神经内科患者留置尿管的护理体会

目的:神经内科疾病中,部分患者伴有排尿功能异常,因尿失禁或尿潴留而需要进行留置导尿,但在患者留置导尿过程中容易发生泌尿系感染、漏尿、尿道损伤等问题,积极有效的护理措施能减少以上并发症的发生。

盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效和安全性评价

目的探讨观察盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆症状的疗效和安全性。方法选取2011-01—2013-01我院治疗80例血管性痴呆患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组40例,其中治疗组使用盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗,而对照组使用常规治疗方法,3个月后,以简易精神状态检查量表(MMSE)和日常生活活动能力量表(ADL)评价临床疗效。结果治疗组患者治疗后MMSE和ADL得分较治疗前有明显提高,且无明显不良反应。结论盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆症状有较好效果,安全性较高,无明显不良反应。

吸烟、饮酒与中青年脑梗死相关性研究

目的探讨吸烟、饮酒与中青年脑梗死发病相关性及改进生活方式对中青年脑梗死的预防意义。方法回顾性分析研究96例年龄在30～50岁脑梗死患者的病因及危险因素,选择高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、脑卒中家族史等作为危险因素,观察各因素在患者中的分布情况。结果中青年脑梗死主要原因为动脉粥样硬化,吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、糖尿病等均为动脉粥样硬化主要影响因素。结论长期大量吸烟、饮酒的不良生活习惯是诱发中青年脑梗死的主要致病因素。

进展性脑梗死危险因素分析与临床治疗研究

目的 探讨进展性脑梗死危险因素及小剂量尿激酶治疗的临床疗效。方法 96例进展性脑梗死患者随机分为常规治疗组（对照组）47例和治疗组49例，2组均应用奥扎格雷钠80mg，2次／d，及活血化瘀、脑保护药物；治疗组在常规治疗方法基础上，给予尿激酶20万～30万U溶于1OOml生理盐水中静滴，30min内滴完，1次／d，连用3～5d。分析卒中进展因素并对每位患者于治疗前及治疗后3d、7d、21d分别进行神经功能缺损评分，21d进行疗效评定。结果治疗组神经功能缺损评分及疗效评定均高于对照组，有统计学意义（P〈0．05）。结论 脑血管狭窄、高血压、糖尿病、高血脂及高纤维蛋白原血症、医源性因素、感染、发热均为SIP危险因素，在综合治疗基础上，应用小剂量尿激酶治疗是一种安全、有效的治疗方法。

他汀类药物对动脉粥样硬化性脑梗死二级预防的研究

目的探讨他汀类药物对动脉粥样硬化性脑梗死二级预防的有效性及安全性。方法186例动脉粥样硬化性脑梗死患者出院后随机分为对照组93例,治疗组93例,2组均应用拜阿司匹林100mg,1次/d,并且对于其他卒中危险因素均给予积极干预。治疗组加用阿托伐他汀20mg,1次/d。以缺血性脑卒中复发作为研究终点,随访2年。结果治疗组缺血性脑卒中的2年复发率(12.4%)明显低于对照组(22.2%),P<0.05,有统计学意义。结论合理、长期应用他汀类药物对动脉粥样硬化性脑梗死的二级预防是安全、有效的。

C反应蛋白水平和急性脑梗死的关系

目的研究急性脑梗死患者C反应蛋白(CRP)水平及其变化与起病、病情及预后的关系。方法用OLYMPUS AO-TU400生化仪、德国德利曼公司试剂测定87例急性脑梗死患者入院时及治疗2周、1个月时的CRP水平,所有病例均行急诊CT检查及24h后复查,与正常对照组比较;并统计CRP与病情轻重及预后之间的关系。结果对照组CRP升高阳性率为6.67%;观察组为91.9%,急诊CT阳性率为54%。高CRP组神经功能缺失评分高,残疾率、死亡率均高。统计学处理均有显著性差异。结论CRP水平与急性脑梗死的发生、严重程度及预后呈正相关。

介入手术与单纯药物干预对缺血性脑血管病患者远期生活质量的改善作用

目的分析介入技术与单纯药物治疗对缺血性脑血管病患者长期临床疗效及生活质量的影响。方法回顾分析我院诊治的缺血性脑血管病患者126例为研究对象,根据治疗方式分为介入治疗组(56例)及单纯药物治疗组(70例),治疗后12个月通过随访比较2组病变血管收缩期峰流速值(Vs)及神经功能缺损评分(NIHSS),并统计血管事件。结果介入组治疗后Vs值较治疗前均显著下降,药物组无明显改变,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月、12个月比较NIHSS评分,介入组较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),药物组较治疗前评分下降明显(P<0.05),但治疗6个月与12个月无显著差异(P>0.05);随访期间,2组均无患者死亡,介入组不良脑血管事件发生率14.28%,与药物组15.78%比较无显著差异(P>0.05)。结论介入手术治疗可有效改善狭窄血管,恢复供血区血供,从而改善患者临床症状,提高生活质量,且无明显不良反应,远期疗效显著,值得临床推广应用。

辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化疗效观察

目的通过颈动脉超声观察辛伐伐他汀对颈动脉粥样硬化的治疗作用。方法将126例经超声检查发现颈动脉粥样硬化斑块的患者随机分为两组,分别予辛伐他汀20mg/d口服治疗及饮食控制,观察时间为6个月,观察治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)的变化。结果治疗组中血脂降低水平同治疗前相比有显著性差异(P<0.05),颈动脉斑块IMT在治疗后比治疗前有明显的减少(P<0.05);而对照组以上指标无明显的变化。结论辛伐伐他汀除有良好的降脂作用外,还有稳定甚至减轻动脉粥样硬化的作用。

缺血性脑卒中患者急性期情感淡漠的影响因素

目的:探讨缺血性脑卒中患者急性期发生情感淡漠的影响因素。方法:选择2017年1-6月在我院进行治疗的缺血性脑卒中患者140例,按照患者的淡漠量表评分结果分为病例组与对照组,其中病例组患者70例,均发生缺血性脑卒中后情感淡漠,对照组患者70例,均未发生缺血性脑卒中后情感淡漠。对两组的数据资料进行对比,对缺血性脑卒中患者急性期发生情感淡漠的影响因素进行分析。结果:单因素分析结果中,年龄(t=4.294,P<0.001),血清C反应蛋白浓度(t=8.809,P<0.001),血清同型半胱氨酸浓度(t=8.917,P<0.001),尿酸浓度(t=5.595,P<0.001),NIHSS评分(t=11.723,P<0.001),MoCA评分(t=4.633,P<0.001),HAMD评分(t=13.423,P<0.001),脑干部位出现病变(χ~2=5.833,P=0.016),多病灶(χ~2=6.738,P=0.009),可能与患者是否发生缺血性脑卒中后情感淡漠有关,Logistic多因素回归分析结果显示,年龄(OR=1.259,P=0.002),血清C反应蛋白浓度(OR=1.133,P<0.001),血清同型半胱氨酸浓度(OR=1.154,P=0.003),NIHSS评分(OR=1.143,P<0.001),HAMD评分(OR=1.280,P=0.017),病变部位在脑干(OR=28.162,P<0.001),具有多个病灶(OR=38.628,P<0.001),为患者发生缺血性脑卒中后出现情感淡漠的危险因素,尿酸浓度(OR=0.813,P<0.001),MoCA评分(OR=0.796,P<0.01),为患者发生缺血性脑卒中后出现情感淡漠的保护因素。结论:患者发生缺血性脑卒中后情感淡漠的影响因素较多,包含年龄、血清C反应蛋白浓度、血清同型半胱氨酸浓度、神经功能缺失、抑郁、脑干病变、具有多个病灶、尿酸浓度以及认知功能。

尤瑞克林联合通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效

目的探讨使用尤瑞克林联合通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择本院收治的96例急性脑梗死患者,其中48例给予常规基础治疗,设为A组;另48例在A组治疗的基础上再给予尤瑞克林联合通心络胶囊的药物治疗,设为B组。将A、B两组治疗前后的神经功能缺损程度(NIHSS)评分、日常生活活动能力(mRS)评分等指标进行对比分析;将A、B两组治疗后的临床疗效进行对比分析;观察比较A、B两组治疗中和治疗后不良反应发生情况。结果治疗后A、B两组的NIHSS评分、mRS评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);B两组治疗后的NIHSS评分、mRS评分优于A组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);B组总有效率为91.67%,A组总有效率为79.17%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05);治疗中和治疗后两组均无显著不良反应。结论在常规治疗的基础上运用尤瑞克林联合通心络胶囊治疗急性脑梗死疗效显著,能更有效的改善患者神经功能和日常生活能力,且用药安全性高,可临床推广。

参苓白术散治疗脑血栓67例

笔者根据脑血栓形成的气血亏虚、痰瘀阻滞血脉的病理机制。应用参苓白术散加减治疗该病，其治疗效果与西医对照比较，疗效较好。现将观察结果报道如下：

帕金森病患者嗅觉减退的危险因素分析

目的分析引起帕金森病患者嗅觉减退的相关因素。方法选取我院收治的180例帕金森病患者的临床资料,通过帕金森评分量表系统评估患者运动、非运动症状,并通过非运动症状问卷对患者进行分组,比较一般资料并对量表评估结果进行统计学分析。结果 PD患者性别、年龄、病程等一般资料与发生嗅觉减退无明显联系(P>0.05),吸烟史及高质量睡眠是保护因素,淡漠是危险因素(P<0.05)。结论 PD伴嗅觉减退患者易出现抑郁、焦虑等情绪障碍,其中吸烟及高质量睡眠是出现嗅觉减退的保护因素,淡漠可能是危险因素。

阿托伐他汀联合美金刚治疗中重度阿尔茨海默病的疗效分析

目的探讨阿托伐他汀联合美金刚治疗中重度阿尔茨海默病的临床疗效。方法选择2011年1月至2013年1月在院进行治疗的88例中重度阿尔茨海默病患者为观察对象,随机将88例患者分成两组,治疗组与对照组,每组44例,治疗组应用阿托伐他汀联合美金刚进行治疗,对照组单纯应用美金刚进行治疗,两组都以24周为1个疗程,1个疗程后比较两组患者治疗前后的血脂水平及日常生活能力评分(ADL),简易精神状态评分(MMSE)及全面衰退评分(GDS)。结果治疗组治疗后的血脂水平明显低于对照组(P<0.01),有统计学意义;观察组患者治疗前后的血脂水平无明显差异(P>0.05),无统计学意义;两组患者治疗前的日常生活能力评分,简易精神状态评分及全面衰退评分无明显差异(P>0.05),无统计学意义;治疗组患者治疗后的日常生活能力评分,简易精神状态评分及全面衰退评分明显优与对照组(P>0.01),有统计学意义。结论应用阿托伐他汀联合美金刚可明显改善中重度阿尔茨海默病患者的日常生活及认知能力,且可明显降低患者的血脂水平,可在临床中推广应用。

短暂性脑缺血发作60例临床分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)病因、发病机制、临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析自2000～2005年我科收治的60例TIA病人的病历资料。结果颈内动脉系统TIA共45例,主要表现偏瘫、偏身感觉障碍、失语、一过性黑矇等症状;椎基底动脉系统15例,表现发作性眩晕、复视、平衡障碍、构音障碍、饮水呛咳等症状;症状发作时间均<1h;颈动脉彩超、MRA、CTA及DSA检查可显示大部分病人有动脉粥样硬化斑块形成或(和)相应责任血管狭窄;给予肝素钠泵抗凝及手术等,58例症状得到有效控制,2例进展成脑梗死。结论微栓子学说及血流动力学改变学说是其主要的发病机制;危险因素有高血压、吸烟、糖尿病等;临床诊断主要依据其临床特点,TIA症状发作时间界限应改为1h;肝素钠泵抗凝是治疗TIA的安全、有效方法;颈动脉高度狭窄、药物治疗无效的患者,应尽快行手术治疗。