不同通气模式对呼吸窘迫综合征新生儿潮气呼吸肺功能的影响

目的分析不同通气模式对呼吸窘迫综合征(RDS)新生儿潮气呼吸肺功能的影响。方法收集2013年3月至2015年4月河南省开封市儿童医院新生儿重症监护病房收治的84例RDS新生儿的临床资料,按治疗方案分为高频震荡通气组(HFOV组,n=44)与间歇指令机械通气组(IMV组,n=40),比较两组患儿治疗前后二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(OI)、吸入氧浓度(Fi O2)的变化,统计两组患儿有创及无创机械通气治疗时间、氧暴露时间与并发症发生率,均随访至校正18月龄,记录两组患儿吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)。结果 (1)治疗第3、12、24小时,两组患者Pa CO2、Fi O2、OI均降低(P<0.05),HFOV组治疗不同时间Fi O2、OI均低于IMV组,治疗第3、12小时,Pa CO2低于IMV组(P<0.05);(2)HFOV组有创通气时间、无创通气时间、氧暴露时间均短于IMV组(P<0.05);(3)HFOV组并发症发生率低于IMV组(11.36%vs 27.50%),但差异无统计学意义(P>0.05);(4)HFOV组随访至校正18月龄,患儿VT、TPTEF/TE、VPEF/VE均高于IMV组(P<0.05),Ti、Te、RR均低于IMV组(P<0.05)。结论在新生儿RDS的治疗中,采用HFOV肺通气治疗模式,可改善患儿血气指标,减少并发症,改善其潮气呼吸肺功能。

盐酸氨溴索联合珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的探讨盐酸氨溴索联合珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法回顾性分析我院收治的72例新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,按照治疗方法不同分为研究组(盐酸氨溴索+珂立苏)和对照组(单纯珂立苏)。对比两组治疗效果及安全性。结果治疗后6 h,研究组动脉血氧分压(PaO_2)、吸入氧浓度(FiO_2)、二氧化碳分压(Pa CO_2)水平均优于对照组(P <0. 01);研究组持续正压通气时间、吸氧时间均短于对照组(P <0. 01);两组均未出现明显不良反应。结论新生儿呼吸窘迫综合征治疗中联合应用盐酸氨溴索与珂立苏,能改善血气指标,缩短机械通气及吸氧时间,且不良反应少,值得推广应用。

神经节苷脂GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效观察

目的探讨神经节苷脂GM1治疗新生儿HIE的疗效。方法将60例HIE新生儿按照有无接受神经节苷脂GM1治疗分为治疗组和对照组各30例,比较2组治疗前后的神经行为评分(NBNA)。结果治疗组生后20 d时NBNA评分较对照组明显升高(25.700±2.706 vs 21.833±2.214),差异具有统计学意义。结论神经节苷脂GM1可以有效提高HIE新生儿的NBNA,改善预后。

探究新生儿肺炎给予沐舒坦雾化吸入联合静脉注射的临床疗效

目的 针对新生儿肺炎患儿采用沐舒坦雾化吸入与静脉注射联合治疗的方法 进行治疗,并探究分析其疗效.方法选择70例新生儿肺炎患儿作为本次的观察对象,均在2014年1月至2015年1月在本院接受治疗,以随机数字表法的分组方式分成观察组与对照组,平均每组35例,对照组患者给予沐舒坦静脉注射治疗,观察组患者在对照组的基础上联合沐舒坦雾化吸入治疗,比较两组患儿治疗后的症状改善时间与临床疗效情况.结果 两组患儿经不同治疗方法治疗后,观察组患儿的吸乳顺畅时间(2.79±1.12)天、啰音消失时间(3.68±1.09)天、体温稳定时间(2.12±0.43)天以及呼吸顺畅时间(4.12±2.77)天显著少于对照组患儿的吸乳顺畅时间(5.77±1.23)天、啰音消失时间(6.55±1.29)天、体温稳定时间(4.22±1.98)天以及呼吸顺畅时间(6.81±3.09)天;观察组患儿的总有效率(97.14%)明显高于对照组的总有效率(71.43%),统计学上均有意义(P<0.05).结论 新生儿肺炎采用沐舒坦雾化吸入与静脉注射联合治疗临床疗效显著,缩短临床症状消失时间,有较高的临床应用价值.

分析神经节苷脂对新生儿脑瘫的临床疗效

目的:探讨神经节苷脂对新生儿脑瘫的临床疗效。方法:选取2014年3月~2016年4月我院收治的80例脑瘫新生儿,随机分为对照组和实验组各40例。对照组进行综合康复治疗,实验组在对照组基础上给予神经节苷脂治疗,比较两组患儿临床疗效及治疗6个月后的好转率。结果:实验组患儿临床疗效及治疗6个月后的好转率明显高于对照组(P<0.05)。结论:神经节苷脂治疗新生儿脑瘫临床疗效确切,可有效增强患儿记忆力,促进患儿神经功能修复。

新生儿有机酸血症22例误诊学分析

目的探讨有机酸血症的临床特点,减少误诊。方法对2008年1月至2012年12月在我院新生儿科住院的22例应用气相色谱-质谱联用有机酸分析法(GC-MS)确诊的有机酸血症患儿做回顾性分析,总结临床特点,减少临床误诊发生,比较早期检查对患儿治疗效果的影响。结果 22例患儿均应用气相色谱-质谱联用有机酸分析法(GC-MS)确诊为有机酸血症,其中甲基丙二酸血症14例,丙酸血症6例,戊二酸血症2例;对可疑有机酸尿症的患儿,应早期做气相色谱-质谱联用有机酸分析法(GC-MS)检查,早期治疗临床治愈率较高。结论新生儿有机酸血症表现复杂,临床症状不典型,极易误诊,且病死率高。应早发现、早诊断、早治疗,减少误诊率、死亡率。

经胸超声心动图与DSCT在儿童先天性心脏病术前中的应用价值

目的探讨分析经胸超声心动图(TTE)与双源螺旋CT(DSCT)在儿童先天性心脏病术前诊断中的应用价值。方法收集2013年7月-2016年7月我院收治的70例先天性心脏病(CHD)患儿病历资料进行回顾性分析,术前均行TTE和DSCT检查,对照手术病理诊断结果,比较两种诊断方法灵敏度和准确度。结果 70例患儿共176处畸形,TTE检出156例,总体检出率为88.64%,DSCT检出146例,总体检出率为82.95%,差异无统计学意义(P>0.05);心脏部分畸形共93处,TTE诊断灵敏度(96.77%)和准确度(98.30%)显著高于DSCT诊断灵敏度(68.82%)和准确度(83.52%)(P<0.05);心脏-大血管连接部分畸形30处,TTE和DSCT诊断灵敏度和准确度均为100.00%(P>0.05);大血管部分畸形53处,TTE诊断灵敏度(66.04%)和准确度(89.20%)显著低于DSCT诊断灵敏度(98.11%)和准确度(99.43%)(P<0.05)。结论 TTE和DSCT诊断方法各有优劣,TTE对心脏部分畸形检测灵敏度和准确度较高,DSCT对大血管部分畸形检测灵敏度和准确度较高。

幽门螺旋杆菌感染对川崎病儿童冠状动脉损伤的影响

目的研究幽门螺旋杆菌(Hp)感染对川崎病(KD)儿童冠状动脉损伤的影响。方法对2012年3月至2017年3月河南省开封市儿童医院心内科收治的126例典型KD患儿(KD组)和150例一般病毒或细菌感染但未发生KD的患儿(非KD组)行Hp感染检测和心脏超声检测,研究Hp感染对KD儿童冠状动脉损伤的影响。结果 KD组Hp感染率为27.78%,非KD组为16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。KD组Hp感染者冠状动脉损伤率为42.86%,未感染者为10.99%;非KD组Hp感染者冠状动脉损伤率为8.33%,未感染者为8.73%;KD组Hp感染者冠状动脉损伤率高于其他患儿,差异有统计学意义(P<0.05);KD组Hp感染者左室射血分数、左心室舒张末径直径、E峰和E/A值均低于Hp未感染者,肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶和天门冬氨酸氨基转移酶水平均高于Hp未感染者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Hp感染与KD发病有关,可引起KD患儿心功能损伤和心肌酶谱改变,增高KD患儿冠状动脉损伤率。

68例极低出生体重儿呼吸道疾病疗效分析

目的分析极低出生体重儿(VLBWI)主要并发症和死亡原因,提高存活率。方法总结68例极低出生体重儿(VLBWI)呼吸道疾病治疗体会,分析我院住院VLBWI中呼吸疾病分布情况及治疗方法。结果 68例VLBWI呼吸道疾病患儿中51例临床治愈出院,9例死亡。结论呼吸道疾病是VLBWI的主要并发症和死亡原因。入住NICU早期药物干预、加强呼吸道管理,可以明显减少和减轻VLBWI其他系统合并症,提高存活率。

自制趣味视频干预对6~8岁喘息性支气管炎患儿遵医行为及雾化时情绪表现的影响

喘息性支气管炎是一种临床常见呼吸道感染疾病,易反复发作,若未得到及时有效治疗,会影响患儿生长发育[1,2]。目前临床主要采用雾化吸入方式治疗,对快速缓解患儿症状具有重要意义。但由于患儿对疾病及雾化吸入治疗缺乏正确认知,致使遵医行为较差,影响雾化吸入效果。6~8岁是儿童独立思考判断的初始阶段,亦可对自我管理作出适当的决定,故根据其年龄特点选取适应性宣教方式是提高患儿认知、促进其积极配合治疗的关键。

新生儿肺出血47例诊治探讨

目的根据肺出血发生在入院前后进行分类比较分析,以期为临床提供针对性积极抢救治疗、降低其病死率提供理论依据。方法回顾性分析47例新生儿肺出血患儿临床资料,根据入住新生儿科时是否存在肺出血,将患者分为院外肺出血组和院内肺出血组,分析两组患儿肺出血诊断后首次血气结果及病死率。结果院外、院内肺出血组pH分别为6.885±0.207,7.220±0.105,院内组患儿pH值明显高于院外组;HCO3-分别为9.387±2.825,15.375±2.125;院前院内肺出血组病死率分别为74.19%、56.25%。结论院外肺出血组病死率明显高于院内组,院外、院内肺出血血气差异存在统计学意义,院内组酸中毒表现为呼吸性酸中毒,而院外组则表现为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒,纠正酸中毒可能在院外肺出血的抢救治疗中具有重要意义。

氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗新生儿毛细支气管炎

目的观察布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗新生儿毛细支气管炎的疗效。方法选2008年11月-2010年11月开封市儿童医院新生儿科收治的65例新生儿毛细支气管炎。随机分成对照组32例和观察组33例;入院后除均给予综合治疗外,观察组加用布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗,疗程5-7 d。结果观察组治愈30例（90.9%）,对照组为23例（71.9%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=3.91,P〈0.05）;在喘憋、哮鸣音、湿啰音、咳嗽消失方面差异有统计学意义（t=3.622,4.070,2.590,4.401,P〈0.01、P〈0.01、P〈0.05、P〈0.01）。结论布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗新生儿毛细支气管炎临床疗效好,副作用小,使用安全。

一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压的效果

目的分析新生儿肺动脉高压(PPHN)患儿采取一氧化氮吸入(iNO)+高频震荡通气(HFOV)治疗的效果。方法选取2018年1月至2019年10月开封市儿童医院26例PPHN患儿,将其分为两组。对照组13例,给予HFOV治疗;观察组13例,给予HFOV联合iNO治疗。比较两组的治疗有效率、动脉血氧分压(PaO2)、收缩压(SBP)水平、氧合指数(OI)、肺动脉压(SPAP)水平及并发症发生情况。结果观察组患儿治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗72 h,两组患者的PaO2、SBP水平均明显提高,OI、SPAP水平明显降低(P<0.05);组间比较,观察组患儿的变化幅度明显大于对照组(P<0.05)。观察组、对照组患儿的并发症发生率分别为7.69%(1/13)、46.15%(6/13),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PPHN患儿采取iNO+HFOV治疗可更好地改善患儿血压及血气指标,是一种安全、有效的治疗方案。

美平治疗新生儿重症细菌感染的疗效观察

目的探讨美平对新生儿重症细菌感染的疗效及安全性。方法对2006年1月至2008年6月在我院新生儿重症监护病房(NICU)住院治疗的82例重症细菌感染患儿静脉应用美平,观察其疗效及安全性。结果应用美平治疗的患儿治愈率高。结论美平对于新生儿重症细菌感染疗效显著,安全性高。

高危新生儿的早期干预及脑性瘫痪的早期治疗

目的探讨脑性瘫痪高危新生儿早期干预和康复治疗方法及疗效。方法对120例新生儿重症监护病房（NICU）脑瘫及可疑脑瘫高危新生儿均进行早期干预和康复治疗。康复评定采用Gesell量表、小儿神经系统检查法及脑瘫功能评定等综合方法。结果经过约18个月的康复治疗和追踪观察，46例治疗前明确诊断脑瘫的患儿，65．8％治愈，19．2％临界正常，15．0％异常。可疑脑瘫早期的74例高危新生儿，除7例失访外，67例全部成为正常儿。早产儿、低出生体质量儿、窒息儿、缺氧缺血性脑病患儿等高危新生儿的脑瘫发生率也明显降低。结论对高危新生儿的早期干预可以降低脑瘫后遗症的发生率。脑瘫的早期康复治疗可以达到治愈的效果。

大剂量重组人干扰素α1b雾化辅助治疗毛细支气管炎患儿的临床疗效

目的:分析大剂量重组人干扰素α1b雾化辅助治疗毛细支气管炎患儿的临床效果。方法:选取2019年4月~2020年9月收治的毛细支气管炎患儿110例,依治疗方案不同分为观察组和对照组,各55例。对照组采用抗感染、止咳平喘、改善肺通气等常规治疗,观察组采用常规治疗+大剂量重组人干扰素α1b雾化辅助治疗。比较两组临床疗效,治疗前后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)水平,以及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为94.55%,高于对照组的70.91%(P<0.05);治疗后观察组CRP、TNF-α、IL-6均低于对照组(P<0.05);两组治疗后RBC、WBC、PLT对比无显著差异(P>0.05);两组不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论:大剂量重组人干扰素α1b雾化辅助治疗毛细支气管炎患儿临床疗效确切,可有效缓解临床症状,减轻机体炎症反应,且药物安全性较高。

神经节苷脂治疗新生儿重度缺氧缺血性脑病

目的观察神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果及远期随访结果。方法回顾性分析新生儿重度HIE患儿90例,其中神经节苷脂治疗组44例和对照组(常规治疗组)46例。两组在病例选择上经统计学分析具有可比性。两组均给予对症支持疗法,观察两组治疗后有效率、新生儿行为神经测定20项(NBNA)评分情况比较及远期随访伤残率,判断药物疗效。结果治疗组患儿总有效率91.3%,对照组总有效率56.8%,两组差异有统计学意义;治疗后14、21d治疗组分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。远期随访治疗组治愈35例(79.5%),出现后遗症6例(13.6%),死亡2例(4.6%),自动放弃1例(2.3%)。对照组治愈20例(43.5%),出现后遗症16例(34.8%),死亡4例(18.7%),自动放弃6例(13.0%)。各项指标治疗组与对照组比较差异有统计学意义。结论对重度缺氧缺血性脑病患儿,在对症治疗基础上尽早使用神经节苷脂,能显著减轻缺氧缺血性脑损伤程度,并降低病死率,减少伤残率。

促红细胞生成素联合选择性头部亚低温对缺血缺氧性脑病患儿血清MMP-9、VEGF水平变化的影响

目的:探究促红细胞生成素(EPO)联合选择性头部亚低温对缺血缺氧性脑病(HIE)患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平变化的影响。方法:选取我院收治的HIE患儿64例,根据治疗方案不同分为研究组( n =32)与常规组( n =32)。常规组给予选择性头部亚低温治疗,研究组于常规组基础上联合EPO治疗。观察对比两组治疗前后血清MMP-9、VEGF水平及神经发育评分变化情况。结果:治疗后,研究组血清MMP-9、VEGF水平低于常规组,神经发育评分高于常规组,差异均有统计学意义( P <0.05)。结论: EPO联合选择性头部亚低温能显著降低HIE患儿血清MMP-9、VEGF水平,改善患儿神经发育。

新生儿血小板减少症120例病因及预后分析

目的探讨血小板减少症的病因及预后。方法回顾性分析120例新生儿血小板减少症患儿的临床资料。结果新生儿血小板减小症的发病因素中感染因素占51.7%,居首位;窒息占31.7%,居第2位。结论感染、窒息是新生儿血小板减少症的最主要因素,本病预后与引起血小板减少症的病因相关,亦与血小板减少程度相关。轻度血小板减少症预后良好,病因治疗是关键。