气垫床在骨科防压疮的临床应用体会

目的探讨气垫床对骨科病人压疮的预防作用。方法对243例骨科病人,随机分实验组123例,对照组120例,进行分别观察。结果实验组所有患者受压皮肤完好无损,未发生压疮。对照组患者有不同程度的皮肤发红,压疮发生率为4%。结论气垫床适用于长期需取被迫卧位的骨科病人,具有防压疮的作用。

骨科手术后应用自控镇痛的术前宣教和护理

疼痛是骨科术后经常面临的一个问题，患者自控镇痛（patient controlled analgesia简称PC）是目前应用于临床镇痛治疗的新方法。由于PCA靠是病人自己控制的止痛泵，所以。术前宣教和术后护理对有效止痛、使病人的疼痛降低到最低程度是非常重要的。

放置内踝螺钉安全区的解剖与临床研究

目的：报道放置内踝螺钉安垒区的解剖基础及临床治疗效果。方法：在10具成人新鲜冷冻尸体内踝标本上，平行打入3枚空心螺钉，解剖观察并测量胫后肌腱与螺钉距离和胫后肌腱损伤例数。依据解剖学研究结果，手术治疗36例内踝骨折患者，按Barid-jackson评价标准，术后随访踝关节功能恢复情况。结果：解剖学研究结果显示：1区（前丘部）螺钉在全部标本上均不与胫后肌腱接触，2区（丘间沟）螺钉距胫后肌腱平均距离3mm（1～6mm），3区（后丘部）螺钉均与胫后肌腱接触，并有6个标本肌腱损伤。临床手术治疗36例，术后随访6-24个月，按Bafitbjaekson评价，优20例，良13例，优良率91．6％。结论：内踝前丘部植入螺钉是安全区，前丘部之后植入螺钉有损伤肌腱的危险。

多层螺旋CT三维重建在髋臼骨折Letournel-Judet分型及手术选择中的应用

目的报道多层螺旋CT三维重建在髋臼骨折Letournel-Judet分型诊断及手术入路选择中的应用方法。方法髋臼骨折患者29例,均行骨盆前后位X线摄片,同时行骨盆髋臼多层螺旋CT扫描和三维重建,确定髋臼骨折Letournel-Judet分型。结果简单骨折18例,其中后壁骨折8例,后柱骨折3例,前壁前柱4例,横行骨折3例;复杂骨折11例,其中后壁加后柱4例,前壁加前柱2例,T型骨折3例,双柱骨折2例。根据三维重建结果,保守治疗6例,行手术治疗23例,均得到解剖或近似解剖复位;经随访髋关节功能优8例,良15例,优良率79.3%。结论多层螺旋CT三维重建在髋臼骨折Letournel-Judet分型治疗及手术入路选择中有重要指导作用。

Y型钛钢板内固定治疗成人肱骨髁间粉碎骨折

[目的]报道应用Y型钛钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折的方法及疗效。[方法]2000年3月～2004年10月,手术治疗成人肱骨髁间粉碎骨折24例,男18例,女6例;年龄22～56岁,平均37.6岁;右侧16例,左侧8例。根据AOMuller分型,C1型8例,C2型12例,C3型4例。合并尺神经损伤3例。24例均行后路尺骨鹰嘴截骨入路,骨折复位,Y型钛钢板结合松质骨螺钉内固定。Ⅰ期植骨5例。术后24～48h行肘关节CPM器被动活动,1周后肘关节主动锻炼,术后1～6个月内复查X线片3次,了解骨折愈合及肘关节活动情况。[结果]24例均获得随访,随访时间1～3a,平均16个月。骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意。根据Cassebaum评分系统评价肘关节术后疗效优8例,良11例,可5例,优良率79.1%。术后伤口感染1例,尺神经损伤加重1例,异位骨化2例。经伤口换药、抗感染及神经营养治疗后恢复。[结论]应用“Y”型钛钢板经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间骨折,手术显露充分,骨折达到解剖复位,内固定坚强,术后可早期行肘关节功能锻炼,关节功能恢复满意。

AF内固定系统在胸腰段椎体骨折脱位中的应用观察

目的:探讨AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位的疗效。方法:对胸腰椎骨折脱位17例,施行了AF系统治疗。结果:随访16例,随访时间最短6个月,最长36个月,骨片复位、脊柱的生理曲度、椎体高度恢复满意,未见椎弓根钉断钉现象。神经恢复情况:依据Frankle分级,除7例A级完全截瘫,无明显变化及2例E级外,其余8例,皆有l～2级的进步。结论:AF系统具有三维空间矫正力,结构简单,植入方便,复位准确、有效,畸形矫正充分,是一种治疗胸腰椎短节段骨折的最佳方法。

腹部皮瓣修复手指及软组织缺损的围手术期护理

目的:总结腹部皮瓣修复手指及软组织缺损的护理经验。方法:通过观察65例手指及软组织缺损行腹部皮瓣修复的患者护理过程,采用固定与体位护理、密切观察局部血运、预防感染及心理护理、皮瓣蒂部缺血训练、功能锻炼等方法。结果:65例皮瓣全部成活,疗效满意。结论:护理工作的积极配合是手术成败的关键。

桡骨头骨折治疗方法的选择

目的讨论桡骨头骨折的治疗方法及效果。方法2001年1月至2006年1月治疗桡骨头骨折35例,按Manson分型,型9例;型11例,合并肘内侧副韧带损伤3例;型13例,合并肘内侧副韧带损伤5例,Essex-Lopresti损伤1例;型2例,均合并肘内侧副韧带损伤,其中尺骨冠状突骨折1例。型骨折肘关节制动2周后开始功能锻炼;型骨折桡骨头切开复位固定后,检查肘关节伸直位外翻稳定性,早期肘关节功能锻炼;型骨折切开复位或桡骨头切除,石膏固定3周;型骨折先复位肘关节,肘外侧入路切开复位固定桡骨头,合并冠状突骨折者肘前入路切开复位固定,石膏固定3周。结果30例患者得到平均2.1年随访,按照Anderson肘关节屈曲及前臂旋转功能评价标准评价。型7例:优5例,良2例;型9例:优4例,良4例,差1例;型12例:优5例,良2例,可1例,差4例;型2例:可1例,差1例。结论按桡骨头骨折Manson分型,随着损伤级别增加,治疗效果逐渐变差。合并肘内侧副韧带损伤者,术毕检查肘关节伸直位外翻稳定性,不稳定者石膏固定3周,不必切开修复。桡骨头切除适用于Manson型切开复位固定困难者,效果好。

伴软组织缺损的开放性胫骨骨折治疗分析

目的 对伴软组织缺损 (GustiloⅢB型 )开放性胫骨骨折采取早期、积极的治疗方法。方法 1995年 10月～ 1999年 10月采用早期软组织覆盖、早期骨折固定治疗GustiloⅢB型开放性胫骨骨折 2 6例。软组织覆盖方法有游离肌皮瓣 ( 12例 ,占 46 .2 % )和局部肌皮瓣转移 ( 14例 ,占5 3.8% ) ;早期骨折固定采用外固定支架 ( 2 1例 )和不扩髓交锁髓内钉 ( 5例 ) ;对伴有明显骨缺损的15例 (占 5 7.7% )施行早期骨移植 (伤后平均 82d)。结果 本组病例随访期限为 10～ 32个月 ,平均 15 .5个月。结果显示 ,本组游离肌皮瓣成活 11例 ,成活率为 91.7% ;局部肌皮瓣转移成活 13例 ,成活率为 92 .9%。术后并发感染 5例 ,其中 ,表浅感染 3例 (占 11.5 % ) ,并发骨髓炎 2例 (占7.7% ) ;骨折愈合所需时间为 17～ 6 6周 ,平均 42周。结论 在ⅢB型开放性胫骨骨折应用“三早”疗法 ,尤其是早期软组织覆盖和早期骨折固定有利于创面和骨折的愈合 ,并可减少感染的机会 ,是治疗该型胫骨骨折的有效方法。

预制模板法塑形钛板内固定治疗髋臼骨折

目的报告应用预制模板法塑形钛板内固定治疗髋臼骨折的临床疗效。方法28例髋臼骨折患者，经骨盆前后位、闭孔斜位、髂骨斜位片及CT三维重建扫描明确分型后，在髋臼标本上预制模板塑形重建钛板，分别采用Kocher—Langenbeck入路19例，髂腹股沟入路6例，前后联合入路3例，进行复位，预制钛板固定；对术后复位X线片表现按Matta标准评价，随访按改良的Merled’Aubigne—Postel 18分法评价。结果随访3个月～3年，优9例，良14例，可3例，差2例，优良率83．2％。结论预制模板塑形钛板内固定，术中贴附良好，手术时间短，复位质量高，临床疗效满意。

股骨颈骨折钛合金空心螺钉内固定术后功能锻炼76例分析

目的:探讨股骨颈骨折空心钉内固定术后的功能锻炼。方法:实施有计划针对性的功能锻炼。结果:76例都得到随访,时间(3～20)个月,肢体最后的功能恢复,按sanders标准进行评价,优61例(55～60分),良6例(45～54分),差9例(35～44分)。结论:骨科治疗最终目标是功能恢复,正确地指导患者进行主动、有效的功能锻炼是患肢功能恢复的关键。

静脉输液引发纠纷相关因素分析与对策

通过对静脉输液中常见的纠纷进行剖析,找出纠纷发生的常见原因主要有护士、家属方面的原因及护理行为的特殊性。提出了改进配液设备及操作方法、严格执行操作规程及规章制度,加强护理过程中的服务意识、增强法律意识及从法律角度审视输液工作是减少输液纠纷及投诉的主要对策。

我院实施“一日清单”的做法与体会

随着医疗保险制度的改革和医疗服务观念的转变,当今的医疗市场竞争日趋激烈,"看病贵"日益成为社会关注的热点,而病人对医院收费的"不明白"往往导致对医院的不信任,常常成为医疗纠纷的导火线,影响了医院声誉.

碳纤维与碘附治疗压疮的体会

目的总结碳纤维医用敷料与碘附治疗压疮的体会。方法采用碳纤维医用敷料与碘附联合应用治疗压疮。结果38例患者压疮全部愈合,最短7d,最长15d。结论碳纤维医用敷料与碘附治疗压疮疗效可靠。