个案护理管理对血液透析患者希望水平生活质量的影响

目的探讨个案护理管理对血液透析患者希望水平、生活质量的影响。方法选取2021年2月1日至2022年2月1日在我院接受治疗的75例血液透析患者,按照随机信封法将其分为试验组(37例)、对照组(38例)。对照组实施常规护理干预,试验组在对照组基础上接受个案护理管理;比较干预前后2组透析指标、自我管理行为[自我管理行为量表(SMBS)]、自我感受负担[自我感受负担量表(SPBS)]、应对方式[中文版医学应对量表(MCMQ)]、希望水平(中文版Herth希望量表)、生活质量[肾脏疾病特异性调查表(KKDQ)]及护理满意度。结果干预后,试验组面对、SMBS、Herth、KKDQ评分高于对照组,回避、屈服、SPBS评分低于对照组(P<0.05);干预后,试验组磷水平低于对照组,白蛋白、血红蛋白水平高于对照组(P<0.05);试验组护理满意率95%高于对照组66%(P<0.05)。结论应用个案护理管理在血液透析患者中,能改善患者透析指标、应对方式,增强患者希望水平、自我管理行为,减轻患者自我感受负担,提高其生活质量、护理满意度。

TACE联合肝切除术对BCLC B期肝癌患者疗效及安全性的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合肝切除术对巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期B期肝癌患者疗效及安全性的影响。方法选取河南省平顶山市第五人民医院普外科和云南省楚雄州人民医院肝胆外一科2012年1月至2020年5月收治BCLC B期肝癌患者92例,均行TACE联合肝切除术治疗,比较手术前后肝功能血清学指标和凝血酶原时间(PT),记录总生存时间和无进展时间,同时分析基线肝功能、术前TACE次数、末次TACE后甲胎蛋白(AFP)下降及mRECIST评价结果对无进展生存时间的影响。结果入选患者术后l周谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)及PT水平均高于基线、术前(P<0.05);术后l周和1个月白蛋白(Alb)水平均低于基线(P<0.05);术前AFP下降患者中位无进展生存时间长于AFP未见显著改变患者(P<0.05);术前CR+PR患者中位无进展生存时间长于SD+PD患者(P<0.05)。结论TACE联合肝切除术治疗BCLC B期肝癌安全有效;其中末次TACE后AFP下降和术前mRECIST评价达CR+PR患者中位无进展生存时间更长。

对比血液透析和腹膜透析治疗肾功能衰竭的临床效果

目的对比血液透析和腹膜透析治疗肾功能衰竭的临床效果。方法选取我院收治的80例肾衰竭患者作为调查对象，随机分组处理。对照组40例应用血液透析技术进行治疗；观察组40例采用腹膜透析技术进行治疗，分析比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为75%，对照组患者的治疗总有效率为50%，组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。此外，观察组患者在肾功能指标改善上优于对照组（P＜0.05）。结论腹膜透析治疗肾功能衰竭效果优于血液透析，可在临床上进行推广应用。

囊性小肾癌与复杂性肾囊肿的CT影像学鉴别诊断分析

目的研究依靠CT实施囊性小肾癌鉴别于复杂性肾囊肿的临床可行性，探讨其CT影像学差异。方法将2006年2月。2014年9月31例经由细胞学检查确诊的囊性小肾癌的患者纳入确诊组。36例初步诊断为囊性小肾癌但细胞学检查确诊为复杂性肾囊肿的患者纳入误诊组。两组均实施肾脏CT平扫及增强扫描。从囊壁增厚、囊壁结节、囊内分隔、肾实质内部与肾椎体的一致性四个方面实施诊断学鉴别。结果两组平扫影像显示其肾内病灶均系小体积低密度占位．且体积较小。确诊组囊壁增厚及囊内分隔比率与误诊组差异无统计学意义（P〉0．05），确诊组囊壁结节及肾实质内部与肾锥体一致阳性率相比，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论囊性小肾癌鉴别于复杂性肾囊肿在囊壁结节发生及肾实质内部与肾锥体一致性这两个方面有显著的CT影像学差异，因此应用CT对囊性小肾癌与复杂性肾囊肿进行鉴别诊断切实可行。

磁共振扩散峰度成像对肺结节恶性和良性鉴别诊断

目的评估肺部DKI的可行性,比较DKI和标准DWI在鉴别良、恶性肺结节的应用价值。方法分别利用DKI(b值为0,500,和1000s/mm2)和标准DWI(b值为0和800s/mm2)评估了32例患者(共35个肺结节)。两名医师独立评估并比较了平均弥散峰度(MK)和ADC值区分恶性和良性肺结节的准确性。对于各参数值,我们还评估了两名观测者内和观测者之间的可重复性(同类相关系数,ICC)。结果对于恶性和良性肺结节的鉴别,MK(Obs.1a:85.70%,0.87;Obs.1b:80.00%,0.80;Obs.2:82.80%,0.91)的诊断准确性和曲线下面积并没有显著高于ADC值(Obs.1a:77.14%,0.81;Obs.1b:80.00%,0.85;Obs.2:77.14%,0.85)。对于恶性和良性肺结节,两位观测者内和观测者间一致性(ICC)都较高。结论本文的初步结果显示,DKI可用于诊断肺部病变,其MK值在鉴别肺恶性和良性结节方面与ADC值相比提供更多临床信息。

中耳鼓室球瘤HRCT与MRI表现

目的探讨中耳鼓室球瘤的HRCT及MRI影像学特征及诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的11例中耳鼓室球瘤的影像学表现。11例均行高分辨CT（HRCT）扫描,其中5例增强,均完成冠状面重建;11例均行MRI平扫加增强扫描。结果 11例鼓室球瘤均发生于下鼓室靠近鼓岬。HRCT显示了7例软组织结节,大小4.0-16mm（平均9.2mm）,其中2例合并中耳乳突炎,其余4例只显示了中耳乳突炎,11例均未见明确骨质破坏。MRI则显示了全部肿瘤结节,大小4.1-18mm（平均11mm）,T1WI上结节呈等信号或稍高信号影,T_2WI呈高信号影,增强呈显著强化。结论中耳鼓室球瘤一般发生于下鼓室靠近鼓岬,影像表现为软组织结节而未见明显的周围骨质破坏。HRCT对独立的肿瘤结节显示较好,但合并中耳乳突炎时检出困难;MRI显示肿瘤结节明确,尤其MRI增强检查血管样强化的结节较有特点,有助于定性诊断。

ADC值变化率早期预测食管鳞状细胞癌放化疗疗效的价值

目的 :探讨ADC值评价中晚期食管鳞状细胞癌放化疗早期疗效的价值。方法 :收集31例经病理证实的食管鳞状细胞癌,在治疗前后不同时间点行常规MRI及DWI扫描。以治疗结束作为疗效评价时间点,应用WHO的《实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)修订版(version1.1)》进行疗效评价,将患者分为反应组(完全缓解和部分缓解)与无反应组(病变稳定和病变进展)。2组比较采用独立样本t检验,治疗前后ADC值变化率(△ADC)采用ROC曲线进行分析,用非条件Logistic回归分析筛查出影响患者疗效的独立预测因素。结果:反应组21例(67.7%),无反应组10例(32.3%)。治疗前2组肿瘤最大径差异无统计学意义(P>0.05)。放疗11次时的反应组ADC值、△ADC(△ADC_(11))均明显高于无反应组(均P<0.05)。△ADC_(11)治疗反应ROC曲线下面积最大为0.838,当△ADC_(11)值为11.593%时,判定治疗是否有效的敏感度及特异度分别为83.3%、76.9%。非线性Logistic回归分析显示,△ADC_(11)是影响食管鳞状细胞癌放化疗敏感程度的独立预后因素,其相对风险度为1.108(P<0.05)。结论:DWI对预测食管鳞状细胞癌放化疗早期疗效具有重要临床意义。△ADC_(11)可作为预测食管鳞状细胞癌早期放化疗敏感性的最佳指标和独立预后因素。

皮内针结合体针治疗原发性三叉神经痛23例

目的:观察皮内针结合体针治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法:将23例符合诊断标准的患者采用皮内针结合体针治疗,以视觉模拟评分法(VAS)比较治疗前及治疗2个疗程和4个疗程的疼痛程度。结果:治疗前VAS为8.33±1.15,治疗2个疗程后VAS为6.63±1.19,治疗4个疗程后VAS为3.57±1.22,三者两两比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗4个疗程后,23例患者中痊愈16例,显效4例,有效2例,无效1例,总有效率95.65%。结论:皮内针结合体针治疗原发性三叉神经痛有明显疗效,无不良反应。

荧光显影法联合亚甲蓝染色在早期乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值探讨

目的探讨采用荧光显影技术联合亚甲蓝染色对早期乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)临床诊断的应用价值。方法选取2016年3月至2017年6月平顶山市第五人民医院收治确诊为原发性早期乳腺癌患者102例,按随机数字表法分为单纯组(50例)与联合组(52例),单纯组只采用亚甲蓝染色法检测,联合组采用荧光显影法与亚甲蓝染色法联合检测,比较两组患者前哨淋巴结的检出率、准确率、灵敏度以及假阴性率。结果联合组患者的检出率为96. 15%,高于单纯组的82. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05)。联合治疗组患者的准确率、灵敏度、假阴性率以及检出SLNB数量均优于单纯组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论荧光显影法技术与美蓝染色联合检测可以提高早期乳腺癌前哨淋巴结的检出率,具有较高的临床价值,值得推广应用。

宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比

目的比较宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效。方法将64例子宫内膜息肉不孕患者随机分为观察组和对照组各32例。观察组患者宫腔镜下电切术治疗,对照组行刮宫术治疗。对比观察2组患者的妊娠率、手术时间、术中出血量、住院天数,治疗前后月经量变化,并发症及术后复发情况。结果 2组患者术中出血量、手术时间、住院天数等比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后均无并发症发生。观察组有27例患者成功受孕,妊娠率为84.4%(27/32);对照组有18例患者成功受孕,妊娠率为56.2%(18/32),观察组妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者经手术治疗后均未发生子宫穿孔、周围脏器损伤、感染、大出血、宫颈粘连等并发症。2组患者手术治疗后随访时间为1年,对照组复发率为21.9%(7/32)高于观察组的9.4%(3/32)(P<0.05)。结论子宫内膜息肉不孕患者行宫腔镜下电切术比刮宫术效果显著,值得在临床推广应用。

不稳定型心绞痛临床特点及治疗分析

目的：分析不稳定型心绞痛临床特点，探讨治疗方法。方法选择2011年11月～2012年10月本院收治的不稳定型心绞痛患者45例，观察记录患者的临床特点，提出有效的治疗方法。结果经监测分析，不稳定型心绞痛患者在疾病发作时，其主要诱因是劳累和生气。其中患者合并高血压、肥胖、高血脂、糖尿病等都会引发患者不稳定型心绞痛，而患者吸烟也是导致患者不稳定型心绞痛主要原因。患者通过药物治疗和介入治疗，45例患者总有效率为84.4％。随访一年，发生脑卒中6例，发生率为13.3％；死亡2例，占4.4％。结论不稳定型心绞痛会由于时间、病情等呈进行性发展，逐渐加重，威胁了患者生命健康，分析不稳定型心绞痛临床特点，对选择理想的治疗方法有着促进作用。同时需尽早治疗，预防为主，增强患者预后质量。

腹腔镜下子宫肌瘤切除术中应用垂体后叶素减少术中出血的临床观察

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术中应用垂体后叶素减少术中出血的临床效果和安全性。方法回顾性分析192例腹腔镜下子宫肌瘤切除术后的随访资料,所有病例均无高血压,术中应用垂体后叶素96例为研究组,术中应用缩宫素96例为对照组,比较2组术中出血量、手术时间、用药前后血压及术后血红蛋白的变化。结果 2组手术均顺利完成,无中转开腹。研究组及对照组相比,术中出血量明显减少(P<0.05);手术时间明显减少(P<0.05);术中用药后15min,研究组收缩压上升,显著高于对照组(P<0.05),用药45min后,研究组与对照组收缩压无显著性差异(P>0.05);术后血红蛋白下降幅度小(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术中应用垂体后叶素效果优于缩宫素,可明显减少手术时间,减少术中出血,值得临床推广应用。

胚胎卵裂球数及取卵后2天和3天冷冻对冻融胚胎移植临床结局的影响

目的:探讨胚胎卵裂球数及取卵后2天(D2)和3天(D3)冷冻对胚胎的复苏效果以及冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响。方法:回顾性分析2010年1月—2012年5月行FET的417个周期的临床资料,分别按胚胎冷冻的时间(D2/D3)、卵裂球数、移植优质胚胎数进行分组,比较各组的胚胎复苏效果及临床结局。结果:D2≥4-细胞组的胚胎复苏率和卵裂球全存活率显著高于D2<4-细胞组(89.35%vs.79.11%,42.01%vs.30.22%,P<0.05);D3≥6-细胞组的胚胎复苏率和卵裂球全存活率显著高于D3<6-细胞组(86.52%vs.72.43%,41.13%vs.31.07%,P<0.01)。D2组冷冻胚胎复苏后的优质胚胎率(56.84%)高于D3组(48.82%),但D3组FET临床妊娠率(38.52%)高于D2组(27.61%),差异均有统计学意义(P<0.05),2组间胚胎复苏率和流产率差异无统计学意义(83.50%vs.79.44%,10.81%vs.10.09%,P>0.05)。随着移植优质胚胎数的增加,临床妊娠率和多胎率增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:D2≥4-细胞和D3≥6-细胞的胚胎冻融效果较好,D3冷冻胚胎的FET临床结局优于D2冷冻胚胎。

早期喂养干预预防极低出生体重儿喂养不耐受临床探讨

目的:探讨极低出生体重患儿应用早期喂养的效果及临床意义。方法:选择极低体重儿60例为研究对象,随机将患儿分为传统方法喂养(对照组)及早期微量喂养(观察组),每组30例。分别记录两组患儿恢复至正常出生体重的时间,能进行全肠道喂养的时间、出现喂养不耐受的发生率、胎粪排出的时间。结果:与对照组相比,观察组患儿恢复至正常出生体重时间、能进行全肠道喂养的时间以及胎粪排除时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组喂养不耐受发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对极低出生体重儿应用早期微量喂养能有效减少患儿喂养不耐受的发生率,可促进患儿肠道发育,有利于改善患儿健康状况。

主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产112例疗效分析

目的探讨主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产(URSA)的临床疗效。方法选择2006～2010年在河南省平顶山市第五人民医院就诊的112例确诊为URSA的患者采用主动免疫疗法进行治疗,观察受孕和胚胎发育情况,进行疗效评价。结果随访至妊娠足月分娩,除外3例胎盘绒毛染色体异常,纠正妊娠成功率:接受丈夫的淋巴细胞成功率为85.83%(65/76);接受男性无关第三个体淋巴细胞成功率为78.79%(26/33)。两者相比差异无统计学意义(P>0.05),总成功率为83.49%(91/109),采用以上两种不同免疫原免疫均未见明显副反应。结论对URSA患者采用主动免疫治疗安全有效。

多层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值（附12例分析）

目的 探讨急性肺动脉栓塞的多层螺旋CT(即MSCT)表现特征，评价MSCT对肺动脉栓塞的诊断价值。方法 12例可疑肺动脉栓塞病人，男性8例，女性4例，均采用先MSCT平扫，然后增强扫描。结果 12例中平扫westermark征(韦斯克马克征)3例，梗死灶5例，胸膜肥厚4例，少量胸腔积液3例，肺动脉高压1例，增强扫描后见肺动脉主干及肺动脉分支有不同程度的充盈缺损和肺动脉的断面细小。结论 MSCT对急性肺动脉栓塞是一种无创性的有效诊断手段。

外固定架结合有限内固定治疗高能量pilon骨折的临床效果分析

目的：探讨外固定支架结合有限内固定方法治疗高能量Pilon骨折的临床效果。方法随机选择2006年9月～2013年3月平顶山市第五人民医院收治的外固定结合有限内固定进行治疗的60例高能量pilon患者的临床资料为研究对象，作为观察组，另选取同期行切开复位内固定治疗的60例患者作为对照组，观察两组患者踝关节功能恢复情况、影像学骨折复位情况和并发症发生情况，进行对比分析。结果观察组踝关节功能恢复优18例，良28例，可14例，差0例，优良率为76.7%；对照组患者优12例，良18例，可20例，差10例，优良率为50.0%。解剖复位情况，观察组复位45例，复位一般15例；对照组复位27例，复位一般33例。并发症发生方面，实验组为5例，对照组为18例，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外固定结合有限内固定方法治疗高能量Pilon骨折患者踝关节功能恢复性好，骨折复位率高，术后并发症少，是一种有效的治疗方法。

经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效比较

目的:比较经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效。方法:将我院收治的105例踝关节骨折患者随机分为两组,实验组53例采取经皮微创闭合复位内固定治疗,对照组52例采取切开复位内固定治疗,比较两组的治疗效果。结果:实验组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间少于对照组,优良率(94.34%)高于对照组(71.15%),术后并发症发生率(5.66%)低于对照组(30.77%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮微创闭合复位内固定治疗踝关节骨折的效果优于切开复位内固定治疗,其手术时间短,术中出血量少,住院时间及骨折愈合时间均比较短,疗效显著,术后并发症少。

丹红联合依达拉奉注射液治疗急性进展性脑梗塞的效果

目的 探讨采用丹红注射液联合依达拉奉治疗对改善急性进展性脑梗塞患者的神经功能缺损及日生活能力的作用.方法 我院选择150例在72小时内发生急性脑梗塞的患者,随机分为研究组和对照组,每组75例.研究组采用丹红注射液联合依达拉奉治疗,对照组只采用丹红注射液治疗,治疗中随时记录患者用药不良反应情况,治疗过后两周比较患者神经功能缺损评分和日常活动评分以及与治疗前的变化.结果 研究组治疗14天后神经功能缺损评分为（1 1.85±6.32）分,明显低于对照组（18.34±8.55）分,同时研究组治疗后日常生活能力评分为（63.9±26.4）分,明显高于对照组（50.1±24.9）分,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者治疗总有效率为62.67％,研究组为84.00％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;均不存在药物不良反应现象.结论 丹红注射液联合依达拉奉治疗可有效改善急性进展性脑梗塞患者的神经功能缺损,提高其日生活能力.