中医护理干预治疗肩关节骨性关节炎的临床观察

肩关节骨性关节炎主要是由肱骨头、关节盂的关节软骨变性、软化,脱落,出现软骨下骨质硬化,骨赘形成而发病。常发于老年患者,多由肩关节损伤引起。大部分患者拒绝人工关节置换手术,而要求保守治疗。肩关节骨性关节炎发病率仅次于膝关节、髋关节骨性关节炎,患者常常因关节功能逐渐丧失、疼痛加重、生活质量下降而就诊。

从两例误诊病历看基层医院肺栓塞诊断

病历资料 例1：患者,女,74岁,平素体健,8天前无明诱因开始出现活动后气喘、呼吸困难,静坐位无症状.无发热、咳嗽、咳痰、咳血及胸痛、心悸不适.初期未在意,上述症状持续存在,体力活动明显受限.3天前到医院做心电图、胸片未见明显异常,家人认为系心理因素未予治疗,入院当天早上起床解小便后出现突发晕厥1次,持续数分钟自行缓解.急来我院,既往无＂慢支,高血压、糖尿病＂病史.

PCT、hs-CRP结合CEA检测用于肺癌鉴别诊断的价值

目的研究肺癌诊断中应用肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)与炎性因子降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测的效果。方法以平顶山市中医医院2020年1月至2022年12月收治的200例疑似肺癌患者及同期在我院进行体检的100例健康志愿者为研究对象,所有患者采集血样检测相关肿瘤标志物与炎性因子水平。结果200例疑似肺癌患者的病理检查结果显示,肺癌患者100例,肺良性病变患者100例。肺癌患者、肺良性病变患者与健康志愿者以及非小细胞肺癌与小细胞肺癌患者CEA水平与PCT、hs-CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。100例肺癌患者中,CEA、PCT、hs-CRP阳性检出率分别为69.00%、61.00%、54.00%;100例肺良性病变患者中,CEA、PCT、hs-CRP阳性检出率分别为9.00%、47.00%、40.00%;100例健康志愿者中,CEA、PCT、hs-CRP阳性检出率分别为3.00%、0.00%、1.00%,三组CEA、PCT、hs-CRP阳性检出率比较有统计学意义(P<0.05)。以病理检查为金标准,炎性因子联合肿瘤标志物的诊断灵敏度、特异度、准确率85.00%、96.00%、92.33%。结论CEA联合PCT、hs-CRP检测诊断肺癌具有较高的灵敏度、特异度及准确率。

对比分析革兰阳性球菌及肠杆菌科细菌所致小儿肺部感染的临床特征

目的对比分析革兰阳性球菌及肠杆菌科细菌所致小儿肺部感染的临床特征。方法以回顾性分析的方式选择平顶山市中医医院2020年1月至2022年12月就诊的100例肺部感染患儿临床资料,根据痰标本微生物培养结果将其分为革兰阳性球菌组(n=45)、肠杆菌科细菌组(n=55),统计不同的病原菌类型,比较两组一般资料、合并基础性疾病、格拉斯哥昏迷指数评分、最高体温以及血常规指标,进行Logistic分析。结果100例研究对象中,肺炎链球菌15例,金黄色葡萄球菌14例,表皮葡萄球菌10例,肠球菌6例,大肠杆菌20例,克雷伯氏菌17例,枸橼酸杆菌9例,阴沟肠杆菌7例,鲍曼不动杆菌2例。两组年龄、性别、合并基础疾病类型、昏迷时间比较差异无统计学意义(P>0.05);革兰阳性球菌组的格拉斯哥昏迷指数评分、淋巴细胞百分比低于肠杆菌科细菌组,最高体温、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比高于肠杆菌科细菌组(P<0.05)。Logistic分析显示,格拉斯哥昏迷指数评分、血常规指标均属于独立危险因素(P<0.05)。结论革兰阳性球菌、肠杆菌科细菌两种不同致病菌感染的肺部感染患儿,其临床特征存在一定差异性,主要表现在血常规指标上的差异,在不确定病原学的情况下,为患儿的安全用药提供有利条件。

丁香管食通含化丸单用及联合附桂管食通颗粒治疗晚期食管癌的临床研究

背景中医药已成为不能手术、放疗、化疗或化疗后疾病进展的晚期食管癌患者的重要选择,本研究旨在探讨丁香管食通含化丸单用及联合附桂管食通颗粒的应用效果,以期提高晚期食管癌患者生活质量,为食管癌的中医治疗提供疗效确切的方案。目的评价丁香管食通含化丸单用及联合附桂管食通颗粒对食管癌患者治疗6周后生存率和生活质量的影响。方法选取2020年1月—2021年4月河南中医药大学第一附属医院、林州市中医院、郏县中医院等9个中心收治的晚期食管癌患者109例为研究对象。利用区组随机法将晚期食管癌患者分为三组:对照组、试验1组、试验2组,各40例。对照组给予当归补血汤合桂枝人参汤颗粒;试验1组给予丁香管食通含化丸联合附桂管食通颗粒;试验2组给予丁香管食通含化丸,疗程6周。比较三组患者治疗6周后的生存率及治疗前后生活质量(QOL)评分、体力状况(KPS)评分、中医证候积分(吞咽困难、胸骨后疼痛、呕吐黏液、食欲减退、神疲乏力),并进行安全性评价。结果治疗6周后,对照组生存率为72.7%,试验1组生存率为88.6%,试验2组生存率为86.8%,三组患者治疗6周后生存率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.036,P=0.133)。组别和时间对QOL评分、KPS评分、中医证候积分不存在交互作用(P_(交互)>0.05),组别在QOL评分、KPS评分、中医证候积分上主效应不显著(P_(组间)>0.05),时间在QOL评分、KPS评分、中医证候积分上主效应显著(P_(时间)<0.05)。组别和时间对呕吐黏液评分存在交互作用(P_(交互)<0.05);且治疗6周后试验2组患者食欲减退、呕吐黏液评分均低于试验1组(P<0.05)。三组患者不良事件包括腹泻、发热、口干、咽痛、不能进食、肺部感染等,均无严重相关并发症;三组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.063,P=0.969)。结论三种治疗方案均可缓解晚期食管癌患者的临床症状,提高其生活质量,且单用丁香管食通含化丸对食欲减退、呕吐黏液的疗效优于当归补血汤合桂枝人参汤颗粒及丁香管食通含化丸联合附桂管食通颗粒。

结直肠癌肝转移外科治疗的研究进展

肝脏是结直肠癌远处转移最常见的器官,结肠癌肝转移的治疗方法有很多种,手术是目前惟一能部分达到彻底治愈的手段。随着外科技术的发展,手术指征在逐步放宽,多学科综合治疗,合理地选择治疗方案可以更好地改善患者的预后,延长生存期。本文对结直肠肝转移的外科治疗的研究进展进行综述。

多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭的效果观察

目的探讨多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法回顾性分析顽固性心力衰竭患者60例的临床资料,根据治疗方法分为联合组和常规治疗组。常规治疗组给予吸氧、利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗,联合组在常规治疗的基础上应用多巴胺联合硝普钠治疗。比较两组的临床疗效。结果联合组的总有效率为93.3%,显著高于常规治疗组的63.3%(P<0.05)。联合组治疗后的心胸比、LVEF、LVD、LVFS改善情况显著优于常规治疗组(P<0.01)。结论多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭能显著提高临床效果,改善心胸比、LVEF、LVD、LVFS相关指标,值得临床推广应用。

桂枝茯苓丸辅助抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

目的:探讨慢性盆腔炎治疗中应用桂枝茯苓丸辅助抗生素的临床效果。方法:选取我院在2017年5月至2018年5月收治的162例慢性盆腔炎患者作为研究对象,将其随机分成观察组(n=82)与对照组(n=80),对照组患者采用常规抗生素治疗,观察组患者则采用桂枝茯苓丸辅助抗生素方案治疗,观察对比两组患者的临床效果、症状改善时间及不良反应情况。结果:观察组患者的临床有效率97.6%明显高于对照组患者的临床有效率81.3%;观察组患者的各项症状改善时间均明显短于对照组患者;观察组患者的不良反应总发生率3.7%与对照组患者的不良反应总发生率5%对比差异不明显。结论:慢性盆腔炎治疗中应用桂枝茯苓丸辅助抗生素的临床效果显著,该联合用药可明显缩短患者症状改善时间,且安全性高,值得临床的推广及应用。

胆囊后三角应用解剖及其在腹腔镜胆囊切除术中的临床意义

目的:探究对腹腔镜胆囊切除手术予以胆囊后三角解剖的临床效果.方法:选取河南省平顶山市郏县中医院2013-05/2015-07收治的接受腹腔镜胆囊切除手术患者83例作为研究对象,将其以随机抽样的方法分为实验组(n=40)与对照组(n=43).对比两组患者术后的临床效果.结果:实验组患者接受手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对腹腔镜胆囊切除手术患者予以胆囊后三角解剖具有显著的临床效果,可广泛应用于临床治疗过程中.

臭氧治疗网球肘的临床观察

目的探讨网球肘臭氧注射治疗与小针刀治疗的疗效对比。方法选择网球肘患者106例,随机分成两组,对照组采用小针刀加激素治疗;治疗组采用40mg/L臭氧注射治疗。临床疗效分析用治愈、好转、未愈、复发的例数进行统计,对比临床疗效。结果统计两组治疗后3个月、6个月后随访复发例数,经统计差异不显著(P>0.05)。结论网球肘常用的疗效显著的治疗方法是小针刀治疗,臭氧注射治疗与小针刀治疗效果相当,且能消除小针刀治疗中加入激素的副作用,疗效肯定,应予以推广。

奥拉西坦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是由于缺氧而导致的脑组织缺氧缺血性损伤,临床出现一系列中枢神经系统异常的表现。早期有效治疗可以避免或减轻后遗症的发生。为观察奥拉西坦注射液在急性期治疗新生儿HIE的疗效,将50例HIE患儿随机分成两组,

针刺结合推拿对膝关节骨性关节炎患者症候及疼痛的影响

目的探讨针刺结合推拿对膝关节骨性关节炎患者症候及疼痛的影响。方法选取2011年2月—2014年2月郏县中医院收治的膝关节骨性关节炎患者106例,按随机数字表法将患者分为观察组(54例)与对照组(52例)。对照组患者予以单纯药物治疗,观察组患者予以针刺结合推拿治疗。观察两组患者治疗前后视觉评分量表(VAS)评分及生存质量评分。结果治疗前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者心理影响、生理功能、社会功能、自我健康认识能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者心理影响、生理功能、社会功能、自我健康认识能力评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺结合推拿治疗膝关节骨性关节炎可缓解患者疼痛,改善临床症状。

妊娠合并甲亢患者妊娠结局的临床观察

目的研究分析妊娠期治疗是否规范对妊娠合并甲状腺功能亢进患者妊娠结局的影响,提高对妊娠合并甲亢的认识。方法选取妊娠合并甲状腺功能亢进患者31例,按妊娠期治疗是否规范分为两组,分别为治疗组18例和观察组13例,再选取同时期健康妊娠妇女30组为对照组,比较三组的分娩情况、母体及新生儿结局的差异情况。结果分娩情况:治疗组的剖宫率为61.1%(11例),观察组为53.8%(7例),对照组为33.3%(10例);母体情况:治疗组的妊娠高血压和心力衰竭发生率分别为5.5%(1例)和0%,观察组为38.5%(5例)和15.4%(2例),对照组为3.3%(1例)和0%;新生儿情况:治疗早产和窒息的发生率均为5.6%(1例),观察组为30.8%(4例)和23.1%(3例),对照组为3.3%(1例)和0%。结论妊娠合并甲亢治疗是否规范对妊娠结局具有一定的影响。

阑尾炎术后肠外瘘处理体会

目的:探索肠外瘘的临床处理方法。方法:早期对肠外瘘进行水电解质平衡处理,尤其是积极进行引流,促进对感染的控制。中期治疗中加强营养、维护脏器功能正常、控制感染。后期主要是促进病情稳定,对瘘口不愈进行分析,选择适当方式进行手术治疗。结果:6例采用负压引流和场内外营养非手术治疗,另外6例采用手术切除治疗,全部痊愈。结论:阑尾炎术后肠瘘一般可以采用非手术引流和营养等痊愈,高流量瘘进行营养和择期手术痊愈。

中药内服外用治疗术后切口不愈的临床疗效观察

目的：探讨中药内服外用治疗术后切口不愈的临床疗效．方法：选取2012-06／2014-05我院收治的术后切口不愈患者84例，按照治疗方法分成观察组和对照组，各42例，观察组采用中药内服外用治疗，对照组仅采用中药内服治疗，随访6～12个月，观察两组患者切口愈合情况和切口不愈复发情况．结果：观察组切口愈合率明显高于对照组（P〈0．05），复发率明显低于对照组（P〈0．05），切口愈合时间明显少于对照组（P〈0．05）．结论：术后切口不愈患者采用中药内服外用治疗，能够有效促进切口的愈合，减少复发，安全有效．

左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床观察

探究左氧氟沙星滴眼液用于重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床疗效。方法:针对本院 2014 年 3 月至 2016 年 3月间收治的重症细菌性角膜炎和结膜炎患者 77 例进行探究,随机将其分成两组,对照组 33 例予以氧氟沙星滴眼液滴眼,治疗组 34 例予以左氧氟沙星滴眼液滴眼,比较两组临床疗效。结果:治疗组临床总有效率 97.06%,高于对照组 87.88%,且治疗组眼分泌物细菌培养转阴率显著高于对照组,差异经统计学分析存在显著性(P<0.05) 。此外,两组均未见明显不良反应。结论:左氧氟沙星滴眼液应用于重症细菌性角膜炎和结膜炎患者临床治疗中,具有显著的临床疗效,值得临床参考应用。

突发急性心肌梗死的急诊药物与预后效果的影响

目的:探讨突发急性心肌梗死的急诊药物与预后效果的影响,为合理选择药物提供参考。方法:将突发急性心肌梗死患者60例根据治疗药物的不同分为治疗组与对照组各30例,两组都采用急诊药物治疗治疗组给予辛伐他汀治疗,对照组给予螺内酯治疗。结果:经过观察与随访3个月,治疗组发生胸痛、再梗死与死亡的几率明显少于对照组(P<0.05)。结论:突发急性心肌梗死的急诊药物与预后有很大的相关性,早期给予辛伐他汀治疗可明显调控血脂水平及有利于稳定斑块,提高预后效果。

坦索罗辛辅助腔镜手术对良性前列腺增生合并膀胱结石患者术后效果的影响

目的探讨坦索罗辛辅助经尿道肾镜碎石及前列腺等离子切除术对良性前列腺增生合并膀胱结石患者术后效果的影响。方法选取2016年5月~2018年9月收治的72例良性前列腺增生合并膀胱结石患者,简单随机化分组,各36例。对照组予以经尿道肾镜碎石及前列腺等离子切除术,观察组加用坦索罗辛,比较两组留置尿管时间、住院时间、最大尿流率(MFR)、剩余尿量(RU)、国际前列腺症状评分(IPSS)、并发症、术后半年复发率。结果观察组留置尿管时间、住院时间短于对照组(P<0.001),术后4周MFR大于对照组,RU小于对照组(P<0.05);术后4周两组IPSS评分均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.001);观察组并发症发生率(5.56%)与对照组(11.11%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后半年复发率(0)低于对照组(16.67%)(P<0.05)。结论坦索罗辛辅助经尿道肾镜碎石及前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石,可缩短术后留置尿管时间,缓解排尿困难症状,促进术后恢复,改善患者尿动力学,减少疾病复发。

吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效观察

目的：探讨吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效。方法选自本院2013年7月～2014年7月收治64例脑出血后脑水肿患者，采用随机抽样法分为两组，予对照组32例甘露醇治疗，予观察组32例吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗，比较两组疗效。结果两组治疗8d、20d后脑水肿体积均缩小，但观察组脑水肿体积在8d、20 d时均小于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且两组均未发生严重不良反应（P＞0.05）。结论吡拉西坦注射联合甘露醇能够有效治疗脑出血后脑水肿。