血栓闭塞性脉管炎介入治疗的临床研究

目的 探讨血栓闭塞性脉管炎介入治疗的可行性及有效性。方法 对 1 3例血栓闭塞性脉管炎患者行左锁骨下动脉穿刺药盒植入术 ,将导管留置于患侧肢体髂外动脉 ,经导管药盒系统每日灌注前列腺素E1 (PGE1 ) 1 0 0 μg ,尿激酶 (UK) 2 0万U及脉络宁 2 0ml。每一疗程为 7～ 1 0d。 结果 所有 1 3例患者血管造影显示 :1例于股浅动脉中段闭塞 ,9例腘动脉水平完全闭塞 ,3例胫前动脉完全闭塞 ,胫后动脉及腓动脉远端闭塞。经治疗后 ,其中 3例已有坏疽者最终截肢 ,1 0例无坏疽者皮温升高 ,间歇性跛行及静息痛明显改善 ,行走距离均大于 5 0 0m ,Fontain分级至少提高 2级。其中 1例术后 1年复查造影显示有大量侧支循环形成。结论 ①对于未出现坏疽的脉管炎患者 ,导管药盒系统的序贯治疗 ,能有效改善下肢缺血症状 ,降低截肢率。对于已有坏疽者 ,序贯治疗难以起到挽救肢体的作用 ;

门静脉高压症介入断流术前后血液动力学的改变及临床意义

目的 探讨介入断流术前后门静脉血液动力学的改变及临床价值。资料与方法 对 50例门静脉高压症患者行经皮经肝穿刺门静脉 ,行食管胃底曲张静脉栓塞 (PTVE)治疗 ,PTVE后行部分性脾栓塞 (PSE)治疗。其中2 8例PTVE后 2周行PSE ,2 2例PTVE术中同时行PSE。 50例PTVE手术前后测自由门静脉压 (FPP)。 2 2例PSE后再次测FPP。结果 50例PTVE术后FPP均有不同程度增高。 2 2例PTVE同时行PSE者 ,术后再次测FPP ,FPP均有不同程度下降。 50例PTVE术后造影显示 ,47例完全闭塞 ,3例不完全闭塞 ,仍有曲张静脉显示 ,但血流速度变慢。随访 3～ 50个月 ,再出血 2例 ,其中 1例于术后 2 0天 ,1例于术后 1 4个月。结论 PTVE联合PSE治疗门静脉高压症是一种合理而可行的方法。它既能有效止血 ,又能适当降低门静脉压 ,减少胃黏膜病变 ,降低再出血率 ,不影响肝脏“营养因子”

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的X线睡眠监测

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠状态下气道狭窄的确切部位及程度,探讨X线睡眠监测动态观察在OSAHS中的应用价值。方法:收集30例经临床及多导睡眠呼吸监测诊断为OSAHS的病人,拍摄常规颅咽侧位片,进行颅咽X线测量,然后做X线睡眠监测。回顾性分析30例OSAHS患者行X线睡眠监测所得图像,总结OSAHS患者软腭悬雍垂和气道的形态学改变。结果:X线睡眠监测动态观察结果:软腭悬雍垂松弛后坠24例,悬雍垂卷曲6例;其中舌体后坠8例,软腭、舌体同时后坠7例,气道狭窄24例,口咽腔周围软组织塌陷15例,气道闭塞致张口呼吸10例,1例软腭悬雍垂稍后坠、咽腔无明显狭窄,5例软腭悬雍垂无明显后坠。结论:X线睡眠监测能更确切地反映OSAHS患者在睡眠状态下上气道狭窄的部位、程度以及形态学改变,进一步认识该疾病。

下肢静脉顺行造影的临床价值及X线诊断（附50例分析）

在下肢静脉疾病的诊断中．下肢静脉顺行造影是一种操作简便．诊断可靠的方法。近年来．随着医学影象设备的日益更新和静脉外科的迅速发展．此诊断技术在国内已为临床广泛应用。本文搜集了我院1993年3月—1995年2月所进行的资料完整(均有造影及手术)的50例下肢静脉顺行造影，并加以分析和探讨。

Kartagener’s综合症一例报告

kartagener’s综合症系指全内脏转位．支气管扩张和副鼻窦炎三联征。是一种少见的先天性发育畸形。我院发现一例，现结合有关文献分析报道如下。

X线透视引导下下肢静脉曲张泡沫硬化治疗的技术方法和疗效观察

目的 探讨在X线透视引导下使用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的技术方法、可行性、安全性和临床效果.方法 16例下肢静脉曲张患者的21条下肢.使用鱼肝油酸钠溶液按Tessari法制作泡沫硬化剂（液体气体比为1∶4）进行硬化治疗.所有患者直接在局部穿刺行曲张静脉造影,在X线透视引导下,见低密度的泡沫硬化剂完全置换曲张浅静脉内的对比剂和（或）泡沫即将进入相交通的浅、深静脉时立即停止注射.术后使用弹力绷带压迫24 h再改穿弹力袜2周.临床疗效评价标准分为治疗成功、部分成功和未成功.并发症分为轻微并发症和严重并发症.结果 所有患者均成功地完成了经皮穿刺泡沫硬化治疗.治疗后平均随访6.0个月（3.0～17.0个月）,随访期内17条下肢（81.0%）获得治疗成功,4条下肢（19.0%）获得部分治疗成功.所有患者发生的早期轻微并发症均为自限性,包括术后早期沿曲张静脉走行的条索状硬结（21条）、色素沉着（11条）、局部疼痛（7条）和浅表性静脉炎（1条）,未发生严重并发症和全身并发症.结论 X线透视引导下使用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张是安全、有效的.

平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤

目的 评价平阳霉素碘油乳剂 (Pinyangmycinlipiodolemulsion ,PLE)子宫动脉灌注对症状性子宫肌瘤的疗效和副作用。方法 对 2 5例症状性子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉PLE灌注 ,随访 3～ 18个月 ,平均 6个月 ,观察术后症状缓解情况和子宫缩小程度。结果 除 2例仅完成单侧操作外 ,其余均治疗成功。子宫肌瘤的动脉造影表现为子宫动脉明显增粗 ,分支数量增多、纡曲。子宫体增大 ,染色明显并排空延迟等。 3例栓塞后手术切除者病理见肌瘤体呈凝固性坏死。 18例完整随访者术后 1个月子宫体积平均缩小 40 % ,临床症状明显改善。副作用为术后下腹部疼痛 (13/2 5 ) ,严重者 6例。

原发性肾血管肉瘤一例报告

患者,男,50岁.因体检发现右肾占位性病变10 d于2009年6月17日入院.入院前无发热、腰痛和肉眼血尿.既往有高血压病史4年.查体双肾区叩击痛,右侧精索静脉曲张.B超检查示右肾上极直径5.2 cm低回声肿物,向肾外突出,回声不均匀,考虑右肾癌.CT检查示右肾上极背侧实质内可见5.1 cm×4.7 cm× 4.5 cm类圆形肿块,边缘清楚,密度不均匀,大部分为低密度区.增强后可见环状及分隔样强化,平扫及增强皮质期、实质期、分泌期CT值分别为35、82、103、100 HU,

门静脉高压症介入治疗术式的临床选择

目的 探讨在不同条件下选择合理治疗门静脉高压症的介入方式。方法 回顾分析1997～ 2 0 0 2年 5年间介入治疗的 76例门静脉高压症患者。经颈内静脉肝内门体分流术 (TIPSS)治疗2 6例 ,其中 11例为外科断流后再出血 ,6例为胃镜套扎后再出血 ,余 9例为内科保守治疗无效且无外科或胃镜套扎治疗史者。经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术 (PTVE)联合部分性脾栓塞 (PSE)治疗 5 0例 ,5 0例患者均为内科保守治疗无效者。所有 76例患者于治疗前后均测量自由门静脉压 (FPP) ,术前均由螺旋CT测量肝脏体积并于治疗 1年后复查。结果 TIPSS治疗组与PTVE联合PSE治疗组中门静脉压分别由术前 (3 85± 0 4 2 )kPa(1kPa =7 5mmHg)下降至术后 (3 0 9± 0 4 4 )kPa (P <0 0 1) ,(3 79± 0 5 1)kPa降至术后 (3 2 8± 0 5 7)kPa ,(P <0 0 1)。两组术后 1年再出血率分别为 0 % ,4 % ,肝性脑病发生率为 19 2 % (5 / 2 6 ) ,2 0 % (1/ 5 0 )。TIPSS组术后肝脏体积明显缩小而PTVE联合PSE组无明显改变。肝脏体积小于 70 0cm3 与大于 70 0cm3 者相比 ,TIPSS治疗后肝性脑病发生率明显增高 P<0 0 5 )。脾功能亢进均有效控制。结论 门静脉高压症介入治疗的 2种方式各有长短 ,应根据具体情况加以选择 ;肝脏体积是评估及选择治疗方?

消化道出血的DSA诊断介入治疗

目的:探讨DAS在诊断疑难性消化道出血时的作用,及其介入治疗。方法:选择18例消化 道出血病人,先作DSA进行诊断,然后作介入性治疗。结果:这18例病人中有上消化道出血7例(其中食道静脉曲张破裂出血者3例,胃及十二指肠溃疡出血者4例),肿瘤出血者9例(其中小肠肿瘤出血者6例,结肠肿瘤出血者3例),血管畸形出血者2例。上述病例均作DSA以明确诊断,确诊后再作介入治疗。行药物灌注术14例,行栓塞术4例,其中1例无效。结论:DSA对消化道出血的诊断具有特殊之处,介入疗法是治疗消化道出血的有效方法之一。