神经内镜辅助显微镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术疗效分析

目的探讨神经内镜辅助显微镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的疗效。方法回顾性分析将我院2013-01-2016-10收治的鼻蝶入路行垂体瘤切除28例患者,以是否内镜辅助分为治疗组和对照组。单纯显微镜下切除18例为对照组,在内镜辅助下显微手术10例为治疗组,观察2组出现尿崩、电解质紊乱、垂体功能低下和肿瘤残留的发生率。结果治疗组出现尿崩1例(10%),电解质紊乱2例(20%),肿瘤残余1例(10%),无垂体功能低下和脑脊液漏,均少于对照组(P<0.05)。结论内镜辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术能够降低患者不良反应和残余,治疗效果确切。

高血压脑出血并发脑室出血的外科治疗

目的探讨自发性脑出血破入脑室的治疗方法和疗效。方法采用单纯血肿穿刺引流、一侧或双侧侧脑室穿刺引流、血肿穿刺+侧脑室穿刺引流,辅以腰穿脑脊液置换治疗30例自发性脑出血并脑室出血。结果恢复良好13例(43.3%),中度残疾9例(30.0%),重度残疾4例(13.3%),植物生存2例(6.7%),死亡2例(6.7%)。结论微创钻(锥)颅血肿穿刺、脑室穿刺溶血引流+腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的方法简单易行,疗效确切。

三叉神经痛患者微球囊压迫术后面部感觉异常发生的影响因素

目的探讨三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TGN)患者微球囊压迫术后面部感觉异常发生的影响因素。方法选取2017年1月至2020年2月河南省平顶山市第二人民医院80例TGN患者作为研究对象,均行微球囊压迫术治疗,术后随访6个月,统计所有TGN患者面部感觉异常发生情况,并收集患者基线资料,包括年龄、病程、疼痛累及部位、球囊压迫时间、高血压、糖尿病,分析TGN患者微球囊压迫术后面部感觉异常的影响因素。结果80例TGN患者中微球囊压迫术后面部感觉异常25例,发生率为31.25%;经单因素及Logistic多因素分析,疼痛累及第二支神经、球囊压迫时间长、合并高血压均为TGN患者术后面部感觉异常的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论TGN患者在微球囊压迫术后面部感觉异常发生率较高,而疼痛累及第二支神经、球囊压迫时间长、合并高血压均为TGN患者术后面部感觉异常的影响因素,临床可据此及时采取干预措施。

兔硬脑膜动静脉瘘模型制作手术方式研究

目的 :研究不同手术方式诱发硬脑膜动静脉瘘 (DAVF)的成功率。方法 :通过将兔颈部动静脉直接吻合 ,造成实验动物急性颅内静脉窦高压。选中国本兔 60只 ,雌雄各半 ,体重 2 0～ 2 5kg ,实验分实验A组 (假手术组 ) ,实验B组 (单纯结扎组 ) ,实验C组 (颈外静脉 -颈总动脉吻合组 ) ,实验D组 (颈内静脉 -颈总动脉吻合组 )。结果 :C组、D组分别有 4只和 1只动物出现阳性体征 ,其静脉压力与直径均显著增加 ,与对照组比较差异明显 ;血管造影证实存在DAVF或头面部动静脉瘘 ,所有出现DAVF的动物硬膜血管扩张增生、管壁增厚 ,单位面积的血管数量增加。结论 :通过手术将颈动静脉直接吻合 ,可以引起显著的静脉系高压 ,并诱发DAVF ,而颈外静脉 -颈总动脉端侧吻合的方式成功率最高。

硬脑膜动静脉畸形

颅内动静脉畸形包括3种类型：①脑动静脉畸形；②脑膜脑动静脉畸形；③硬脑膜动静脉畸形(dural arteriovenous ma1formation．DAVM)。而DAVM为硬脑膜血管的异常，常侵犯海绵窦和侧窦(横窦及乙状窦)，约占颅内动静脉畸形的12％，其病因、临床表现、诊断治疗均有一定特点，现结合文献对其综述。

气管切开后持续湿化气道在重型颅脑损伤患者肺部感染防治中的疗效观察

肺部感染是重型颅脑损伤患者最常见、最严重的并发症之一,也是患者死亡的主要原因之一,它严重影响患者预后,早期气管切开是最有效预防肺部感染的方法,而体位引流是治疗肺部感染的重要措施。气管切开后早期用微量泵向气管内持续足量泵入雾化液,不仅可以稀释呼吸道内的黏稠痰液,防止痰痂堵管,而且可以刺激呼吸道使痰液容易排出，促进肺泡膨胀，

早期电针加中频脉冲治疗在基底节区脑出血中的应用

目的探讨脑出血早期行电针加中频脉冲治疗偏瘫患者瘫痪肢体功能恢复中的效果。方法我院2014-02—2015-01收治的87例基底节区脑出血GCS评分≥8分伴肢体活动障碍患者,随机分为治疗组和对照组,在常规基础药物治疗的基础上,包括手术及非手术治疗,施以电针刺激及中频脉冲治疗。对照组给予常规基础药物治疗。治疗10～20d后,对患侧肢体肌力作评价。结果治疗组肌力恢复明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑出血偏瘫患者在基础药物治疗同时,早期施以电针加中频脉冲治疗,对肢体康复有显著效果。

颅内前循环动脉瘤术中破裂出血原因及处理

目的探讨显微手术夹闭颅内前循环动脉瘤术中破裂出血的主要原因及处理。方法回顾分析61例颅内前循环动脉瘤采用显微外科手术下夹闭,术中12例发生动脉瘤破裂,对术中破裂的原因及处理方法进行分析。结果 12例破裂动脉瘤均成功夹闭。术后恢复良好11例,中度病残,但生活能自理1例。结论前循环动脉瘤术中破裂出血可发生在动脉瘤手术过程中的任何环节,显微手术技巧和采取正确有效的综合处理措施是手术成功的关键。

联合引流治疗重型脑室出血的临床研究

目的探讨重型脑室出血的有效治疗方法。方法采用内科治疗加单侧脑室引流(45例)和内科治疗加双侧脑室置管引流结合腰穿脑脊液置换(45例)两种方法,对90例重型脑室出血的患者进行治疗。结果双侧引流+腰穿组其治愈率(46%),总有效率(88.9%)及Barthel Indexes(BI)(90±15)分均明显高于内科疗法+单侧脑室引流(P<0.05～0.01),并且其血肿清除时间(5～7d)也明显短于单侧引流组(12～14d)。结论双侧侧脑室置管引流+腰穿脑脊液置换是一种安全有效的治疗重型脑室出血的方法。

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿28例临床分析

目的探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿机制、临床过程及机率。方法分析我院1990～2005年间所有收治的慢性硬膜下积液病人的临床资料及转变成慢性硬膜下血肿的临床资料和相关资料。结果本组18.1%的外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿,积液演变为血肿的时间为伤后18～90d,经钻颅血肿引流均治愈。结论外伤性硬膜下血肿一部分是由慢性硬膜下积液演变而来,发病年龄有两极化趋势,致病方式常为颅脑损伤轻微或合并有减速损伤。

改良扩大式翼点入路在颅脑损伤开颅手术中的应用分析

目的探讨改良翼点入路在颅脑损伤开颅手术中的应用。方法于2007年1月—2010年12月对该院收治的105例颅脑损伤病人手术切口入路进行改良分析。结果该组105例病人中,术后无病人因手术原因死亡,亦无病人因咀嚼出现颞肌堆积萎缩,恢复良好者73例,中残21例,植物人有8例,死亡3例。结论改良翼点入路是治疗颅脑损伤的一种有效手术方式。

颅内动脉瘤破裂后形成局部血肿的早期开颅手术分析

目的探讨早期开颅手术治疗破裂后形成局部血肿的颅内动脉瘤的可行性和安全性。方法 13例颅内动脉瘤破裂后形成局部脑叶、脑池内血肿的病人均在3天内接受开颅手术治疗。结果顺利安全清除血肿并夹闭处理动脉瘤成功率100%;预后按GOS评价恢复良好者8例,生活自理者2例,重残1例,1例因多脏器功能衰竭死亡,1例因经济困难未愈即出院,有效率达84.6%。结论早期开颅手术治疗破裂后形成局部血肿的颅内动脉瘤是安全有效的积极方法,可以预防再出血,更有利于改善预后。

小骨窗骨瓣复位显微手术治疗高血压基底节区脑出血60例疗效分析

高血压脑出血（HICH）是脑血管疾病中病死率和致残率都很高的一种疾患。西方国家脑出血（ICH）占全部脑卒中的8%～15%,而我国则高达21%～48%,其中基底节区脑出血占整个高血压脑出血的65%以上。

内镜辅助治疗分隔型慢性硬膜下血肿的临床疗效分析

目的探讨神经内镜辅助下手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的方法及疗效。方法采用神经内镜辅助下,对25例分隔型慢性硬膜下血肿进行手术治疗,纳入实验组,同期采用单纯钻孔引流手术治疗患者24例,纳入对照组。结果所有手术均获得成功;实验组1周后复查CT颅内积气吸收率100.00%,对照组仍有4例积气,差异具有统计学意义（P〈0.05）;随访3~6个月,实验组无复发,对照组复发2例,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后,实验组与对照组Markwald神经功能低于术前,实验组住院时间低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论神经内镜辅助下,手术治疗特殊分隔型硬膜下血肿是一种疗效确切,并发症少,疗效满意的方法。

脑外伤意识障碍应用依达拉奉联合醒脑静治疗的观察与护理心得研究

目的探讨对于脑外伤合并意识障碍的患者,使用依达拉奉联合醒脑静治疗的有效护理方法。方法选取本院2015年1月至2017年1月收治的脑外伤意识障碍患者80例,按照随机数表法分为治疗组和对照组,每组各40例。两组患者均采用依达拉奉联合醒脑静进行治疗,其中对照组给予常规护理干预,而治疗组则给予综合护理干预,比较两组患者对护理的认可度和临床疗效。结果治疗组和对照组的治疗总有效率分别为95%和75%,治疗组患者临床疗效显著优于对照组患者(P<0.05)。结论采用综合性护理干预能够显著加强依达拉奉联合醒脑静治疗脑外伤意识障碍患者的临床疗效,值得合理推广使用。

颞肌联合游离STA-脑贴敷融合术治疗ICA系ICVD

目的 评价颞肌联合游离颞浅动脉（STA）-脑贴敷融合术治疗颈内动脉（ICA）系ICVD的临床价值。方法 选取100例ICA系ICVD患者,分为间接组和直接组各50例。间接组给予颞肌联合游离STA-脑贴敷手术治疗,直接组给予STA-大脑中动脉（MCA）搭桥手术治疗,比较2组的治疗效果和并发症情况。结果 2组术前评分和治疗后2周NIHSS评分无明显差异（P〉0.05）;但经过4周~6个月治疗后神经功能障碍恢复评分比较,间接组明显优于直接组,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组术后评估：手术血管再狭窄、高灌注脑出血及卒中逆转等间接组发生率低于直接组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 颞肌联合游离STA-脑贴敷融合术治疗ICVD,手术操作技巧简单、手术时间短,其术后血流动力学稳定,效果显著。