溃疡性结肠炎伴坏疽性脓皮病1例并文献复习

溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性的炎症性肠病,除持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便外,还可有肠外表现如外周关节炎、坏疽性脓皮病(PG)等,其中关节损害的发生率较高,皮肤病变发生少[1]。而UC最严重的皮肤表现是坏疽性脓皮病,发生率为0.4%~2%,好发于女性,儿童发病率约0.6%[2]。近期成人科室陆续报道了青壮年UC合并PG的病例,但儿科相关病例报道罕见。PG的产生多与某些基础疾病和炎性疾病有关,诊治需要多学科协作,提高医务人员对PG的认识可避免误诊导致错误治疗。现报道我院收治的1例重度活动性溃疡性结肠炎伴坏疽性脓皮病患者,将其临床资料分析如下。

动态无创肺动脉压力在重症肺炎伴呼吸衰竭监测中的应用分析

目的探讨重症肺炎伴呼吸衰竭患儿动态无创肺动脉压力变化特点及其临床监测意义。方法选取40例重症肺炎伴呼吸衰竭患儿为研究组,同期40例健康儿童为对照组,对两组患儿进行床旁彩色多普勒超声动态测定其肺动脉压力。结果研究组患儿在治疗前、治疗后12、24、48、72h的肺动脉血流加速时间(TPV)/左心室射血时间(RVET)值均明显低于对照组,且治疗后较治疗前有明显的提高,差异有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎伴Ⅱ型呼吸衰竭患儿在治疗前、治疗后12、24、48、72h的TPV/RVET值均明显的低于重症肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态检测重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的肺动脉压力可更好地评估患者病情,且对其临床治疗有较好指导意义。

八段锦操结合心理辅导对腰椎骨折患者术后心理状态及功能恢复的影响

目的:探讨八段锦操结合心理辅导对腰椎骨折患者术后心理状态及功能恢复的影响。方法:选取某院2017年6月-2019年6月腰椎骨折并行手术治疗患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。术后对照组采用“飞燕点水式”、“拱桥式”等常规康复训练方法结合心理辅导,观察组采用八段锦操训练结合心理辅导。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者干预前后心理状态,采用视觉模拟评分法(VAS)及日本骨科学会腰痛评定量表(JOA)评价患者干预前后疼痛情况,采用日常生活活动能力(ADL)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评价患者干预前后功能情况,观察比较两组患者压疮、便秘、感染等并发症发生情况。结果:观察组与对照组相比,干预后SAS、SDS评分均更低,差异具有统计学意义(t=-7.722,-6.866;P<0.05);干预后VAS评分更低,JOA评分更高,差异具有统计学意义(t=-2.685,3.758;P<0.05);干预后ADL评分更高,ODI评分更低,差异具有统计学意义(t=4.079,-4.042;P<0.05);压疮、便秘、感染发生情况均更低,差异具有统计学意义(χ^(2)=12.811,12.570,6.982;P<0.05)。结论:八段锦操结合心理辅导可改善腰椎骨折患者术后心理状态,减轻患者疼痛,促进患者功能恢复,提高患者日常活动能力,降低并发症发生率,具有较好的临床干预效果。

癫痫发作后认知功能与血清BDNF IGF-1及Hcy的相关性分析

目的探讨癫痫发作后认知功能与血清BDNF、IGF-1及Hcy的相关性,为临床预防及治疗癫痫后并发认知功能障碍提供合理依据。方法使用北京简易版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对30例患者在癫痫发作前后进行测试,以评估患者的认知功能。所有患者在入院就诊、治疗即刻、癫痫发作后、治疗过程中及治疗后分别于清晨取空腹静脉血5mL,使用酶联免疫法检测BDNF、Hcy及神经功能因子IGF-1水平,并对认知功能与BDNF、Hcy、IGF-1进行相关性分析。结果患者癫痫发作前后MoCA评分总分存显著性差异(P<0.05),除命名能力外患者发作前后各子项目评分差异均有统计学意义(P<0.05);患者癫痫发作后与治疗过程中血清中BDNF、IGF-1及Hcy水平较发作前存显著性差异(P<0.05),但治疗后较治疗前差异无统计学意义(P<0.05)。经相关性分析发现,癫痫发作后MoCA评分与血清BDNF、IGF-1及Hcy的相关系数分别为0.145、0.293和0.254,但MoCA评分仅与IGF-1及Hcy显著相关(P<0.05)。结论癫痫发作后认知功能与血清中IGF-1及Hcy水平存在相关关系,在对癫痫后并发功能障碍进行预防时需密切关注。

儿童热性惊厥与铁代谢及血清脑利钠肽水平的关系

目的探讨儿童热性惊厥与铁代谢及血清脑利钠肽水平的关系。方法入组患儿依照病情分组,就诊时采集静脉血并使用免疫比浊法测定铁蛋白,应用红菲绕啉直接法测定样本血清铁含量及总铁结合力;采用放射免疫分析法测定样本中脑利钠肽含量,并使用全自动生化仪(美国Beckman)测定样本血清钠离子浓度。结果 CFC组患儿及SFC组患儿血清铁、铁蛋白及总铁结合力与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但URI组与对照组比差异无统计学意义(P>0.05);CFC组血清钠离子水平及脑利钠肽水平较对照组有显著性差异(P<0.05),SFC组血清钠离子显著低于对照组(P<0.05),但2组脑利钠肽水平差异无统计学意义(P>0.05),URI组与对照组两指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童热性惊厥与铁代谢与血清脑利钠肽水平有密切关系。

喘息婴幼儿外周血白介素-17、白介素-23、趋化因子配体10的测定及意义

目的探讨喘息婴幼儿外周血白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)、趋化因子配体10(CXCL10)的变化及其意义。方法酶联免疫吸附法测定36例喘息患儿、24例非喘息患儿及20例健康组外周血IL-17、IL-23、CXCL10的含量,并进行两两比较。结果喘息组、非喘息组和健康组的外周血IL-17、IL-23、CXCL10的含量,采用单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);经方差分析的两两比较(LSD法),喘息组和非喘息组的外周血IL-17、IL-23、CXCL10的含量分别与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.05),喘息组外周血IL-17及CXCL10含量高于非喘息组(P<0.05),喘息组外周血IL-23含量与非喘息组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-17、IL-23及CXCL10在喘息患儿外周血中的含量表达升高,可能参与婴幼儿喘息的发病机制。

热性惊厥发作与小儿体内血清铁浓度的相关性分析

目的探讨小儿热性惊厥发作与体内血清铁浓度的关系。方法选取2012-03—2013-08在开封市中心医院住院的热性惊厥患儿123例为研究组,对照组为同期发热(无惊厥)就诊的患儿112例,检测2组受试血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(HB)、红细胞游离原卟啉(FEP)水平差异。结果研究组平均28.7μg/L,对照组为32.9μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均HB 102g/L,对照组115g/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均游离PEF 48.8μg/dL,对照组46.7μg/dL,差异无统计学意义(P>0.05)。结论热性惊厥发作患儿存在SF、HB浓度降低,提示低铁状态可能是小儿热性惊厥发作的危险因素。

硫酸沙丁胺醇口服液对儿童支气管哮喘的治疗效果

目的：探讨硫酸沙丁胺醇口服液对儿童支气管哮喘的治疗效果。方法2013年4~12月在河南省开封市中心医院门诊接受治疗，经肺功能检查有可逆性气道阻塞，支气管舒张试验阳性的轻、中度哮喘急性发作患儿100例，将其随机分为研究组（n=50）和对照组（n=50），两组患儿均给予基础治疗，观察组在上述基础治疗上再给予硫酸沙丁胺醇口服液治疗，所有患儿每天早晚监测血压，并记录2周后的哮喘日间与夜间症状评分，晨间用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼出量（FEV1）、最大呼气流量占正常预计值之比（PEF%），并记录治疗效果及不良反应。结果研究组治疗2周后哮喘日间症状评分、哮喘夜间症状评分、临床疗效评分分别为（0.11±0.00）、（0.03±0.01）、（0.04±0.00）分，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 FVC、FEV1、PEF分别为（82.0±5.6）%、（84.2±5.2）%、（82.3±3.3）%，均较对照组升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组不良反应事件发生率分别为4.0%、4.0%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论硫酸沙丁胺醇用于儿童支气管哮喘效果明显，可改善哮喘轻中度急性发作的临床症状及肺功能，缓解支气管平滑肌痉孪，解除喘息，安全性高，可用于治疗儿童支气管哮喘。

小儿癫痫发作与睡眠、饮食关系的临床观察分析

目的进一步探讨小儿癫痫与睡眠、饮食的关系。方法 103例癫痫患儿作为癫痫组,84例同期于本院进行健康体检小儿作为对照组。对两组患儿的临床资料进行分析及随访观察,并对家长进行问卷调查。结果癫痫组睡眠时间<8 h较多,睡眠质量差,睡前易饱食情况分别为31.1%,57.3%,11.6%,对照组分别为70.2%,23.8%,6.0%,两组差异具有统计学意义(P<0.05),尤其是睡前饱食现象。结论在关注癫痫患儿发作与睡眠关系的同时,对患儿睡前饮食量应更加注意。

硫酸镁雾化吸入对急性发作哮喘患儿肺功能的影响

目的：观察硫酸镁雾化吸入对急性发作哮喘患儿肺功能的影响，为哮喘的临床治疗提供参考。方法选择2015年1~12月在我院儿科住院的急性发作哮喘患儿共90例，随机分为硫酸镁（M）组、复发异丙托溴胺（F）组、联合治疗（F+M）组，雾化均为氧气驱动雾化（氧流量均为6~8L/min）；雾化完毕后，观察3组患儿10min、20min、30min、60min时第一秒用力呼气量（FEV1值）及最大呼气量（PEF值）的改变情况。结果经雾化不同药物后，3组患儿的肺功能较雾化前均有改善，且在20min及30min时肺功能改善明显，之后肺功能值逐渐下降；联合治疗组的PEF、FEV1值较雾化前改善明显；譺訛10min、20min、60min 3组间FEV1值差异无统计学意义（P>0.05），但是30min时F+M组FEV1值与其他两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；PEF值在各时间段M组与F+M组比较差异无统计学意义（P>0.05），10min、20min、60min PEF值在F组与M组比较差异有统计学意义（P<0.05），30min PEF值在3组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论硫酸镁在氧气驱动雾化吸入后对急性发作哮喘患儿有舒张支气管作用，尚不能明确硫酸镁与复方异丙托溴胺两种药物联合较单种药物对支气管舒张作用表现更强。

将小儿血管分级与护士分层能级对应提高日间患儿静脉留置针一次穿刺成功率的探讨

目的 探讨小儿血管分级与护士分层能级对应后提高日间患儿静脉留置针一次穿刺成功率的方法.方法 将患儿随机分为常规组和改进组,成立儿科静脉留置针研讨小组,改进组通过对住院患儿血管进行分级,与护士分层级相对应的方法进行穿刺.结果通过血管评估后选择相同级别的护理人员进行穿刺,护士自信心明显提高,穿刺成功率提高.结论 将小儿血管分级与护士分层能级对应会提高日间患儿静脉留置针一次穿刺成功率,值得在临床工作中应用推广.

匹多莫德口服液治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效分析

目的：探讨匹多莫德口服液对儿童反复呼吸道感染的治疗效果。方法将88例反复呼吸道感染的儿童作为研究对象，随机分为治疗组(采用匹多莫德口服液治疗)44和对照组(采用常规治疗)44例。比较两组的治疗效果。结果与对照组相比，治疗组患者的各种体征和症状减退时间显著加快(P＜0.05)；治疗组的有效率为（93.2%），对照组的有效率为（72.7%），两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论采用匹多莫德口服液治疗儿童反复呼吸道感染取得了较好的效果，值得在临床上推广应用。

不同剂量重组人干扰素α1b对毛细支气管炎患儿肺功能、炎性因子及免疫功能的影响

目的:探讨不同剂量重组人干扰素α1b对毛细支气管炎患儿肺功能、炎性因子及免疫功能的影响。方法:回顾性分析某院接受治疗的151例毛细支气管炎患儿的临床资料,根据治疗剂量的不同,分为对照组(小剂量)74例和研究组(高剂量)77例。比较2组患儿临床疗效、肺功能[呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、呼气吸气时间比(Ti/Te)、达峰时间比(tPTEF/tE)]、炎性因子[IL-4、炎性因子干扰素-γ(IFN-γ)、IL-10)]、免疫功能[外周血T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))]及不良反应发生率。结果:研究组与对照组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患儿肺功能指标均较治疗前改善,研究组RR、Ti/Te水平分别为(29.85±5.78)次/分钟、(0.69±0.20)%,均低于对照组的(33.56±6.24)次/分钟、(0.86±0.14)%,VT、tPTEF/tE水平分别为(7.83±0.71)mL/kg、(29.43±5.12),均高于对照组的(6.55±0.68)mL/kg、(22.35±4.13)(P<0.05);2组患儿炎性因子指标均较治疗前改善,研究组IL-4、IFN-γ水平分别为(27.25±4.38)ng/mL、(30.25±4.92)pg/mL,均低于对照组的(41.26±4.86)ng/mL、(41.33±4.96)pg/mL,IL-10水平为(13.07±1.64)μg/L高于对照组的(9.38±1.55)μg/L(P<0.05);治疗后,研究组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(46.33±7.26)%、(1.92±0.43),均高于对照组的(41.59±6.93)%、(1.69±0.35),CD8^(+)水平为(23.22±2.54)%低于对照组的(26.47±2.13)%(P<0.05);2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同剂量重组人干扰素α1b均可有效治疗毛细支气管炎,但高剂量治疗较低剂量效果更为显著,能够有效改善患儿肺功能、炎性症状、免疫功能,且安全可靠,值得推广应用。

脑脊液与血清S100B蛋白变化在中枢神经系统感染患儿中的意义

目的观察并探讨脑脊液与血清S100B蛋白变化对中枢神经系统感染患儿临床治疗的意义。方法选取中枢神经系统感染的患儿60例，对照组患儿20例，中枢神经系统患儿治疗前后留取血清及CSF标本，对照组术前留取血清及CSF标本。脑脊液及S100B蛋白水平均使用ELISA检测。结果治疗前CNS感染患者CSF水平和S100B蛋白水平都比对照组高(P＜0.05)；治疗后CNS感染患者CSF水平和S100B蛋白水平均明显高于对照组(P＜0.05)，治疗组治疗前后均明显变小(P＜0.05)，而对照组治疗前后CSF及血清S100B蛋白含量均无明显变化。结论检测CSF和血清中S100B蛋白水平可作为CNS感染患儿病症诊断的一种生化指标，值得临床推广应。

人性化护理管理模式对小儿急腹症患者SCL-90评分及依从性的影响

目的探讨人性化护理管理模式在临床护理中对小儿急腹症患者SCL-90评分及其依从性所产生的影响。方法选取该院2015年6—12月进行治疗并确诊为急腹症的患儿100例为研究对象，采用随机表对照法将其分为实验组和对照组，各50例。对照组患者仅接受常规护理，而实验组在常规护理的基础上接受人性化护理管理模式进行护理。实验过程中，重点观察记录两组患儿SCL-90评分及其依从性情况，同时记录患儿家属及其护理护士满意度情况。结果采用人性化护理管理模式进行护理后，实验组患儿SCL-90各项评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05），同时依从性表现中情绪稳定和能够配合治疗的患儿所占比例分别为92％和82％，对照组相应比例则仅有82％和70％，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；实验组患儿家属满意度及其护理护士满意度分别为94％和98％，对照组相应比例仅为24％和72％，差异均有统计学意义（均P〈O．05）。结论人性化护理管理模式可明显提高小儿急腹症患者的护理质量，改善其生活质量，值得推广应用。

野菊花雾化吸入联合护理干预治疗小儿化脓性扁桃体炎的效果

目的 探讨雾化吸入联合护理干预对小儿化脓性扁桃体炎的应用效果.方法 选取该院2014年1月～2015年12月收治的化脓性扁桃体炎患儿104例为研究对象,其中男58例,女46例;年龄4～9岁,平均年龄（5.7±0.6）岁.根据随机分组法分为A、B两组,A组为实验组52例,B组为对照组52例,其中B组采用常规治疗＋护理质量方法,A组采用B组方案＋野菊花注射压缩雾化吸入联合护理干预措施.对A、B两组治疗的结果进行对比分析.结果 经治疗,A、B两组患儿的体温正常,咳嗽及咽痛症状消失,扁桃体脓点、充血情况消失,咽部肿胀情况明显减轻.A组患儿的体温、白细胞和扁桃体恢复时间分别为（2.77±1.30）d、（3.62±1.15）d、（4.00±0.98）d;B组患儿的体温、白细胞和扁桃体恢复时间分别为（4.41±1.23）d、（4.75±1.44）d、（5.10±1.04）d,A组患儿恢复时间比B组患儿恢复时间短,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.A组患儿基本治愈30例、有效16例、无效6例,总有效率为88.50％;B组患儿基本治愈16例、有效12例、无效24例,总有效率为53.80％,A组总有效率比B组高,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 A组的治疗方案效果比B组治疗方案优,患儿的恢复时间、总有效率A组均比B组好,野菊花注射雾化吸入联合护理干预治疗方案值得推广应用.

中西医结合护理小儿手足口病继发脑膜炎临床效果研究

目的:研究中西医结合护理小儿手足口病继发脑膜炎的临床效果。方法:选取2018年5月~2019年5月收治的120例小儿手足口病继发脑膜炎患儿,以随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组给予西医护理,观察组实施中西医结合护理。比较两组护理效果。结果:观察组疱疹消退时间、退热时间、呕吐消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组加拿大神经功能评分量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿手足口病继发脑膜炎采用中西医结合护理,可快速改善患儿各项症状及中枢神经功能。