57例下咽癌综合治疗分析

目的评价下咽癌不同治疗方法的疗效。方法回顾性分析2 0 0 2年9月～2 0 0 8年1 2月平煤医疗集团总医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗的5 7例下咽癌患者,其中术前放疗加手术者1 7例,手术加术后放疗者2 7例,单纯放疗者1 3例。4 4例手术患者中,按手术方式分为梨状窝手术7例,下咽后壁手术6例,单纯环后手术3例,下咽侧壁手术6例,下咽并喉部分切除8例(梨状窝并杓会厌襞切除术2例,梨状窝并半喉切除术6例),喉全切1 4例。结果术前放疗加手术者5年生存率4 3.1%,术后加放疗者4 5.7%,单纯放射治疗者2 0.3%。结论术前或术后加放疗的疗效无明显差异,手术加放射治疗疗效优于单纯放射治疗。

孤立性蝶窦炎的细菌学及诊治分析37例

目的探讨孤立性蝶窦炎的临床细菌学特点及诊治方法。方法经CT或(和)磁共振成像检查证实的37例孤立性蝶窦炎,采用无菌方式在鼻内镜下取蝶窦分泌物及黏膜,进行细菌培养并药敏试验,同时行鼻内镜下蝶窦开放术。术后依据细菌培养结果进行药物治疗。结果 37例孤立性蝶窦炎需氧菌检出30例,检出率为81.1%(30/37),与正常鼻腔上鼻道需氧菌检出率(80.0%,24/30)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。孤立性蝶窦炎病例中,革兰阳性菌27例,占90.0%,革兰阴性菌3例,占10.0%;而正常上鼻道组革兰阳性菌检出16例,占66.7%,革兰阴性菌8例,占33.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。应用敏感药物治疗,随访6个月,全部病例均治愈。影像学检查显示窦腔良好,鼻内镜检查显示窦口开放良好,无粘连。结论孤立性蝶窦炎感染以需氧菌为主,其中革兰阳性菌占绝大比例。CT或(和)磁共振成像检查联合鼻内镜手术是诊治孤立性蝶窦炎的较好方式。