食管癌患者SOX7、KLK13、FHIT的表达及对术后复发转移的预测价值

目的:探讨SRY盒相关基因7(SOX7)、激肽释放酶相关肽酶13(KLK13)、脆性组氨酸三联体基因(FHIT)在食管癌患者癌组织中的表达,并分析其与术后复发转移的关联性。方法:选取2022年1月—2023年1月某院行胸腔镜食管癌切除术治疗的86例食管癌患者为研究对象,术后随访1年(失访5例),根据随访结局将患者分为复发转移组(31例)和未复发转移组(50例)。比较不同组织(癌组织vs癌旁组织)、不同结局及不同病理学参数的食管癌患者癌组织中SOX7、KLK13、FHIT mRNA表达水平。绘制ROC曲线,分析癌组织各指标联合检测对食管癌患者术后复发转移的预测价值。结果:食管癌患者癌组织SOX7、KLK13、FHIT mRNA表达低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);复发转移组患者癌组织SOX7、KLK13、FHIT mRNA低于未复发转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。分化程度为中高分化的食管癌患者癌组织中SOX7、KLK13、FHIT mRNA表达水平高于分化程度为低分化的食管癌患者,肿瘤分期为Ⅲ期、伴有淋巴结转移的食管癌患者癌组织中SOX7、KLK13、FHIT mRNA表达水平低于肿瘤分期为Ⅰ~Ⅱ期、不伴有淋巴结转移的食管癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,癌组织SOX7、KLK13、FHIT mRNA预测食管癌患者术后复发转移的AUC分别为0.793、0.829、0.776,三者联合预测食管癌患者术后复发转移的AUC为0.909。结论:食管癌患者癌组织中SOX7、KLK13、FHIT mRNA表达降低,其表达水平受肿瘤分期、分化程度、淋巴结转移及术后复发转移影响,联合预测食管癌术后复发转移结局的效能较高,可作为拟定诊疗计划的参考。

含左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的观察含左氧氟沙星四联疗法与传统三联疗法对根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)治疗效果。方法将14C呼气试验阳性的患者258例,随机分为治疗组(172例)与对照组(86例),治疗组采用含左氧氟沙星四联疗法,对照组采用传统三联疗法,疗程均为10 d,治疗期间观察患者不良反应及耐受性,待全部治疗结束后4周复查14C呼气试验。结果两组间幽门螺杆菌根除率分别为:治疗组94.8%,对照组65.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组间不良反应分别为11.6%和12.8%,差异无统计学意义(P>0.05),且不良反应较轻微,无因药物不良反应需中断治疗的病例。结论含左氧氟沙星四联疗法HP根除率高,无明显毒副作用,患者耐受性好,疗效明显优于传统三联疗法,值得临床推广应用。

加味四逆散治疗慢性乳腺炎30例

急性乳腺炎是在乳汁淤积的基础上,细菌通过乳头进入乳房引起的急性感染性疾病。是产褥期的常见病,最常见于哺乳期妇女,尤其是初产妇,好发于产后3～4周。临床表现为乳房结块、肿胀、疼痛,甚至表面皮肤红热、搏动样疼痛、全身发热、寒战等症状。属于中医＂乳痈＂范畴。

脓毒症患者血清白介素-6的表达及其意义

目的探讨脓毒症患者血清白介素-6(IL-6)的表达及其意义。方法选取脓毒症患者99例(脓毒症组),根据有无多器官功能障碍综合征(MODS),分为MODS组16例和非MODS组83例,根据预后分为存活组94例和死亡组5例。同时选取体检正常者为对照组21例。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法,检测不同时间段不同严重程度脓毒症患者血清IL-6水平。结果脓毒症组入院时及入院后第1、3、5、7天IL-6水平较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。MODS组入院后第3、5、7、14天IL-6水平较非MODS组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组入院后第5、7、14天IL-6水平较存活组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清IL-6水平可以作为脓毒症和MODS判断严重程度和预后的一个敏感指标,在危重患者中IL-6可以持续长时间高水平的表达。

中西医结合治疗腰椎间盘突出166例

目的探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 166例患者给与中药及脱水疗法,配合牵引、按摩等综合性治疗方法,观察其临床疗效。结果治疗1～2个疗程,根据疗效标准,优126例,良29例,可9例,差2例,优良率为93.4%,总有效率为98.8%,临床效果肯定。结论中药及脱水疗法,配合牵引按摩治疗腰椎间盘突出症具有疗效确切、副作用小等优点,减少了手术治疗的几率,患者易于接受,值得临床推广应用。

Pilon骨折34例的治疗体会

目的 探讨Pilon骨折的有效治疗方法。方法 选取笔者所在医院骨科2001年～2010年收治的pilon骨折病例34例,按Ovadia和Beas标准将其分型,根据软组织损伤情况及骨折分型决定治疗方案。Ⅰ型及Ⅱ型采取石膏外固定及牵引等非手术治疗方法,Ⅲ～Ⅴ型采用开放复位、植骨内固定术或外固定手术等综合治疗措施,观察治疗效果。结果 依据Ovadia功能评定标准,34例患者疗效优23例(67.6%),良10例(29.4%),可1例(3.0%),临床效果确切。结论 依据不同的分类给予不同的处置方法。手术治疗前对骨折损伤准确的评估,合理有效的处理软组织和骨折复位固定、术后积极的功能锻炼,是成功治疗pilon骨折的关键。

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病47例临床观察

目的观察布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及对肺功能和血液流变学的影响。方法选择医院2012年3月至2017年3月收治的COPD患者94例,按密封信封法分为对照组和观察组,各47例。对照组患者给予止咳化痰、解痉平喘、低流量吸氧、抗感染等常规对症治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用特布他林+布地奈德雾化吸入治疗。结果观察组总有效率为89.36%,明显高于对照组的68.09%(P<0.05);治疗后,两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流速(MMEF)、最大呼气流速(PEF)均显著升高,且观察组升高程度显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原及血细胞比容均显著降低,且观察组降低程度显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德联合特布他林吸入治疗COPD可显著提高肺功能,改善机体血液高凝状态,不良反应少,安全性高,值得临床推广。

全方位糖尿病教育对2型糖尿病患者的长期干预效果及医疗费的评价

[目的]探讨全方位糖尿病教育对2型糖尿病患者的长期干预效果及经济负担的影响。[方法]对114例糖尿病患者采用自身对照法,在接受教育前及教育后3个月、6个月、12个月对患者的体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)进行评价,并对每位患者的医疗费进行统计。[结果]接受糖尿病教育后以上各项指标均明显下降,患者的平均医药费下降23%左右。[结论]对糖尿病患者进行全方位教育不但可以长期有效降低患者的各项代谢指标,而且还可明显降低患者的医药费支出。

异丙酚静脉复合麻醉用于喉显微外科手术186例

目的探讨异丙酚、芬太尼、琥珀胆碱在支撑喉镜下喉显微手术中应用的可行性。方法回顾性分析186例支撑喉镜下喉显微手术的麻醉处理方法。结果异丙酚、芬太尼、琥珀胆碱对MAP、HR、SpO2的影响较小,186例中心率减慢者5例,血压升高者8例,及时对症处理后恢复正常,术后未发现并发症。结论采用异丙酚、芬太尼、琥珀胆碱静脉复合全麻,行支撑喉镜下喉显微外科手术,是一种较好的麻醉方法,适用于喉显微外科手术。

直肠癌直肠全系膜切除术中保留盆腔自主神经探讨

目的探讨直肠癌系膜切除术中保留盆腔自主神经的可行性及意义。方法采用病例对照的方法,回顾分析了在直肠癌根治术直肠系膜切除术中盆腔自主神经保留(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)(研究组)组和非PANA(对照组),各86例。比较两组的局部复发、性功能和排尿功能。结果两组的局部复发率分别为6.5%和8.5%,差异无显著性(P>0.05);究组和对照组术后勃起功能障碍的发生率分别为25.5%和65.1%;射精功能障碍的发生率分别为37.2%和63.9%;排尿功能障碍分别为24.4%和61.6%。差异均有显著性(P<0.01)。结论直肠癌根治术中直肠系膜全切除术中保留盆腔自主神经是可行的;它能既提高患者术后的生活质量,又不增加局部复发率。

依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死近期效果观察

目的观察依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的近期临床效果。方法选择本院2012年1～12月收治的63例急性脑梗死患者，根据治疗方法不同分为研究组与对照组．对照组21例患者给予常规治疗，研究组42例患者在常规治疗的基础上给予依达拉奉和丁苯酞治疗，两组疗程均为14d。治疗前后采用神经功能缺损程度评分（NIHSS）、Baahel指数评价治疗效果。结果研究组总有效率为88．1％：对照组总有效率为71．4％，两组差异有统计学意义（P〈0．05），治疗后研究组NIHSS评分、Baahel指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死安全可靠，疗效明显优于常规治疗，具有临床推广价值。

丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法将88例急性脑梗死患者随机分为治疗组(丹参川芎嗪注射液组)和对照组(复方丹参注射液组)。治疗组在常规治疗的基础上加丹参川芎嗪注射液10ml加生理盐水250ml,静脉滴注,2次/d,连用14d。对照组在常规治疗的基础上加复方丹参注射液20ml加生理盐水250ml,静脉滴注,2次/d,连用14d。两组治疗前后进行神经功能缺损评分并检测血液流变学指标。结果治疗组基本治愈19例,显著进步22例,进步15例,无变化4例,恶化0例,死亡0例。对照组基本治愈5例,显著进步8例,进步8例,无变化6例,恶化1例,死亡0例。两组对比,治疗组神经功能缺损评分显著改善(P<0.01),血液流变学指标较对照组也有显著改善(P<0.05)。结论丹参川芎嗪治疗急性脑梗死疗效可靠。

护理干预对产后母乳喂养成功的研究

目的探讨产后母乳喂养成功的因素。方法将我院2010年1~12月400例自然分娩的产妇随机分为观察组和对照组,每组各200例。观察组给予全面系统的护理干预措施,对照组给予产科常规护理措施。结果观察组乳汁充足占87%,纯母乳喂养率为91%;对照组乳汁充足占55%,纯母乳喂养率为63%。两组母乳法充足及纯母乳喂养情况比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论正确的护理干预措施能有效地提高产妇的乳汁分泌量,同时也提高了纯母乳喂养率。