肝纤维化指标、外周血常规指标和GPR对重度慢性乙型 肝炎的诊断价值及其相关性分析

目的评价肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(ⅣC)]、外周血常规指标[包括红细胞体积分布宽度(RDW)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LY)、平均血小板体积(MPV)和血小板计数(PLT)]、γ-谷氨酰转移酶(GGT)与PLT比值(GPR)对重度慢性乙型肝炎的诊断价值及其相关性。方法选取2022年1月至2023年6月该院收治的120例重度慢性乙型肝炎患者作为观察组,根据Child-Pugh肝功能分级分为A、B、C级,另选取同期100例健康体检者作为对照组。采集两组清晨空腹静脉血5 mL,采用放射免疫法检测肝纤维化指标,采用全自动血细胞分析仪以速率法检测外周血常规指标,采用全自动生化分析仪以速率法检测GGT,并计算GPR。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,统计曲线下面积(AUC),评估肝纤维化指标、外周血常规指标、GPR对重度慢性乙型肝炎的诊断价值,并对各项指标进行相关性分析。结果观察组HA、LN、PⅢNP和ⅣC水平均明显高于对照组,且肝功能越差HA、LN、PⅢNP和ⅣC水平越高,A级<B级<C级,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组WBC和PLT均低于对照组,且A、B级PLT均高于C级,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组RDW、MPV和GPR均高于对照组,且A级<B级<C级,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,肝纤维化指标、外周血常规指标、GPR诊断重度慢性乙型肝炎的灵敏度、特异度均较高,AUC分别为0.985、0.892、0.773。WBC、LY、PLT与肝纤维化指标均呈负相关(P<0.05),RDW、MPV与肝纤维化指标均呈正相关(P<0.05);GPR与肝纤维化指标均呈正相关(P<0.05);WBC、LY、PLT与GPR均呈负相关(P<0.05),RDW、MPV与GPR均呈正相关(P<0.05)。结论肝纤维化指标、外周血常规指标、GPR对重度慢性乙型肝炎均有较高的诊断价值,WBC、RDW、LY、MPV、PLT和GPR的变化可用来判断慢性乙型肝炎的肝纤维化程度。

脑血管病并发感染的特点探讨

目的探讨脑血管病合并感染的特点,分析其相关因素并找出有效防治措施。方法收集2012-01-2015-01我科住院病人(年龄>30岁)213例的临床资料,对脑血管病合并感染进行回顾性分析。结果 (1)56%昏迷患者及24%吞咽障碍患者合并感染。(2)感染以细菌性感染为主,肺部感染居首位(75.8%),泌尿系感染占9.1%,肠道感染占6.5%,真菌感染及皮肤感染占7%,其他占2.6%。(3)糖尿病人脑血管病合并感染比既往无糖尿病患者明显增多。(4)医疗护理与家属护理质量与感染的发生与治疗效果息息相关。(5)营养状况与疾病预后明显相关。结论脑血管病患者合并感染是其致残、致死的重要原因之一,其发生、发展、预后与患者的年龄、病情程度、营养状况、既往病史、医疗护理质量明显相关。积极治疗原发病,痰液引流、防止误吸,尽早进行肠内营养恢复肠黏膜屏障、严格无菌化操作等是预防脑血管病合并感染的根本措施。

MDT式延伸护理服务在乙型肝炎合并糖尿病患者中的应用观察

选取2019年5月至2020年2月乙型肝炎合并糖尿病患者92例,随机平分为对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采取MDT式延伸护理。结果干预后观察组餐后2h血糖、空腹血糖低于对照组,自我效能感(GSES)评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 MDT式延伸护理服务可改善乙型肝炎合并糖尿病患者血糖水平,降低并发症发生率。

颈动脉颅外段狭窄及其程度与脑梗死病变部位的关系研究

目的探讨颈动脉颅外段狭窄和狭窄程度与脑梗死病变部位的关系,为脑梗死发病机制、临床诊断、治疗和预防提供重要依据。方法按头颅CT或MRI结果将脑梗死患者分为皮质组、皮质下组、皮质与皮质下混合组和椎动脉组。应用HDI25000彩色多普勒超声仪对脑梗死患者颈动脉颅外段进行检测,观察其血管解剖形态、内膜情况、有无斑块形成、斑块大小以及管腔是否狭窄和狭窄程度。结果皮质组颈动脉出现颅外段狭窄的比例高于皮质下组(χ2=10.04,P<0.01),皮质组颈动脉颅外段狭窄的程度严重于皮质下组(χ2=8.44,P<0.01)。结论皮质脑梗死与颈动脉颅外段狭窄关系更密切,且随着颈动脉颅外段狭窄程度的增加,皮质脑梗死的危险性也增加。