机血糖的升高,正常组、偏高组、极高组PCI术后1 h心电图ST段迅速下降的比例依次降低(P<0.01),T波倒置的比例也依次逐渐降低(P<0.05)。随血糖的升高,正常组、偏高组、极高组PCI术后TIMI心肌灌注分级为0~1级构成比依次逐渐升高,而2~3级构成比依次下降(P<0.01)。三组术后30 d LVEF均较同组术前明显升高,但正常组升高程度明显大于血糖偏高组和极高组(P<0.01)。随血糖的升高,正常组、偏高组、极高组PCI术后30 d内主要心血管事件总发生率及病死率依次升高(P<0.05)。结论应激性血糖升高会对AMI患者PCI术后心肌灌注及预后造成不良影响。

80后护士职业态度及相关因素调查分析

目的了解80后护士的职业态度,并对相关因素进行分析,为培养80后护士积极的职业态度提供依据。方法采用247名80后护士的调查职业态度。结果80后护士职业态度总评分(2.51±0.6)属不太理想,各维度评分认知成分(2.74±0.82),行为成分(2.68±0.67)属不太理想,情感成分(2.01±0.59)属较差。不同学历护士认知成分得分比较,差异有显著性意义(P<0.01),不同工作年限护士在认知成分、情感成分、行为成分各维度得分比较,差异有显著性意义(P<0.01,P<0.05);不同用工性质护士在认知成分、情感成分得分比较,差异有显著性意义(P<0.01,P<0.05);是否独生子女护士在情感成分、行为成分各维度得分比较,差异有显著性意义(P<0.01,P<0.05)。结论80后护士职业态度总体不太理想。不同学历,不同工作年限,不同用工性质,是否独生子女,不同婚姻状况对职业态度及各维度有不同程度影响。护理管理者应针对不同影响因素加强对80后护士职业态度的教育,对护士的不良情绪和压力及时疏导,提高护士待遇和地位,培养她们的职业兴趣,激发护士职业自豪感,才能为患者提供更加优质的护理。

下肢深静脉血栓经导管溶栓60例疗效观察

目的评价介入溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法 60例下肢静脉血栓患者,经导管行静脉内灌注尿激酶或溶栓治疗,观察肢体血管通畅情况。结果 60例患者48 h内溶栓完全通畅42例,72 h内完全通畅16例,2例患者仍有狭窄,给予球囊扩张后造影复查血流通畅。患者临床症状均明显改善,水肿消失。结论经导管下肢深静脉内溶栓疗效肯定,是治疗下肢深静脉脉血栓的有效方法。

灯盏花素注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血液流变学指标的影响

目的探讨灯盏花素注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血液流变学指标的影响.方法将2016年9月—2017年8月治疗的88例冠心病心绞痛患者作为研究对象,运用随机数字表法分为两组,各44例.对照组实施丹参注射液治疗,观察组则采取灯盏花素注射液治疗.观察两组临床疗效、治疗前后血液流变学指标变化情况.结果两组治疗总有效率相比,对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血浆黏度、全血黏度、血小板聚集率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血浆黏度、全血黏度、血小板聚集率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论灯盏花素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效确切且安全性较高,可对患者症状缓解、血流变改变产生积极影响,进而延缓疾病自然进展.

心脏介入治疗中血管迷走神经反射的观察护理探讨

目的:探讨心脏介入术(PCI)发生血管迷走神经反射的原因及对策;方法:对发生9例血管迷走神经反射的患者进行观察护理分析;结果:术前术后的教育指导及娴熟的技术等是减少和预防血管迷走神经反射的关键。