延长鼻胃管置入深度对降低重症脑卒中患者误吸率的作用

目的探讨适当延长鼻胃管留置深度对降低重症脑卒中患者误吸率的作用。方法将252例留置鼻胃管的重症脑卒中患者随机分为2组,组采用同种型号材质鼻饲管,鼻饲过程中护理措施相同;实验组126例患者采用适当延长鼻胃管留置深度57~67cm的方法进行鼻饲喂养,对照组126例患者采用传统置管深度45~55cm的方法进行鼻饲喂养,比较2组呛咳、反流、误吸、吸入性肺炎的发生率。结果实验组患者发生呛咳、反流、误吸、吸入性肺炎明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论鼻饲喂养通过适当延长留置鼻胃管深度的方法可有效降低重症脑卒中患者误吸的发生率,达到安全喂养,简单易行,值得临床推广应用。

一次性抗反流子母尿袋在重症脑卒中患者的应用与观察

目的探讨一次性抗反流子母尿袋在重症脑卒中患者中的应用效果。方法选取160例神经内科ICU留置尿管患者,将其随机分为实验组和对照组各80例,实验组患者每7d更换一次性抗反流子母尿袋,对照组患者每2d更换普通尿袋,然后分别在留置尿管后的第3、7、14天留取尿培养标本送检。结果 2组患者留置尿管时间的长短与尿路感染率呈正相关,第3天2组尿路感染率无统计学差异(P>0.05),第7、14天实验组尿路感染率低于对照组(P<0.05)。结论一次性抗反流子母尿袋能有效防止尿液反流,有效降低因频繁更换尿袋破坏其密闭性引发的尿路感染,同时护理人员可精确记录观察每小时尿量,提高ICU护士的工作效率。

复发性脑梗死患者的相关危险因素分析

目的探讨脑梗死后1a的复发率及其主要影响因素。方法随访首次住院并确诊为脑梗死患者病后1a的复发情况,并登记影响脑梗死复发的各种可能因素,采用COX回归模型对这些因素进行分析。结果 2010-10—2012-10共纳入812例首次脑梗死患者,1a的总体复发率为12.9%;COX单因素分析结果表明:性别、年龄、吸烟、高血压史、糖尿病史、高血脂病史、脑卒中病史、房颤病史、颈动脉粥样硬化、同型半胱氨酸、康复情况、依从性是脑梗死复发的危险因素;COX多因素分析显示年龄、吸烟、高血压史、糖尿病史、颈动脉粥样硬化、康复情况、依从性是脑梗死复发的独立危险因素。结论为预防脑梗死的复发,必须做好上述危险因素的二级预防。

规范NCU患者使用躯体约束护理流程

目的规范实施躯体约束护理流程在NCU患者中的临床应用。方法将入住NCU实施躯体约束的354例患者按照住院时间顺序分为2组,对照组为2012-07—12的167例危重患者,责任护士按照自我主观评价躯体约束指征为患者采取躯体约束措施;观察组为2013-01—06的187例危重患者,责任护士按照科室制定的躯体约束流程为患者进行约束指征评分、签署患者及家属知情同意书、约束过程护理观察表等为患者采取适当的躯体约束措施。结果观察组约束部位异常(肢体末梢循环受阻、皮肤破损及淤青)、非计划性脱管、患者及家属对采用躯体约束护理措施的投诉率显著低于对照组,而患者或家属对治疗护理的满意度显著高于对照组(均P<0.01)。结论制定并实施躯体约束护理流程能够有效地预防及降低因约束不当而引起护理不良事件的发生,提高患者及家属的满意率。

乌司他丁对脑卒中并发肺炎患者炎症反应和预后的影响

目的观察乌司他丁注射液对脑卒中并发肺炎患者炎症反应和预后的影响。方法 75例脑卒中并发肺炎患者随即分为2组:A组(41例)进行常规的营养神经和抗感染治疗,B组(34例)在常规治疗基础上加用乌司他丁注射液,比较2组用药前及用药后14d的静脉血肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和动脉血乳酸水平及30d内病死率。结果所有患者的TNF、CRP和动脉血乳酸水平均有不同程度升高,治疗后上述指标有所下降,B组上述指标水平在用药14d后低于A组,30d内病死率也低于A组。结论乌司他丁注射液对脑卒中并发肺部感染患者的炎症反应有较好的治疗作用。

血必净注射液对脑出血患者白介素6和白介素10的影响

目的观察血必净注射液对脑出血患者血白介素6(interleukin 6,IL-6)和白介素10(interleukin 10,IL-10)的影响。方法 104例脑出血患者随机分为2组:A组60例,予以常规治疗,B组44例,加用血必净注射液50mL,2次/d。观察用药前及用药14d后的血IL-6、IL-10、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)情况。结果 2组IL-6、IL-10、CRP水平均升高,治疗后均好转,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液对脑出血患者的炎症反应有良好的治疗作用,值得早期应用。